【新冠病毒】即使新冠轻症病例也会在脑部留下印痕；有更多证据表明维生素D可以防止重症死亡

2022-01-06 14:14#1 标记1

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即使COVID-19轻症病例也会在脑部留下印痕
研究发现新冠大流行第一年抑郁症发病率增加了3倍
有更多证据表明维生素D可以防止重症COVID-19死亡
美国CDC数据显示怀孕会使COVID-19的死亡风险提高70%
新研究表明新冠病毒可能并发格林-巴利綜合征(GBS)
人工智能首次参与治疗全球COVID-19病患用于推算氧气需求量
研究发现将双硫仑用于COVID-19治疗过程可能会减少重症与死亡风险
美CDC小组建议为12岁及以上人群提供COVID-19疫苗加强针

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01
即使COVID-19轻症病例也会在脑部留下印痕
在 2021 年 8 月的一项大规模研究中，一支研究团队对经历过 COVID-19 的患者进行了调查，以了解新冠感染会对大脑造成怎样的影响。结果发现，即使是症状较轻的 COVID-19 病例，也会在大脑上留下痕迹 —— 尽管目前尚不清楚它会持续多久。尽管新发现相当初步，但它还是引发了我们对 COVID-19 潜在长期影响的担忧。

在新冠大流行后的一年半时间里，研究人员一直在稳步收集有关 COVID-19 对身体和大脑影响的新重要见解。来自得克萨斯农工大学的认知神经科学家 Jessica Bernard 表示：
我过去的研究重点，旨在了解与衰老相关的正常大脑变化（尤其是中老年阶段），是如何影响人们的思考和行动能力的。
然而随着越来越多的证据表明 COVID-19 会在感染后，对患者身体和大脑产生持续数月、甚至更长时间的影响，研究团队开始有兴趣探索它是如何影响衰老等自然过程的。
在 2021 年 8 月的这项研究揭晓后，很快就引起了神经科学届的极大关注。研究团队参考了一个名为 UK Biobank 的现有数据库，其中包含了自 2014 年以来、超过 4.5 万英国人的脑部成像数据。
在对 COVID-19 确诊患者的脑部成像数据展开对比分析后，他们将其与未感染 COVID-19 的研究参与者的情况进行了比较。
并且按照年龄、性别、基线测试日期、研究地点、以及健康变量 / 社会经济状况等常见风险因素，展开了更加细致的分组匹配。

35 / 85 岁脑部图像对比，橙色箭头指向年长者更薄的灰质，绿色箭头指向由于脑容量减少、而有更多空间充满脑脊液的（紫圈）区域。
研究团队发现，感染 COVID-19 的患者、与未感染者的大脑灰质（由处理大脑中信息的神经元细胞体组成）存在显着差异。
具体说来是，感染组中被称作额叶和颞叶的大脑区域，表现出了灰质组织的厚度减少 —— 这与未感染 COVID-19 的对照组中看到的经典模式大不相同。
通常情况下，灰质体积或厚度会随着年龄的增长而产生一些变化。但在感染 COVID-19 的人群中，其变化程度较正常水准要高出一截。
而当研究人员将病情严重到需要住院治疗的个体单独分开来看时，也观察了这种与经历过 COVID-19 的轻症患者相同的现象。
最后，研究人员调查了 COVID-19 感染对患者认知能力的影响，发现其信息处理速度要慢于未感染者。
02
研究发现新冠大流行第一年抑郁症发病率增加了3倍
随着社会经济不平等继续扩大，收入较低和经历过多种与COVID-19有关压力的人更有可能感受到这一流行病的伤害。根据波士顿大学公共卫生学院（BUSPH）的一项新研究，在COVID-19大流行的第一年里，美国成年人抑郁症持续存在并进一步恶化。
发表在《柳叶刀地区健康-美洲》杂志上的这项首次研究发现，2021年有32.8%的美国成年人经历了抑郁症状升高，而在2020年大流行的最初几个月，有27.8%的成年人经历了抑郁症状的升高，在大流行之前有8.5%。

