【新冠病毒】世卫将最新病毒变种“Mu”列入关注名单；中国累计接种新冠疫苗超20.8亿剂：一图了解哪些人需打加强针

2021-09-04 14:59#1 标记1

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世卫组织将最新SARS-CoV-2病毒变种“Mu”列入关注名单
除了COVID-19 大多数呼吸道病毒实际上都可通过气溶胶传播
大型研究称接种COVID-19 mRNA疫苗不会产生严重的健康影响
大规模研究确认疫苗能减少“新冠后综合征”风险
研究指出美国80%成年人已拥有新冠抗体
COVID-19导致2020年美国医疗机构相关感染的大幅增加
创新的COVID-19候选疫苗显示出良好的有效性
突破性感染不用怕《柳叶刀》：相比未接种人群几乎不会有后遗症
34万人大型研究发现佩戴口罩能够在一定程度上减缓新冠病毒传播
观察发现长症状COVID-19有患肾脏损害和慢性病的风险
中国累计接种新冠疫苗超20.8亿剂：一图了解哪些人需打加强针
科学家开发可抵御病毒长达七天的消毒剂有望帮助对抗新冠大流行
国药静注COVID-19人免疫球蛋白（pH4）亮相服贸会备受与会者关注
研究人员强烈建议医生停止为COVID-19病患开具羟氯喹处方
治疗COVID-19症状的药物可能已在药店里等候多时
专家称美国第四波疫情迎来拐点：感染病例将大幅下降

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01
世卫组织将最新SARS-CoV-2病毒变种“Mu”列入关注名单
几个月来，世界卫生组织首次将一个新的SARS-CoV-2变体列入其官方追踪名单。这个新定义的 “关注变种”以希腊字母Mu命名，迄今已在40个国家发现。

该变种于2021年1月在哥伦比亚首次被发现。最初被标记为B.1.621，已经发现它占哥伦比亚确诊病例的39%，在厄瓜多尔占13%。但它在世界其他地区还没有被大量检测到。
世卫组织在其最新报告中指出：“Mu变种有一系列突变，表明具有免疫逃逸的潜在特性。”提交给世卫组织病毒进化工作组的初步数据显示，康复期和疫苗血清的中和能力下降，与Beta变种的情况类似，但这需要通过进一步的研究加以证实。
世卫组织病毒进化工作组对新型SARS-CoV-2变种的分类有三个等级。第一个是"需要进一步监测的警报"，其中一个变种显示出"表型或流行病学影响的证据"，需要进一步监测。

B.1.621在5月底被指定为"需要进一步监测的警报"。在进一步评估之后，世卫组织的咨询小组于8月30日将B.1.621重新归类为“关注变种”。一旦一个变种被归类为“关注变种”，它就会被正式赋予一个希腊字母的标题。最后的最高分类级别是“担忧变种”。
到目前为止，关于Mu的有力研究很少，无论是在增加传播性、免疫逃逸还是疾病严重性方面。最近发表在《柳叶刀》传染病杂志上的一份来自英国研究小组的信函表明，该变种确实包含与疫苗逃逸有关的几个突变，因此它应该作为一个“关注变种”被密切监测。
研究人员写道：“与疫苗逃逸有关的突变的存在可能需要将该变种重新分类为关注变种，并部署额外的公共卫生资源以控制传播。”
7月下旬发表的一项小型实验室研究发现，辉瑞公司疫苗产生的抗体仍然可以有效地中和Mu变种。然而，意大利研究小组确实注意到中和作用明显低于以前的SARS-CoV-2变种的作用。
截至目前,世卫组织已经用希腊字母命名了12种新冠变异毒株。目前有四个变种被指定为最有问题的“担忧变种”分类：Alpha、Beta、Gamma和Delta。而目前有五个被指定为“关注变种”：Eta, Iota, Kappa, Lambda和现在的Mu。以前被指定为“关注变种”的三个变种在经过密切的研究和监测后已被降级：Epsilon、Zeta和Theta。
在希腊字母表中还有12个字母用于指定SARS-CoV-2变种。一旦世卫组织用完这些字母，它将转向以恒星或星座命名新的相关变种。
02
除了COVID-19 大多数呼吸道病毒实际上都可通过气溶胶传播
导致COVID-19的SARS-CoV-2病毒主要通过吸入带有病毒的气溶胶进行短距离和长距离传播。对呼吸道病毒的一项全面的新评估发现，许多其他病毒可能也是如此。一个跨学科的国际研究小组在8月27日发表在《科学》上的一篇评论中报告说，SARS-CoV、MERS-CoV、流感、麻疹和导致普通感冒的鼻病毒都可以通过气溶胶传播，气溶胶可以在室内空气中积聚并停留数小时。

在上个世纪和这次大流行开始时，人们普遍认为包括SARS-CoV-2在内的呼吸道病毒主要通过感染者咳嗽和打喷嚏时产生的飞沫或通过接触被污染的表面传播。然而，SARS-CoV-2的飞沫传播无法解释在COVID-19大流行期间观察到的大量超级传播事件，也无法解释室内与室外相比发生的更多传播。
出于了解导致COVID-19大流行的因素的愿望，来自中国台湾、美国和以色列的研究人员试图尽可能清楚地确定冠状病毒和其他呼吸道病毒的传播方式。例如，研究小组回顾了在COVID大流行期间观察到的大量超级传播事件的研究，发现这些研究一致表明空气传播是最可能的传播途径，而不是表面接触或飞沫传播。这些超级传播事件的一个共同因素是人们在同一个房间里共同吸入空气。
许多超级传播事件都与拥挤的地点、暴露时间为一小时或更长时间、通风不良以及未正确佩戴口罩有关。研究人员还审查了从许多其他类型的研究中收集的证据--空气采样、基于聚合酶链式反应（PCR）或细胞培养的研究、流行病学分析、实验室和临床研究以及建模工作--并得出结论，空气传播是大多数呼吸道疾病的一个主要或甚至主导的传播途径，而不仅仅是COVID-19。
“通过吸入含有病毒的气溶胶进行传播，长期以来一直没有得到重视。领导这次审查的中国台湾中山大学气溶胶科学研究中心主任、气溶胶物理化学家王嘉诚说：“现在是时候通过实施气溶胶预防措施来修订传统的范式，以保护公众免受这种传播途径的影响。”

