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4月24日全球新冠肺炎综合报道
研究称新冠病毒可能通过“马桶烟羽”生物气溶胶传播
医生们发现高血糖可能导致新冠病毒并发症
新模型预计若美国各地在5月中旬放松隔离措施会发生什么
报告称新冠治愈患者可携带病毒数月时间
耶鲁大学学者：数小时内，新冠肺炎即可由轻症转为危重症
美国纽约州长科莫：第二波疫情高峰有可能在今年秋天到来
美研究：儿童新冠感染存在隐藏情况 儿科医疗需求或被低估
研究称新冠病毒可能通过“马桶烟羽”生物气溶胶传播
新冠病毒的极强传染性似乎让卫生专家和医生们大吃一惊。起初，人们认为只有有症状的人才会传染他人，但后来这被证明是错误的，我们现在知道，即使是无症状的人也可以将病毒传播给其他人。现在，一项与通过粪便传播疾病相关的研究的新回顾表明，至少有可能在上厕所后，对新冠病毒检测呈阳性的个人可能会将疾病传播给他人。
这项工作发表在《美国感染控制杂志》上，并不是直接研究疾病通过粪便传播的可能性，而是对现有的相关研究进行了综述。所谓的 “马桶烟羽”(或马桶附带物，toilet plume)是该综述的重点，研究人员希望通过多种方式来证实，上厕所是否能增强疾病的传播。
“水冲式马桶产生的‘马桶烟羽’气溶胶的潜在风险是一个持续研究的课题。”研究人员解释说。“本综述考察了有关马桶烟羽生物气溶胶产生和传染病传播的证据。”
在研究了早在20世纪50年代的大量现有研究后，该论文的作者解释说，冲洗含有粪便的马桶会产生生物气溶胶，这些生物气溶胶会在空气中停留很长时间。许多研究表明，在冲马桶后，这种物质在空气中停留的时间长达8分钟。
此外，作者们还考虑了一些研究，其分析了马桶内的物质被冲走后，微生物在厕所周围的传播情况。这些研究强调了在冲马桶时要把马桶盖放下来，因为这样可以防止大部分生物物质在房间周围扩散。我们已经知道，新型冠状病毒可以在表面停留很长时间，所以这一点可能会变得特别重要。
然而，必须指出的是，这些研究都不是专门针对COVID-19进行的。这里所审查的同行评审文章是在大流行病发生前很久之前写的，虽然这些文章可能为我们提供了一些线索，说明我们应该如何进行研究，但这篇新论文的作者强调，还需要进行进一步的研究。
“研究表明，马桶烟羽可能在传染病的传播中起到了助推作用，”作者总结道。“需要在多个领域进行更多的研究，以评估马桶烟羽所带来的风险，特别是在卫生保健设施内。”
医生们发现高血糖可能导致新冠病毒并发症
一项新研究称，高血糖水平可能导致新冠病毒并发症，因为糖分介导了新型病毒和细胞受体之间的联系。该研究称，羟氯喹或能用来阻断蛋白质中添加糖分的过程，从而缓解COVID-19患者的病情。抗疟疾药物羟氯喹可能会在降低某些关键部位的糖分浓度方面发挥作用，从而改善某些患者的预后。
匹兹堡大学医学教授Adam M. Brufsky在《The Conversation》上的一篇文章中解释了他最近的同行评审研究结果，即糖分如何影响COVID-19患者的结果。这位医生解释说，病毒会与各种细胞上的ACE2受体结合，包括SARS-CoV-2繁殖的肺细胞。病毒和ACE2受体都需要糖分子附着在其蛋白质上才能发生连接。因此，COVID-19感染可能受糖衣病毒和ACE2受体的浓度影响。病毒的糖衣蛋白中的糖浓度也可能在发病后8～10天内影响肺部的免疫反应。
治疗COVID-19患者的医生们观察到，不只是糖尿病患者和糖尿病前期患者入院时出现高血糖。这是因为在胰腺的胰岛细胞上也有ACE2受体，这些受体负责分泌胰岛素，而胰岛素是用来控制血糖的。