在新冠大流行期间，抑郁症状的最重要预测因素是家庭收入低，没有结婚，以及经历过多种与大流行有关的压力因素。这些发现强调了大流行病与其对人口心理健康的短期和长期影响之间不可分割的联系。
抑郁症的持续高发率并不遵循以前的创伤性事件，如飓风艾克和埃博拉病毒爆发后的模式，通常情况下，抑郁症在创伤性事件发生后达到顶峰，然后随着时间的推移而降低。相反，研究人员发现，在COVID-19大流行的12个月后，抑郁症的水平仍然很高。
该研究是美国第一个具有全国代表性的研究，使用自控抑郁症筛查工具，即病人健康问卷-9（PHQ 9）研究COVID之前和期间的抑郁症流行率的变化。2次调查使用PHQ 9评估抑郁症状，并收集了相同的人口统计学数据。调查还收集了与COVID-19相关的压力因素的数据，如失业、亲人因COVID-19而死亡、财务问题、感到孤独和缺乏儿童保育。
03
有更多证据表明维生素D可以防止重症COVID-19死亡
都柏林圣三一学院和爱丁堡大学的新研究考察了维生素D和COVID-19之间的关联，并发现在COVID-19感染前几周，个人居住地的环境紫外线B（UVB）辐射（这是皮肤产生维生素D的关键）对严重疾病和死亡有强烈的保护作用。这篇论文发表在2021年9月14日的《科学报告》杂志上。

以前的研究将维生素D的缺乏与对病毒和细菌呼吸道感染的易感性增加联系起来。同样，一些观察性研究发现维生素D缺乏与COVID-19之间有很强的相关性，但可能这些影响被混淆了，实际上是其他因素的结果，如肥胖、老年或慢性疾病也与低维生素D有关。
为了克服这个问题，研究人员通过使用一百多个决定维生素D状态的基因信息，能够计算出"遗传预测"的维生素D水平，该水平不受其他人口、健康和生活方式因素的干扰。
孟德尔随机化是一种特殊的分析方法，使研究人员能够利用基因数据调查维生素D和COVID-19是否可能存在因果关系。很少有早期研究尝试这样做，但未能显示出因果关系。这可能是因为UVB辐射阳光是大多数人最重要的维生素D来源，却被忽略了。
研究人员首次联合考察了遗传预测和UVB预测的维生素D水平。英国近50万人参加了这项研究，并对每个参与者在感染COVID-19之前的环境紫外线辐射进行了单独评估。当比较这两个变量时，研究人员发现，与基因预测相比，UVB预测的维生素D水平与循环中测量的维生素D浓度的相关性强三倍。
研究人员发现，COVID-19感染前个人居住地的环境UVB辐射与住院和死亡有强烈的反比关系。这表明，维生素D可能保护人们免受严重的COVID-19疾病和死亡的影响。此外，虽然孟德尔随机化分析的结果不是决定性的，但也能够注意到一些潜在因果效应的迹象。由于用于孟德尔随机化分析的遗传预测维生素D水平之间的联系相对较弱，可能是目前研究中的病例数量太少，无法令人信服地确定因果效应，但未来更大的研究可能会提供答案。
圣三一学院医学院流行病学副教授、该研究的高级研究员Lina Zgaga教授说:"我们的研究增加了进一步的证据，表明维生素D可能保护人们免受严重的COVID-19感染。进行适当设计的COVID-19维生素D补充的随机对照试验是关键。在此之前，鉴于维生素D补充剂是安全和便宜的，补充维生素D和防止维生素D缺乏的尤为重要，特别是在冬季即将到来的时候"。
爱丁堡大学癌症流行病学和全球健康教授、该研究的高级研究员Evropi Theodoratou教授说："鉴于缺乏针对COVID-19的高效疗法，我们认为对严格进行的维生素D研究中出现的结果保持开放的态度很重要"。
来自浙江大学的研究人员Xue Li博士说："我们的研究支持补充维生素D的建议，不仅可以在禁食期间维持骨骼和肌肉健康，而且还可以获得与保护COVID-19有关的潜在好处。"
04
美国CDC数据显示怀孕会使COVID-19的死亡风险提高70%
美国疾病预防控制中心发布了一项关于孕妇和COVID-19疫苗接种的健康咨询。新的咨询意见为"建议采取紧急行动"，不仅需要提高目前怀孕的人的COVID-19疫苗接种率，而且提高最近怀孕的人的接种率，包括正在哺乳的人、试图怀孕的人或在不久的将来可能怀孕的人。根据CDC的说法，孕妇的疫苗接种率很低。