该研究小组指出，关于呼吸道疾病传播的流行范式可以追溯到一个世纪以前。20世纪初，著名的公共卫生人士Charles Chapin对空气传播进行了否定，因为他担心提到空气传播会吓得人们无所作为，并取代卫生习惯。一个没有根据的假设，错误地将近距离感染等同于飞沫传播，形成了目前控制呼吸道病毒传播的范式。然而，"这种假设忽略了一个事实，即气溶胶传播也发生在短距离，因为当人们离排放气溶胶的感染者更近时，呼出的气溶胶浓度更高，"加州大学圣迭戈分校斯克里普斯海洋研究所国家科学基金会气溶胶对环境化学影响中心主任、气溶胶化学家Kim Prather说，他是这次审查的共同负责人。
呼吸道气溶胶是由呼气活动形成的，如呼吸、说话、唱歌、喊叫、咳嗽和打喷嚏。在COVID-19之前，像烟一样漂浮的气溶胶和滴落的飞沫之间的传统尺寸分界线被设定为5 µm，然而，100 µm是一个更合适的尺寸区分。这个更新的尺寸更好地代表了能够在静止的空气中悬浮5秒以上（从1.5米的高度），从感染者身边走过一米以外，并被吸入的最大颗粒。“物理尺寸主要决定了它们能在空气中悬浮多长时间，能到达多远，是否能被吸入，以及如果被吸入，能进入呼吸道多深。”呼吸道活动产生的大部分气溶胶都小于5 µm，这使它们能够深入到支气管和肺泡区域并在那里沉积。研究发现，病毒在小于5 µm的气溶胶中的含量更高，"以色列Technion的肺部生理学家Josué Sznitman说。
应该认真考虑的气溶胶的另一个独特行为是它们受气流和通风影响的能力。确保足够的通风率、过滤和避免再循环有助于减少带有传染性病毒的气溶胶在空气中的传播。科罗拉多大学博尔德分校的大气气溶胶化学家Jose-Luis Jimenez补充说：“用便携式仪表监测二氧化碳有助于验证通风是否足够，实施便携式HEPA（高效微粒空气）净化器和上层房间紫外线消毒系统也有助于减少带病毒气溶胶的浓度。”另一方面，通常用来阻挡室内咳嗽和打喷嚏产生的飞沫的有机玻璃屏障可能"阻碍适当的通风，并对一些人造成更高的暴露"，多年来研究空气中病原体传播的弗吉尼亚理工大学的Linsey Marr 说。“除了短暂的、面对面的交易，不建议使用口罩，但即使如此，口罩也更好，因为它们有助于清除气溶胶，而屏障只是转移它们。”
随着Delta 变体引起的感染激增，以及"COVID-19突破性病例"（在已经完全接种疫苗的人中发生的感染）的不断发生，许多政府和国家疾病控制机构已经恢复了在公共场所戴口罩的规定。评论中报告说，戴口罩是阻挡带病毒气溶胶的一种有效和经济的方式。然而，"我们需要考虑多种传播障碍，如疫苗接种和通风等。匹兹堡大学的病毒学家Seema S. Lakdawala补充说："单一的策略不太可能强大到足以消除新出现的SARS-CoV-2变种的传播。
随着SARS-CoV-2通过空气传播的证据随着时间的推移而增加，并且变得特别强大，各机构已经注意到了。2021年4月和5月，世界卫生组织（WHO）和美国疾病控制和预防中心（CDC）承认吸入带有病毒的气溶胶是短距离和长距离传播COVID-19的一个主要途径。这意味着，为了减轻传播和结束这种大流行，决策者应考虑实施气溶胶预防措施，包括普遍戴口罩并注意口罩的贴合度，提高室内空间的通风率，避免被污染的室内空气再循环，安装空气过滤装置，如HEPA净化器，可以有效清除空气中的颗粒，并使用紫外线消毒灯。哥伦比亚大学研究COVID-19大流行的社会挑战的社会学家Zeynep Tufekci指出：“传统上被称为飞沫预防措施的东西并没有被全盘取代，而是根据实际的传播机制以更有效的方式进行修改、扩展和部署。”她补充说，对这种疾病和其他呼吸道疾病的传播拥有正确的心智模式，也将使普通人在日常情况下做出更好的决定，并使行政人员和官员在大流行病发生后仍能创造更好的指导方针和工作及社交环境。
这场大流行生动地阐明了长期以来被低估的空气传播途径的重要性，以及维护人们呼吸清洁和无病原体空气权利的必要性。“我们从这次大流行中学到的东西也照亮了我们进行适当改变以进入后大流行时代的途径，”研究人员说。正如该评论的结尾所述，这些气溶胶预防措施不仅可以防止呼吸道疾病的空气传播，还可以改善室内空气质量，并带来远远超出COVID-19大流行的健康益处。
https://www.science.org/lookup/doi/10.1126/science.abd9149
03
大型研究称接种COVID-19 mRNA疫苗不会产生严重的健康影响
在报告称接种COVID-19 mRNA疫苗不会产生严重的健康影响后，一项大型研究将在未来两年内继续调查此事。这一结论是基于对600多万名接受过任一mRNA COVID-19疫苗的患者的数据分析，研究人员称这些数据“令人放心”。