如果病毒到达胰腺，就会阻碍胰岛素的产生，而胰岛素的产生又会使宿主的血糖水平升高，从而保证病毒能与更多的ACE2受体结合，主要是肺部的ACE2受体。COVID-19并发症的发生再加上其他的问题，会引起不同程度的呼吸衰竭。
糖尿病患者可能熟悉的一种血糖检测，即血红蛋白A1c，可以作为COVID-19风险患者的标志物。
Brufsky还推测，羟氯喹可以用来阻断细胞内的糖分添加到蛋白质中的过程。这将阻碍病毒与ACE2蛋白结合并调节炎症反应的能力。这位医生说，目前还不清楚这种药物是否对每个人都有效，并警告说还需要更多的研究。事实上，最近的研究表明，有证据表明，羟氯喹可能并不能帮助所有的COVID-19患者。
但如果血糖确实有利于新型冠状病毒与细胞之间的持续相互作用，那么无论是否使用羟氯喹，控制好COVID-19患者的血糖可能会成为医生的首要任务。此外，在自我隔离的同时，可以考虑在室内锻炼，平衡饮食，减少糖分摄入。糖尿病患者还需要密切监测自己的血糖水平，观察血糖是否有异常升高。
新模型预计若美国各地在5月中旬放松隔离措施会发生什么
随着美国各州和地方公共官员和卫生专家与特朗普政府一起研究如何在新冠病毒大流行后在全美范围内重新开放的细节，一个新的模型显示了从5月开始在全美各地放松社交隔离措施的效果。这个工具来自费城儿童医院的政策实验室，显示了如果从5月15日开始放宽50%的社会隔离准则，将对全美各地的县级地区会有什么影响。
这个工具被称为"COVID-Lab: Mapping COVID-19 in Your Community"。用户首先会看到一张美国地图，然后可以按州选择，再选择县级地区。构建这个工具的研究人员在建模时使用的是一个任意的日期，即5月15日，作为开始放松隔离措施的起点。在这一天--同样是为了建模的目的--他们想象着如果允许该地区的活动恢复到正常的50%，可能会发生什么。"瞬时传染数（R）是使用每天新病例的发生率来估计的，同时包括社会疏远，人口密度，以及之前14天的综合温度和湿度滞后的影响，"是该网站如何解释其方法。"每个县的影响都是按人口人口统计学标准化的。"
以芝加哥的库克县为例，截至外媒记者发稿前，该县已经出现了超过14000例新冠确诊病例(伊利诺伊州有超过35000例确诊病例)。在上面的图表中，你所看到的是，预计库克县的确诊病例数将急剧上升，这在6月份开始最为明显。然而，如果库克县的情况保持现在的状态，你可以看到，曲线将被拉平，基本上是一条直线，在接近8月的时候，预计将没有新增病例。
另一个例子显示的是洛杉矶县的预测情况（同样以5月15日为起点，允许该地区的活动恢复到正常50%后出现的结果）：
报告称新冠治愈患者可携带病毒数月时间
越来越多的报道显示，一些新冠病毒治愈患者在出院几天再次检测出阳性。目前这种情况在中国、韩国、英国等国家和地区都有出现。根据最新的报告称，有些人在宣布治愈后，病毒依然可以携带数月时间。
日前，国务院联防联控机制印发《新冠肺炎出院患者复诊复检工作方案(试行)》，对新冠肺炎患者治愈出院后的隔离观察、复诊复检、健康监测和康复管理等相关工作，实现全流程管理。
方案提到，新冠肺炎患者治愈出院后，应当继续隔离医学观察14天。隔离期间每日做好体温、体征等身体状况监测，观察有无发热，以及咳嗽、气喘等呼吸道症状。患者出院后可采取居家隔离或隔离点集中隔离。
方案提到，定点医院要为出院患者安排好2-4周的复诊复检计划，重点复查血常规、生化、氧饱和度，复查新型冠状病毒病原学检测，优先选择可靠性较高的痰标本。有肺炎的患者，进行胸部CT影像学检查。