CDC表示，孕妇的疫苗接种率一直比非孕妇的接种率要低。数据显示，只有31%的孕妇已经完全接种了COVID-19疫苗。到9月27日为止，CDC的数据说，孕妇中有超过15万个COVID-19的确诊病例，有2.2万人住院，161人死亡；其中22人的死亡发生在8月，因此，孕妇中与COVID有关的死亡似乎正在上升。
此外，CDC指出，在COVID-19感染有症状的情况下，孕妇进入ICU的风险增加一倍，死亡风险也惊人地增加70%。疾病预防控制中心的数据显示，疫苗接种率也因种族和民族的不同而不同，该机构表示，"截至2021年9月18日，非西班牙裔黑人孕妇的疫苗接种率最低（15.6%）。"
疾病预防控制中心主任Rochelle P. Walensky，医学博士，公共卫生硕士今天在一份声明中说："怀孕既是一个特殊的时期，也是一个紧张的时期--在大流行期间怀孕对家庭来说是一个额外的担忧。我强烈鼓励那些怀孕或考虑怀孕的人与他们的医疗保健提供者讨论COVID-19疫苗的保护作用，以保证他们的婴儿和自己的安全。"
因此，如果你是孕妇、母乳喂养者或计划怀孕，那么CDC建议尽快全面接种疫苗，因为"接种疫苗对孕妇及其胎儿/婴儿的好处超过了已知或潜在的风险"。
您可以在CDC的网站上阅读完整的健康咨询：
https://emergency.cdc.gov/han/2021/han00453.asp
05
新研究表明新冠病毒可能并发格林-巴利綜合征(GBS)
由牛津大学出版社出版最新一期《Brain》的一篇论文表明，感染 COVID-19 可能会并发格林-巴利綜合征(GBS) 。自 2020 年初以来，COVID-19 疫情已经影响了整个世界，无论是直接感染还是间接带来的社会和经济后果。除了众所周知的严重呼吸道症状，以及长期并发症的风险，研究人员和公共卫生官员还报告了中枢和周围神经系统的并发症。

格林-巴利综合征 (Guillain-Barré syndrome) 是人体免疫系统攻击部分外周神经系统的一种疾病。该疾病的首发症状包括不同程度的虚弱或腿部的麻刺感。虚弱和异常感觉常扩散到上臂和上半身。这些症状的程度会一直加剧，直至肌肉完全丧失功能，此时患者已几乎完全瘫痪。患者通常戴上人工呼吸机以辅助呼吸。
该病是由急性细菌或病毒感染引发的。自该流行病开始以来，医生已经报告了 90 多例可能是 COVID-19 感染后出现的格林-巴利綜合征诊断。然而，COVID-19 是否是另一个潜在的感染性诱因，或者报告的病例是否是巧合，目前还不清楚。

利用被称为国际 GBS 结果研究（IGOS）的格林-巴利综合征患者的国际集合，研究人员从 2020 年 1 月 30 日至 5 月 30 日对患者进行了研究。在此期间，来自中国、丹麦、法国、希腊、意大利、荷兰、西班牙、瑞士和英国的约 49 名格林-巴利综合征患者被加入研究。

在这项队列研究中，在大流行的头 4 个月中纳入的格林-巴利综合征患者中，有 22% 的患者之前曾感染过 COVID-19。这些病人的年龄都在 50 岁以上，病人经常（65%）出现面瘫（64%），并患有脱髓鞘形式的格林-巴利综合征。入院时，73% 患有 COVID-19 感染的格林-巴利综合征患者的炎症标志物增加。所有这些病人都符合格林-巴利综合征和COVID-19的诊断标准。
06
人工智能首次参与治疗全球COVID-19病患用于推算氧气需求量
剑桥大学阿登布鲁克医院与来自世界各地的其他20家医院以及英伟达公司一起，利用人工智能（AI）在全球范围内预测COVID-19患者的氧气需求。这项研究是由大流行病引发的，旨在建立一个人工智能工具，利用来自四大洲的数据，预测COVID-19患者在住院治疗的最初几天可能需要多少额外的氧气。
这项技术被称为联合学习，使用一种算法来分析有症状的医院病人的胸部X光片和电子健康数据。为了严格保护病人的隐私，病人数据被完全匿名化，算法被发送到每家医院，因此没有数据被共享或离开医疗机构实体。算法从数据中"学习"，分析结果被汇集到一起，建立一个人工智能工具，可以预测世界任何地方医院患者的氧气需求。