这项研究来自于凯撒医疗集团和美国疾病控制与预防中心（CDC）的研究人员。尽管研究还将继续两年，但研究人员已经公布了他们迄今为止的研究结果，报告说对620万名接种者的健康数据进行分析后发现，疫苗没有造成严重的健康影响。
该研究特别关注mRNA疫苗，从凯撒医疗集团运营的地区的病人记录中提取数据。研究结果是基于2020年12月至2021年6月26日的数据；早期的研究结果应该有助于安抚那些因大量错误信息而对疫苗产生恐惧的人。
研究人员重点关注了接种疫苗后可能出现的23种健康影响，包括像癫痫发作、心血管问题、贝尔面瘫、多系统炎症综合症等。研究人员还特别注意到这些健康问题是在人们接种COVID-19疫苗之前还是之后开始的。
这项工作涉及建立一个“信号”阈值，并利用统计分析，确定是否有任何健康事件超过了该阈值。所有可能的健康后果都没有达到阈值。研究人员详细介绍了年轻人中确诊的心包炎和心肌炎的发生率，指出有34例涉及12至39岁的病人。
根据这些数据，研究人员报告说，在接种疫苗后的第一周，出现心肌炎疾病的概率为每百万剂6.3例。该研究指出，一个人因COVID-19而患上心肌炎的风险要远远大于来自预防它的疫苗的风险。
04
大规模研究确认疫苗能减少“新冠后综合征”风险
由伦敦国王学院研究人员领导的一项大型研究发现，完全接种疫苗的成年人在遇到变异 SARS-CoV-2 病毒感染的时候，出现“新冠后综合征”（Long Covid）可能性会少 50%。“新冠后综合征”是指人体在新冠病毒已被清除后继续出现感染的症状。
这项新的研究来自于一个正在进行的大规模项目--Zoe COVID Symptom Study。该项目于 2020 年年初启动，邀请普通公民下载一个应用程序，提供每日 COVID 状态报告。

到目前为止，已经有超过 470 万人下载了该应用程序，为研究人员提供了前所未有的大量数据。发表在《柳叶刀-传染病》上的这项关于 Zoe 数据的最新分析，研究了一个大队列的接种者的 COVID-19 感染特征。

在新的研究中分析了来自近一百万名完全接种疫苗的受试者的数据。与未接种疫苗的对照组相比，研究发现经历突破性 COVID-19 感染的接种者报告症状持续时间超过 28 天的可能性降低 49%。
该研究还考察了接种疫苗者的 COVID-19 感染的特点。虽然接种疫苗的人经历了类似的 COVID-19 症状，如咳嗽、发烧和头痛，但与未接种疫苗的人相比，他们报告的症状较轻。接种疫苗的受试者在感染的第一周出现多种症状的可能性也大大降低。
Zoe COVID 研究的首席调查员 Tim Spector 解释说：“接种疫苗在两个方面极大地减少了人们感染‘新冠后综合征’的机会。首先，通过将任何症状的风险降至 8 到 10 分之一，然后通过将任何感染转变成新冠后综合征的机会减半，如果它确实发生了。无论症状持续多久，我们看到两次疫苗接种后的感染也要温和得多，所以疫苗确实在改变这种疾病，而且是更好的改变"。
研究结果也提醒了接种第二针疫苗以获得有效保护的重要性。研究发现，体弱的老年人在接种一剂疫苗后仍有很大的感染COVID-19的风险，而且即使在完全接种后，这一脆弱群体因突破性感染而患病的可能性也是两倍。
从事这项研究的伦敦国王学院研究员Clare Steves说，这是一个重要的提醒，提醒那些高风险队列中的人接种第二针，并在有机会时可能接种加强针。
该论文发表在 The Lancet Infectious Diseases.
https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(21)00460-6/fulltext
来源: King’s College London
05
研究指出美国80%成年人已拥有新冠抗体
发表在《美国医学会杂志》（JAMA）上的一项新研究指出，超过80%的美国成年人已经拥有新冠病毒抗体。该研究从去年7月开始，新冠病毒检测小组每个月都在分析美国16岁以上人群的献血样本，以寻找那些新冠病毒特异性抗体。
样本来自50个州，约占全国人口的74%。在2020年12月疫苗接种活动开始后，研究团队增加了第二项测试，以区分感染或疫苗诱导的阳性抗体结果。到2021年5月，他们已经收集了将近150万份血液样本。
以这些样本为基准，研究人员估计到2020年7月，在16岁以上的美国人中，有3.5%的人在会因感染新冠病毒而获得抗体。
到2021年5月，自然感染而诱导抗体的比例估计为20.2%。当结合自然感染和疫苗接种时，研究人员估计83.3%的成年人将拥有新冠病毒抗体。
不过，研究人员也指出，该研究结果可能存在局限性，因为献血人群与普通人群可能存在一定的差异性，可能会影响他们感染病毒或接种疫苗的可能性。
此外，自5月底以来，美国又有数百万人接种了新冠疫苗，这意味着该研究得出的结果可能低于目前美国成年人中存在抗体的真实人数。
在疫情初期，有专家认为感染新冠病毒的人数达到60%至70%，就能获得群体疫苗，疫情就会缓解，然后基本消退。但随着德尔塔毒株等新变异株的传染性更强，群体免疫的标准也被拔高。
根据美国传染病学会的最新估计，德尔塔毒株已将群体免疫的门槛推高到免疫人口比例占80%以上，甚至接近90%。这也意味着，实现群体免疫的道路依然任重道远。