耶鲁大学学者：数小时内，新冠肺炎即可由轻症转为危重症
耶鲁大学公共卫生学院研究人员韩布林（James Hamblin）表示，虽然其他疾病的症状也有轻有重，但新冠肺炎的独特之处就在于其不可预测性。韩布林说，“引起我关注的是，新冠肺炎病情的发展是前所未闻的。它的症状会突然加重：数小时内，患者会出现呼吸困难的症状，感觉自己会很快死去。”
他表示，“对于哪些患者症状会突然加重，我们有了一些基本认识，但目前预测的准确率还达不到百分之百。”
韩布林称，造成新冠肺炎患者症状突然加重的原因是细胞因子风暴，这是人体免疫系统对入侵病原体的一种过度反应。（凤凰网科技）
美国纽约州长科莫：第二波疫情高峰有可能在今年秋天到来
当地时间23日，纽约州州长科莫举行每日例行记者会，介绍纽约州新冠肺炎疫情最新情况，科莫表示，纽约州新冠肺炎入院病例数出现下降，但22日单日新增新冠肺炎死亡病例仍有438例；科莫强调，新冠病毒疫情有可能在今年秋天开始迎来第二波爆发，到时再加上新一年的流感季到来，新冠病毒及流感的检测治疗压力将会让美国的医疗系统再次面临重大冲击。
对于接下来纽约州疫情防控的重点措施，科莫表示接下来纽约州将加大对非洲裔美国人、拉丁裔美国人社区检测范围，并对疫情暴发严重的养老院等展开调查，严查州内养老院是否实行严格的防控措施，不遵守严格防控规则的养老院将被罚款、或者取消营业资格。
另外，科莫还宣布一个严峻的情况，目前纽约州15500例左右新冠肺炎死亡病例数字主要来自入院治疗患者以及养老院的统计，并不包括在家中去世的新冠肺炎患者，因此该州新冠肺炎死亡病例的实际数字可能还要高。（CCTV）
美研究：儿童新冠感染存在隐藏情况 儿科医疗需求或被低估
西媒称，美国的研究人员日前在《公共卫生管理与实践杂志》上发表的一项最新研究显示，被新冠病毒感染的少年儿童人数很可能远高于目前的统计数字。至少在美国，这样的“隐藏”情况可能导致对儿科医疗系统和儿科重症监护病房的需求被低估。
据西班牙《阿贝赛报》网站4月20日报道，该研究估计，在一个儿童因感染新冠病毒而需要重症监护的同时，很可能还存在2381名感染了该病毒的少年儿童，而且其中大多数都不在卫生部门的控制范围之内。研究人员对亚洲地区一个疾病预防控制中心的一份报告数据展开分析，并得出上述结论。而这份报告是在对2100多名确诊感染的少年儿童展开临床研究的基础上撰写的。
根据美国卫生部门的统计数据，在3月18日至4月6日期间，共有74名被病毒感染的美国少年儿童被送入儿科重症监护室。而这就意味着，在同一时期还可能有176190名儿童被感染。2岁以下的患儿约占病例总数的30%，而2至11岁的少年儿童占24%，12至17岁的少年儿童占47%。
研究人员认为，如果到2020年底，美国人口中有25%感染了新冠病毒，那么最多将有50000名少年儿童必须入院治疗，其中5400名病情严重，需要辅助呼吸机。临床报告表明，罹患新冠肺炎的少年儿童的平均住院时间为14天。考虑到目前全美各种类型的小儿急症床位只有5100张，这一数据颇令人担忧。
南佛罗里达大学公共卫生学院流行病学副教授、该研究的主要作者贾森·萨莱米表示：“尽管少年儿童发展成重症患者的风险比成年人要低，但所有医疗机构都必须做好准备，并配备高水平的医疗团队，以应对可能在短时间内大批涌入的小患者。（新华社）
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