这项研究于2021年9月15日发表在《自然医学》上，被称为EXAM（代表EMR CXR AI模型），是迄今为止最大、最多样化的临床联合学习研究之一。
为了检查EXAM的准确性，它在五大洲的一些医院进行了测试，包括阿登布鲁克医院。结果显示，它预测了病人到达急诊科后24小时内所需的氧气，敏感性为95%，特异性超过88%。
菲奥娜·吉尔伯特教授说："联合学习具有将人工智能创新带入临床工作流程的变革性力量，"他领导了剑桥的这项研究，是阿登布鲁克医院的名誉顾问放射学家和剑桥大学临床医学院的放射学主席。"我们与EXAM的持续合作表明，这类全球合作是可重复的，也是更有效的，因此我们可以满足临床医生的需求，以应对复杂的健康挑战和未来的流行病。"
该研究的第一作者，来自美国马萨诸塞州宾汉姆医院的Ittai Dayan博士说："通常在人工智能开发中，当你在一家医院的数据上创建一个算法时，它在任何其他医院都不能很好地工作。通过使用联合学习和来自不同大洲的客观、多模态数据开发EXAM模型，我们能够建立一个可推广的模型，可以帮助全世界的一线医生。"EXAM算法主要是在他那里开发的，该项目汇集了北美和南美、欧洲和亚洲的合作者，EXAM研究只用了两周的人工智能"学习"就实现了高质量的预测。
英伟达医疗AI全球负责人Mona G Flores博士说："Federated Learning使研究人员能够进行合作，并为我们在全球范围内利用AI的力量所能做的事情制定了新的标准。这不仅会推动人工智能在医疗领域的发展，而且会推动所有希望在不牺牲隐私的情况下建立强大模型的行业的发展。"
研究中分析了来自世界各地的约10000名COVID患者的结果，包括在2020年3月/4月大流行的第一波中来到阿登布鲁克医院的250人。
该研究得到了国家健康研究所（NIHR）剑桥生物医学研究中心（BRC）的支持。
关于EXAM模型的工作一直在继续。Mass General Brigham和NIHR剑桥生物医学研究中心正在与Dayan博士共同创办的NVIDIA Inception初创公司Rhino Health合作，使用EXAM进行前瞻性研究。
吉尔伯特教授补充说："创建与我们最好的放射科医生的表现相匹配的软件是复杂的，但却是一个真正的变革性愿望。我们越能利用联合学习和协作安全地整合不同来源的数据，并拥有创新所需的空间，学术界就能越快地实现这些变革性目标"。

07
研究发现将双硫仑用于COVID-19治疗过程可能会减少重症与死亡风险
双硫仑，一种治疗酒精中毒的药物，可能会减少严重的SARS-CoV-2感染，降低死于COVID-19的可能性。随着COVID-19大流行的继续，需要对感染SARS-CoV-2并发展为COVID-19的人进行新的和更好的治疗。