06
COVID-19导致2020年美国医疗机构相关感染的大幅增加
根据美国疾病控制与预防中心（CDC）对国家医疗安全网络（NHSN）数据的分析，9月2日发表在《感染控制与医院流行病学》（美国医疗流行病学协会期刊）上的一项分析显示，在医疗相关感染多年来稳步减少后，2020年在美国医院中观察到的六种常规跟踪的感染中，有四种感染率明显升高。

增加的原因是与COVID-19大流行有关的因素，包括需要更频繁和更长时间使用导管和呼吸机的更多和更多病人，以及人员配备和供应方面的挑战。
“COVID-19为医疗机构中的抗生素耐药性和医疗相关感染创造了一场完美的‘风暴’。在大流行之前，公共卫生--与医院合作--在美国各医院成功地降低了这些感染，”CDC医疗相关感染预防项目副主任Arjun Srinivasan医学博士说。“加强感染预防和控制能力是有效的。这一信息强调了在整个医疗保健领域建立更强大、更深入和更广泛的感染控制资源的重要性，这不仅将提高我们在未来大流行病中保护病人的能力，而且还将改善每天的病人护理。”
在这项分析中，研究人员使用了通过NHSN收集的数据，NHSN是美国最大的医疗相关感染监测系统，几乎所有的美国医院都使用该系统来满足当地、州或联邦的感染报告要求。
报告显示，与2019年相比，2020年在四种严重感染类型中发现了主要的增长：中心静脉导管相关的血流感染、导管相关的尿路感染、呼吸机相关的事件和抗生素耐药的葡萄球菌感染。最大的增长是与中心静脉导管相关的血流感染，中心静脉导管被插入大血管，以长期提供药物和其他液体。与2019年相比，2020年第三和第四季度的中心静脉导管相关的血流感染率高出46%到47%。
随着呼吸机使用频率和持续时间的急剧增加，与2019年相比，2020年第四季度的呼吸机相关感染率增加了45%。CDC的分析发现，标准化的感染率急剧增加，表明这些增加并不只是反映了更多设备的使用。
“COVID-19病房的感染控制做法往往适应个人防护设备的短缺，应对医护人员的恐惧，并不总是适合更好地预防感染，”美国国立卫生研究院的Tara N. Palmore医学博士和David K. Henderson医学博士在伴随该研究的社论中说。“前几年的成功，这些（医疗相关）和设备相关感染率的稳步下降，进一步加剧了2020年发生的上升。”
研究发现，其他两种类型的感染在COVID-19期间保持稳定或有所下降。手术部位感染率没有增加，因为进行的选择性手术较少，主要是在与COVID病房分开的具有不间断感染控制流程的手术室进行。此外，没有发现艰难梭状芽孢杆菌感染的增加，这是一种使用抗生素后发生的严重细菌感染。该研究说，艰难梭状芽孢杆菌感染的发病率降低可能是由于更加注重手部卫生、环境清洁、病人隔离和使用个人防护设备的结果。
“基本的感染控制做法必须硬性规定，以便在卫生保健系统受到压力时不那么脆弱，”社论总结说，“一种方法可能是指定临床工作人员加入医院流行病学小组，以便迅速扩大努力，支持大流行病的应对。”
07
创新的COVID-19候选疫苗显示出良好的有效性
在COVID-19大流行开始一年多后，由于世界范围内前所未有的研究努力，几种疫苗已经获得紧急使用授权。这些第一代疫苗带来了巨大的希望，是抗击病毒的主要力量。然而，关于免疫反应的持续时间或是否需要加强剂的问题仍然存在。此外，控制大流行病意味着为数十亿人接种疫苗。然而，制造足够剂量的疫苗来保护整个世界人口是一个相当大的挑战。这就是疫苗研究仍在进行的原因，以开发更多的候选疫苗并继续应对这些不同的挑战。

来自疫苗研究所（VRI）、CEA和巴黎萨克雷大学等机构的研究人员正致力于开发一种由单克隆抗体组成的疫苗，该抗体针对的是全身循环的免疫细胞：树突状细胞。这些细胞在刺激免疫系统方面发挥着关键作用，因为它们能够诱导出强大而持久的抗体和细胞反应，正如该团队在其他感染模型中所证明的那样。该单克隆抗体与SARS-CoV-2蛋白融合，刺激树突状细胞。
此外，这种树突状细胞靶向疫苗技术目前正处于临床试验的第一阶段，评估一种预防性艾滋病毒疫苗的安全性和免疫原性。
在发表于《自然-通讯》的研究中，科学家们首先研究了他们的候选疫苗在使用康复期动物（六个月前感染了SARS-CoV-2）的模型中诱导抗COVID-19"增效"反应的能力。
他们表明，这种疫苗具有良好的耐受性和有效性，能够诱导中和抗体的强烈增加。面对新的病毒暴露，与未接种疫苗的恢复期动物或无任何感染的对照动物相比，恢复期动物和接种疫苗的动物呈现出检测不到的病毒量或在更短的时间内（三天内）清除病毒。因此，与自然免疫相比，一剂这种疫苗能更好地保护动物免受再感染。此外，接种疫苗的动物在感染后可免受肺部并发症的影响。
最后，研究人员已经对候选疫苗进行了调整，使其对近几个月发现的新变体有效。在实验室中，疫苗诱导的抗体能够非常有效地中和Alpha变体（B.1.1.7），也能够显著中和Beta 变体（B.1.351）。因此，从2020年初传播的初始菌株开发的疫苗能够诱导出一种抗体反应，也能中和测试的新变体。
总之，这项研究表明，在没有佐剂的情况下，单次注射候选疫苗就能重新刺激产生能够在再感染期间控制病毒的中和抗体。这提供了比自然免疫更好的防止再感染的保护。因此，这种疫苗可以补充现有的COVID疫苗库。这项研究提出的结果表明，它可能对免疫反应开始下降的恢复期或已接种疫苗的人特别有用，以加强他们的免疫力。由于对亚单位疫苗安全性的良好了解，这种疫苗也可能对脆弱人群或儿童的免疫有帮助。
研究人员计划于2022年对康复期病人或已经接种过第一代疫苗的人进行临床试验。它们还将在从未接触过疫苗或病毒的人中进行。
https://www.nature.com/articles/s41467-021-25382-0
08
突破性感染不用怕《柳叶刀》：相比未接种人群几乎不会有后遗症
由于德尔塔毒株具有高传染性，一些接种了疫苗的人出现突破性感染。不过，从目前的数据来看，突破性感染患者仅仅占所有感染患者中的极少一部分。据外媒报道，发表在《柳叶刀-传染病》上的一项新研究指出，完全接种疫苗的人感染新冠病毒的几率比未接种疫苗的人要低至少50%，并且感染的人几乎不会出现后遗症。

