随着胸片逐渐被换成胸部CT，肺部小结节的检出率越来越高。每年有不少朋友因为体检报告中发现肺小结节、肺微小结节，因为担心小结节是肺癌而担惊受怕，战战兢兢到处求医问诊。总感觉这是身体里出现了一个不应该出现的东西，好似身体里埋了一颗定时炸弹。今天我们来聊一聊这个肺小结节应该怎么应对。
什么是肺小结节
肺结节是指肺内直径小于或等于3cm的界限清楚的类圆形或不规则形病灶。肺小结节指影像检查显示肺内直径小于1cm的结节病灶。通俗地讲，“肺小结节”就是肺里面长的东西，而且这个东西直径小于1cm。磨玻璃结节也是CT片上显示像磨玻璃样的结节，故名“磨玻璃结节”。
肺小结节产生的原因
肺部形成结节的原因非常复杂，已知的原因大致有以下几种：
01
肺部长期受吸烟、空气污染等影响所致的炭末沉着；
02
结核或其他炎症，或者胸部曾受过外伤，引起肺部淤血的后遗征象；
03
肺部良性肿瘤；
04
早期肺癌，比如腺癌或者是原位腺癌；
05
由其它部位恶性肿瘤转移至肺部形成的肺部转移瘤；
06
其它：如痰栓、畸形、肺动静脉瘘等。
肺小结节就是肺癌吗？
很多人问医生自己的肺结节会不会变成肺癌？甚至有人认为“肺小结节”就是“小肺癌”，这是不准确的。人群中肺结节的检出率较高，范围在20%-70%不等，但绝大部分肺小结节为良性结节，恶性结节的比例不足5%。
对于肺结节是否是良恶性，金标准就是取得肺结节的组织成分，进行病理诊断，才能准确判断是否为恶性结节。在获取肺组织成分之前，医生一般会根据CT表现、临床病史，以及前人及个人的经验，给出一个概率或倾向性结论。
大部分肺小结节都是良性的，比如炎症、结核、淋巴结增生和肺内正常血管影等等。如果经过检查发现是肺癌，也大部分都是早期的，通过手术可以治愈，所以不必过分紧张。
发现肺小结节怎么应对？
由于绝大部分的肺结节都是良性的，一般只需要定期复查即可，在定期复查的时候，如果结节没有明显变化，无需进行干预。
肺结节形成是经过较长时间的，因此复查的时间间隔也较长，短期复查很难看出肺结节的变化，特别是在小结节阶段，由于CT图像成像的容积效应，对于小结节的测量存在一定偏差。一般3-6个月复查一次即可。
对于3个月后复查结节缩小甚至消失的，基本上为良性的炎性病变。
复查时如果发现肺结节短期增大，出现恶性的特征，及时进行手术干预，一般都是早期甚至是癌前病变阶段、转移可能性非常低，基本上可以完全治愈。
怎么判断肺小结节用不用干预？
判断肺小结节用不用干预，主要一看大小，二看形态，三看人的因素，来综合判断。通过CT检测出的肺小结节可分为三种。
1
实性结节，1厘米以内肺小结节在X线中是不透光的，超过1厘米的病变概率大；
2
磨玻璃密度结节，它在肺上呈现的是一团类似棉花一样的东西，能透光的。通常为多个，其特征对于实性结节来说不同，较大可能偏向恶性，需每年健康体检观察，癌变机会小；
3
亚实性结节，介于上述两种结节中间，也叫做部分实性结节或混合型的磨玻璃结节，是肺癌外科中最常见的一种小结节，实性成分占比或动态增多可能会被发现早期的癌变迹象。
哪些人是恶性肺结节的高危人群
1
年龄：＜35岁肺癌罕见，35-40岁不太常见，随着年龄增长，肺癌的可能性逐步增加；
2
有吸烟史；
3
既往有癌症史；
4
患有硬化病和结节病等间质性肺疾病；
5
慢性阻塞性肺病：既是吸烟有关性肺疾病，也肺癌的高危因素；
6
家族史：有一级亲属的肺癌家族史，会增加罹患肺癌的风险。
综上，如果体检发现肺小结节，不必惊慌，按照医生的建议定期复查随访，必要时进行即时干预即可。
整理自：微信公众号慢病界、上海瑞金医院、央视财经等。
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