该研究的主要作者、英国伦敦国王莱尔·史蒂文斯 (Claire Steves) 博士表示，我们研究发现，完全接种辉瑞、莫德纳和阿斯利康等疫苗后，对预防感染和重症有着强大的保护力。
虽然许多新冠肺炎患者能够在几周内康复，但也有人会出现严重症状，并让人虚弱及留下后遗症，包括疲劳、呼吸急促、脑雾、心悸和其他症状。但在突破性感染的患者中，几乎不会出现这些后遗症。

该研究是基于120多万成年人数据，分析了他们在感染新冠病毒后出现的相关症状。这些人涵盖了从2020年12月8日至2021年7月4日期间，至少接受一剂辉瑞、莫德纳或阿斯利康疫苗的人，以及未接种疫苗的对照组。
结果发现，在近100万接受全面接种的人群中，仅有0.2%的人报告了突破性感染。并且突破性感染人群众中无症状患者的几率大约是未接种疫苗人的两倍，住院的几率低73%，出现长期症状的几率低49%。

史蒂文斯博士指出，该研究表明接种疫苗后，就大大降低了感染新冠病毒的风险，此外，还进一步降低患新冠肺炎以及出现后遗症的几率。与此同时，希望这些发现鼓励那些不接种疫苗的人，尽快接种疫苗。

09
34万人大型研究发现佩戴口罩能够在一定程度上减缓新冠病毒传播
戴口罩能够在一定程度上预防新冠病毒，对于国人来说已经是基本常识。但对于国外一些没有戴口罩习惯的国家来说，他们并不认为口罩能够起到预防作用。为此，科学家们进行了一项大型研究，来说明佩戴口罩的好处。
据外媒报道，一项涉及孟加拉国超过34万人的大型研究提供了有利的证据，表明戴口罩能够有效的减缓新冠病毒的传播。
尽管之前在实验室和医院进行的小型研究表明，口罩有助于防止新冠病毒的传播。但新的研究结果表明，即使在现实世界中的生活环境下，口罩也有着巨大的功效。

该研究由斯坦福医学和耶鲁大学的研究人员领导开展，是目前证明口罩在预防新冠病毒有效性方面的最大规模随机试验，涉及孟加拉国600个村庄的342126人。
研究从去年11月开始，研究人员开始追踪受试者，将他们按照村庄随机分为干预组和对照组，其中干预组中推广口罩的使用，包括向家庭免费发放口罩，提供有关口罩重要性的信息，并加强其在社区中的使用。
结果发现，总体来说，戴口罩的人增加了近30%，而且这种行为的改变持续了10周或更长时间。在没有干预措施的村庄中，只有大约13%的人正确佩戴了口罩。而在有指导的村庄中，这一比例为42%。
此外，相比对照组中，干预组中新冠病毒检测呈阳性的人减少了9.3%，确诊新冠肺炎的患者数量减少了11.9%。
另外，该研究还分析了使用布代替外科口罩的效果。结果显示，布口罩也能降低患者出现呼吸系统疾病症状的总体可能性，但并不如使用外科口罩有效。
研究人员表示，戴口罩的人数增加了30%，就让感染新冠病毒的人数下降了10%。那么100%的人都戴口罩，那么感染人数则将拥有更大的变化。
10
观察发现长症状COVID-19有患肾脏损害和慢性病的风险
不断有研究表明，许多感染过COVID-19的人在初次感染几个月后会出现一系列的不良状况。医学研究人员对联邦健康数据的深入研究增加了这些担忧，指出在那些被称为COVID-19的长期患者中，肾脏功能明显下降--甚至在那些轻微感染病毒的人中也是如此。

圣路易斯华盛顿大学医学院和圣路易斯退伍军人事务保健系统的研究人员收集的数据显示，那些感染SARS-CoV-2的人患肾脏损伤以及慢性和晚期肾脏疾病的可能性增加。
这项研究于9月1日在线发表在《美国肾脏病学会杂志》上。
肾脏功能障碍和疾病被称为无声杀手，往往没有疼痛和其他症状--以至于国家肾脏基金会估计90%的肾脏病患者都不知道。在美国，肾脏疾病影响了3700万人，是美国人的主要死亡原因之一。
"我们的研究结果强调了在护理患有COVID-19的病人时关注肾脏功能和疾病的极端重要性，"高级作者、华盛顿大学医学助理教授Ziyad Al-Aly博士说。"如果肾脏护理不是COVID-19急性期后护理策略的一个组成部分，那么我们将错过帮助潜在的数十万人的机会，这些人不知道他们的肾脏功能已经因为这种病毒而下降了。更不用说还有数百万美国人患有并非由COVID-19引起的肾脏疾病"。
这些发现恰好与德尔塔变种所刺激的COVID-19感染病例激增相吻合。自该大流行开始以来，已有超过3800万人被诊断出患有该病毒。Al-Aly说："根据我们的研究，我们认为这些感染过COVID-19的人中有51万可能有肾脏损伤或疾病。"
研究人员分析了美国退伍军人事务部维护的一个数据库中的去识别的医疗记录，该部是美国最大的综合医疗保健服务系统，并以此创建了一个受控数据集，其中包括从2020年3月1日到2021年3月15日超过170万健康和感染COVID的退伍军人的健康信息。在这些退伍军人中，有89216人确诊为COVID-19，并度过了急性期（该疾病的前30天）。
研究中的COVID-19患者大多是男性，且年近60岁；然而，研究人员也分析了包括151289名女性--包括8817名COVID-19患者--和所有年龄段的成年人的数据。在COVID-19患者中，有12376人（13.9%）需要住院治疗，包括4146人（4.6%）被送入重症监护病房（ICU）。
肾功能下降的风险在住在重症监护室的人中是最高的；然而，重要的是要注意，这种风险延伸到所有的病人，甚至是那些病情较轻的COVID-19患者，而如果能够及时发现，肾脏疾病的早期阶段往往可以用药物治疗。
"在问题发展和变得更难治疗之前发现肾脏功能障碍是至关重要的。但肾脏问题是无声的问题，直到有人检查血样才会发现。根据我们的研究，特别重要的是，保健提供者要为曾患COVID-19的人做这件事。否则，我们会错过很多人，可悲的是，我们将在未来处理更多的晚期肾脏疾病"。
与没有被感染的病人相比，感染病毒但不需要因此而住院的人患重大不良肾脏事件（如慢性肾脏疾病）的风险要高15%，患急性肾损伤的风险要高30%，获得终末期肾脏疾病的风险要高215%（超过2倍）。后者发生在肾脏不能再有效清除体内废物的时候。在这种情况下，需要进行透析或肾脏移植来维持病人的生命。
因COVID-19住院的病人的风险增加了，而那些因病毒在重症监护室的病人的风险则大大增加了：遭遇重大肾脏不良事件的风险是7倍，急性肾损伤的风险是8倍，末期肾脏疾病的风险是13倍。
"因COVID-19住院或需要ICU护理的人风险最高，"Al-Aly说。"但是对于那些病情较轻的人来说，风险并不是零。事实上，它是显著的。而且我们需要记住，我们还不知道未来几年内对长病程的健康影响"。
在COVID-19感染的最初30天后，4757名（5.3%）患者的肾小球滤过率（GFR）下降了30%或更多，医生用它来评估肾功能，如果适用的话，确定肾脏疾病的严重程度。肾小球滤过率是由一个简单的血液测试决定的，该测试测量肌酐的水平，肌酐是血液中的一种废物，由肾脏过滤并被丢弃到尿液中。
研究人员发现，患有较轻的COVID-19病例的人，估计GFR下降30%或以上的风险是1.09倍。对于不在重症监护室的住院COVID-19患者，出现估计GFR下降30%或更多的风险是2倍，而重症监护室患者出现估计GFR下降30%或更多的风险是3倍。
Al-Aly解释说："肾脏的损伤超过了正常老化造成的功能减退。一个60岁的人的肾脏功能不如一个20岁的人的肾脏强大。我们在这些病人身上观察到的肾功能下降并不是优雅的衰老。它不是正常的东西。这绝对是一种疾病状态。肾脏疾病是多面长COVID-19的一个重要方面，它是长病程COVID-19症状的一个重要组成部分，在护理长COVID-19患者时必须考虑到它。"
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中国累计接种新冠疫苗超20.8亿剂：一图了解哪些人需打加强针
截至9月2日，全国累计报告接种新冠病毒疫苗超过20.8亿剂次，其中有不少人的接种时间已超6个月。哪些人需打加强针以及怎么打，让我们一图速览。对于普通人而言，一年以内已完成免疫接种，暂没有必要进行加强针接种。
而像海关、边检、航空、隔离点、定点、医疗机构等工作人员，免疫功能缺陷或低下人员，60岁以上人群以及需要去境外的疫情高风险地区或者国家的人群，则需要接种加强针。
对于加强接种后的效果，根据钟南山院士的说法，接种疫苗第二剂后6个月再接种一剂，抗体水平增幅将达到十多倍，且接种后再过6个月还维持在比较高的水平。
此外，在接种疫苗的时候，建议使用同一个疫苗产品完成接种，即第一针接种灭火疫苗，那么第二针也要接种灭火疫苗。如果需要接种第三针，也是如此。
对于加强针的安全性而言，结合国药中生和北京科兴关于加强针疫苗的研究结果发现，接种加强针安全。
具体来说，接种第三剂疫苗后，受种者的抗体水平3天以后开始出现上升，7天以后升到较高水平，14天时，大概相当于原来的10—30倍不等。
此外，根据国务院联防联控机制科研攻关组疫苗研发专班工作组组长郑忠伟的说法，接种过加强针是6个月以后，抗体仍然出现了下降，但是下降到的低点也超过了2剂接种的峰值。
从该角度来看，加强接种对疫苗的保护效果，从免疫原性的角度来看，能够得到提升。
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科学家开发可抵御病毒长达七天的消毒剂有望帮助对抗新冠大流行
中佛罗里达大学（UCF）的研究人员已经开发出一种基于纳米颗粒的长效消毒剂，可以连续抵御病毒长达七天。这一发现可以成为对抗COVID-19和其他新出现的致病病毒的有力“武器”。

该研究由该大学的病毒和工程专家组成的多学科小组以及奥兰多一家技术公司的研究人员共同完成，研究结果本周发表在美国化学学会的期刊《ACS Nano》上。
在大流行病早期去杂货店购物后，Kismet技术公司的创始人Christina Drake博士受到启发开发这种消毒剂。她在那里看到一个工人将消毒剂喷洒在冰箱门把手上，然后立即擦掉喷雾。

她表示：“最初我的想法是开发一种快速生效的消毒剂，但我们与消费者，如医生和牙医交谈，以了解他们对消毒剂的真正需求。对他们来说，最重要的是持久的东西，在使用后能继续对门把手和地板等高接触区域进行消毒。”
Drake与UCF材料工程师和纳米科学专家Sudipta Seal和医学院病毒学家Griff Parks合作，后者也是研究副院长和Burnett生物医学科学学院的院长。在美国国家科学基金会、Kismet Tech和佛罗里达高科技走廊的资助下，研究人员创造了一种纳米粒子工程消毒剂。其活性成分是一种被称为氧化铈的工程纳米结构，它以其再生抗氧化的特性而闻名。氧化铈纳米颗粒经过少量银的修饰，使其对病原体更有效力。
“它在化学和机械方面都起作用，”Seal说，他已经研究纳米技术20多年了。“纳米粒子发出的电子可以氧化病毒，使其失去活性。在机械上，它们也会附着在病毒上并使其表面破裂，几乎就像吹破气球一样。”
大多数消毒湿巾或喷雾剂会在使用后的三到六分钟内对表面进行消毒，但没有残留效果。这意味着表面需要反复擦拭，以保持清洁。纳米粒子配方能保持其灭活微生物的能力，并在单次使用后继续对表面进行消毒达7天之久。

Parks说：“这种消毒剂对七种不同的病毒显示出巨大的抗病毒活性。它不仅对冠状病毒和鼻病毒显示出抗病毒特性，而且还证明对具有不同结构和复杂性的其他广泛的病毒有效。我们希望，凭借这种惊人的杀伤力，这种消毒剂也将成为对付其他新出现的病毒的高度有效工具。"
科学家们相信，该解决方案将对卫生保健环境产生重大影响，特别是降低医院内感染的比率，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、铜绿假单胞菌和艰难梭状芽胞杆菌--它们影响着美国医院大量的住院病人。
与许多商业消毒剂不同，该配方不含任何有害化学物质，这表明它可以安全地用于任何表面。根据美国环境保护局的要求，对皮肤和眼睛细胞的刺激性进行的监管测试显示没有任何有害影响。
Drake说：“目前可用的许多家用消毒剂都含有化学品，反复接触会对身体有害。我们的基于纳米颗粒的产品将具有很高的安全等级，将在减少人类的整体化学接触方面发挥重要作用。”

在产品进入市场之前，科学家还需要进行更多的研究，该团队下一阶段的研究将考察该消毒剂在实验室之外的实际应用中的表现。这项工作将研究消毒剂如何受到温度或阳光等外部因素的影响。该团队正在与当地医院网络进行谈判，在他们的设施中测试该产品。
Drake表示：“我们还在探索开发一种半永久性的薄膜，看看我们是否可以涂抹和密封医院的地板或门把手，需要消毒的区域，甚至是积极和持续接触的区域。”
https://pubs.acs.org/doi/10.1021/acsnano.1c04142
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国药静注COVID-19人免疫球蛋白（pH4）亮相服贸会备受与会者关注
据国药集团官方消息，在日前举办的2021服贸会上，国药集团首发的新冠特效药备受关注。一年前的2020服贸会上，国药集团中国生物展示的新冠疫苗成为爆款，今年，展陈特效药的展区也成热门打卡地。8日30日，国药集团中国生物研制的静注COVID-19人免疫球蛋白（pH4）获得国家药品监督管理局颁发的《药物临床试验批件》，批准开展临床试验。

据介绍，静注COVID-19人免疫球蛋白（pH4）是以经批准的中国生物新型冠状病毒灭活疫苗免疫后健康人血浆为原料，采用低温乙醇蛋白纯化分离法，并经病毒灭活及去除方法制备而成的含有高效价SARS-CoV-2中和抗体的静脉注射特异性人免疫球蛋白。
国药集团武汉血液制品有限公司研制的静注COVID-19人免疫球蛋白（pH4）为治疗用生物制品一类新药，也是全球首款采用新冠灭活疫苗免疫后血浆制备的新冠肺炎特异性治疗药物，是中国生物在抗击新冠科研攻关领域的又一突破性成果。已获得中国和阿联酋两国临床批件。
该药品主要用于治疗新型冠状病毒肺炎COVID-19，规格为5000U/瓶(1.25g, 25ml)、10000U/瓶(2.5g, 50ml)。
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研究人员强烈建议医生停止为COVID-19病患开具羟氯喹处方
2021年，仅在美国就有超过56万张羟氯喹的处方用于预防、接触后预防和治疗COVID-19症状。自2020年2月发病以来，美国一直是该大流行病的震中，在病例和死亡人数方面仍然处于世界领先地位。去年，89万张羟氯喹的处方比前几年多了9倍，导致以年轻女性为主体的自身免疫性疾病的批准适应症的此类药物供应反而出现重大短缺。

在《美国医学杂志》发表的一篇评论中，来自佛罗里达大西洋大学施密特医学院的研究人员和合作者回顾了最近的主要随机、双盲安慰剂对照试验，并提出了羟氯喹在暴露后预防以及住院病人中的最新元数据分析。去年，这些研究人员呼吁在正在进行的随机试验的结果出来之前，暂停在预防或治疗中使用羟氯喹的处方。
高级作者、FAU施密特医学院第一位理查德-多尔爵士教授和高级学术顾问Charles H. Hennekens, M.D., Dr.PH说："更新的随机证据为暂停在预防或治疗COVID-19时开具羟氯喹提供了更有力的支持。"作者说，除了缺乏明显的益处外，新的随机证据还显示了一些危害的暗示。他们解释说，先前令人放心的羟氯喹的安全状况适用于红斑狼疮和类风湿性关节炎患者，这两种疾病在年轻和中年妇女中的发病率更高，不过羟氯喹导致致命心脏相关不良后果的风险非常低。
相比之下，COVID-19患者使用羟氯喹的风险却要高得多，因为这些药物导致的致命心血管并发症在老年患者和已有心脏病或其风险因素的患者中要高得多，而这两种人在男性中更占优势。
Hennekens补充说："如果人们服用羟氯喹并避免采用已证明有益的公共卫生策略，包括接种疫苗和社交疏远，过早和可避免的死亡将继续发生。"
了解更多：
https://www.amjmed.com/article/S0002-9343(21)00523-4/fulltext
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治疗COVID-19症状的药物可能已在药店里等候多时
自该大流行病开始以来，世界各地的研究人员一直在寻找治疗COVID-19的方法。虽然COVID-19疫苗代表了预防该疾病的最佳措施，但对于那些被感染的人来说，治疗方法仍然很缺乏。密歇根大学的一项新的突破性研究揭示了已经用于其他目的的几种药物竞争者--包括一种膳食补充剂--已经被证明可以阻止或减少细胞中的SARS-CoV-2感染。

最近发表在《美国国家科学院院刊》上的这项研究使用了人工智能驱动的图像分析，对感染新型冠状病毒期间的人类细胞系进行分析。
在病毒感染之前或之后，研究人员用1400多种美国食品和药物管理局批准的药物和化合物处理这些细胞，并进行筛选，产生了17个潜在的命中。其中10个是新认识的，7个是在以前的药物再利用研究中发现的，包括瑞德西韦，它是美国食品和药物管理局批准的为数不多的治疗住院病人COVID-19的药物之一。
"传统上，药物开发过程需要十年，而我们没有十年的时间，"麻省理工学院医学院内科医学助理教授Jonathan Sexton博士说，他是该论文的资深作者之一。"我们发现的疗法很适合进行第二阶段的临床试验，因为它们的安全性已经被确定。
研究小组在几种类型的细胞中验证了这17种候选化合物，包括干细胞衍生的人类肺部细胞，努力模拟呼吸道的SARS-CoV2感染。九种化合物在合理的剂量下显示出抗病毒活性，包括乳铁蛋白，这是一种在人类母乳中发现的蛋白质，也可以作为从牛奶中提取的膳食补充剂在柜台出售。

"我们发现乳铁蛋白对预防感染有显著的功效，比我们观察到的其他任何东西都要好，"Sexton说。他补充说，早期数据表明这种功效甚至延伸到了SARS-CoV2的较新变种，包括高度传播的Delta变种。
该团队不久将启动该化合物的临床试验，以检查其减少SARS-CoV2感染患者的病毒负荷和炎症的能力。
这些试验是对正在进行的有前途的再利用药物研究清单的补充，在大流行的过程中，其他药物再利用研究已经确定了对SARS-CoV2有潜在疗效的不同化合物，结果似乎取决于使用什么细胞系统。
"但是围绕着一个药物子集正在形成共识，而这些药物是临床转化中最优先的药物。我们完全预计这些药物中的大多数不会在人类身上起作用，但我们预计有一些会起作用。"
值得注意的是，马萨诸塞州大学的研究还发现了一类被称为MEK抑制剂的化合物，通常用于治疗癌症，似乎会使SARS-CoV2感染恶化。这一发现揭示了病毒是如何在细胞中传播的。
"由于免疫反应降低，接受化疗的人已经处于风险之中。我们需要调查这些药物中的一些是否会恶化疾病的发展，"Sexton说。他指出，下一步是利用电子健康记录，看看服用这些药物的病人是否有更糟糕的COVID-19结果。
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专家称美国第四波疫情迎来拐点：感染病例将大幅下降
美国疫情似乎要迎来拐点了。据外媒报道，美国在第四波疫情爆发大约两个月后，每日的新增确诊病例正在降低，这意味着疫情的拐点即将到来。数据显示，受到德尔塔毒株高传染力的影响，美国7月和8月初的新增确诊病例的周增长率一直未两位数，7月21日至28日的周增长率更是高达61%。
但在过去的数周里，受到德尔塔毒株影响最严重的南部各州，包括阿肯色州、密苏里州、路易斯安那州和佛罗里达州，单日新增确诊病例都有所减少。

来自华盛顿大学健康度量和评估研究所的一个模型显示，美国的新增确诊病例在8月中旬达到峰值。由于官方的统计数据通常代表两周前的感染情况，这意味着在今年余下的时间里，新冠病毒感染率将会稳步下降。
宾夕法尼亚大学生物统计主任杰弗里·莫里斯（Jeffrey Morris）也表示，新冠病毒的感染率将会很快出现下降，因为62%的人已经接种过疫苗，12%人曾感染过病毒，这些人群都具有抗体。
美国第四波疫情的拐点即将到来，这就像其他国家一样。例如，印度第二波疫情始于3月初，大约2个月后达到高峰。英国的疫情也在5月底到7月底两个月后达到高峰。而法国和印度尼西亚则更短，在大约一个半月后达到高峰。
莫里斯指出，随着德尔塔毒株导致大量人群感染，这也意味着从自然感染中获得的免疫保护越多，该毒株能够感染的人群也在逐步减少。
此外，随着疫苗接种率的上升，传播风险进一步降低。美国每日疫苗接种量从7月底到8月底的两个月中稳步攀升，每日接种量平均增长20%。