在一项新的研究中，一种被称为双硫仑的知名且广泛使用的药物，用于治疗酒精中毒，显示出作为治疗COVID-19的潜力。在回顾性分析中，服用这种药物治疗酗酒的退伍军人感染SARS-CoV-2的可能性较小，死于COVID-19的可能性也较小。研究人员希望他们的研究将为在严重的COVID-19患者中测试该药物的3期临床试验提供支持。
在过去的一年半里，COVID-19大流行病继续吞噬全球，部分原因是新的变体和疫苗的不均衡分布。每天，全世界仍有数十万新的COVID-19病例和数以千计的新死亡病例被报道，这就需要有能够对抗由SARS-CoV-2引起的疾病的药物。
现在，由哈佛医学院和波士顿儿童医院的调查人员领导的新研究指出，一种被称为双硫仑（商品名安泰普）的知名且广泛使用的药物可能是治疗COVID-19的一种方法
在最近发表在《PLOS ONE》上的这项回顾性研究中，因酗酒而服用双硫仑的病人感染SARS-CoV-2的可能性较小，而那些确实被感染的人死于COVID-19的可能性也比不服用这种药物的人小。
研究人员告诫说，由于这项研究是观察性的，它不能确定双硫仑和疾病发展之间的因果关系。然而，他们说，这些结果是令人鼓舞的，值得进一步研究和临床测试。这种药物对抗SARS-CoV-2的确切机制尚不清楚，但研究人员推测，它可能通过干扰病毒复制所需的一种酶来阻止病毒的存在。
此外，双硫仑可能通过抑制一种参与过度炎症的蛋白质来减弱严重的COVID-19的症状。如果双硫仑对SARS-CoV-2的效果得到证实，它可能成为对付该病毒的有用工具。
2020年春天，SARS-CoV-2正在世界范围内迅速蔓延，而且很快就可以看出，COVID-19最严重和致命的症状是由对病毒的强烈炎症反应引起的。与此同时，波士顿儿童医院HMS的儿科教授朱迪-利伯曼和HMS布拉瓦特尼克研究所的阿萨和帕特里夏-斯普林格结构生物学教授吴昊正在研究双硫仑，一种广泛用于治疗酒精中毒的口服药物，是否可以被重新利用来治疗炎症。
2020年5月，他们在小鼠身上发表了一项研究，证明双硫仑通过阻断参与该过程的一种关键蛋白而减少了败血症引起的炎症。意识到他们的研究可能与COVID-19相关的炎症有关，两人联系了HMS的细胞生物学驻校教授Chris Sander。桑德与利伯曼和吴合作，组建了一个由流行病学家和公共卫生专家组成的团队，包括波士顿退伍军人合作研究项目中心的纳塔内尔-菲尔莫尔和Nhan Do。研究人员使用计算技术分析了来自全国退伍军人事务保健系统的一个大型临床记录数据库。
该分析包括944,127名在2020年2月至2021年2月期间至少进行过一次SARS-CoV-2检测的退伍军人；其中有2,233人曾因酗酒被开过双硫仑。
服用双硫仑的退伍军人的SARS-CoV-2感染率比没有服用的人低34%。此外，服用双硫仑的人中没有一个感染了病毒的人死亡，而那些感染了病毒但没有服用该药物的人中有3%死亡。有证据表明，双硫仑不仅能减少SARS-CoV-2感染的发生率，而且实际上可能减少死亡人数。
然而，他指出，这项研究是回顾性的，只能确定双硫仑和SARS-CoV-2之间的关联，因此，这些发现必须在随机的临床试验中得到证实。
一项针对中度COVID-19患者的小型随机2期临床试验即将完成，另一项试验也在进行中。作者希望该研究将促使对该药物进行大型国际3期试验。
不过，他们注意到，把这种药物作为一种预防措施是不现实的，因此他们对住院的重度COVID-19患者服用双硫仑的情况特别感兴趣。研究人员还渴望进一步研究双硫仑对SARS-CoV-2的作用机制。一种可能性是，这种药物抑制了SARS-CoV-2复制所需的一种关键蛋白酶，从而防止病毒在细胞内增殖。
双硫仑还可能通过抑制这种炎症反应所需的一种名为gaddermin D的蛋白质，来抑制过度炎症--这种炎症可能导致严重的COVID-19患者的呼吸问题。如果双硫仑确实能减少SARS-CoV-2的感染和COVID-19的死亡，它可能成为全球应对该疾病影响日益增长的武器库的一部分。
这种药物经美国食品和药物管理局批准，作为治疗酒精中毒的处方已超过60年。它安全、便宜，为医生所熟悉，并在许多国家广泛使用。
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美CDC小组建议为12岁及以上人群提供COVID-19疫苗加强针
一个为美国疾病控制与预防中心（CDC）提供建议的委员会周三投票决定，推荐将辉瑞公司的COVID-19疫苗加强针用于12岁及以上人群，在他们接种第二剂至少五个月后。

在该建议正式生效之前，CDC主任罗谢尔·瓦伦斯基（Rochelle Walensky）博士将需要接受该小组的指导，但她预计很快就会接受。科学家委员会通常会在推荐疫苗并开始向公众推广之前，开会审查疫苗的安全性和有效性数据。
在美国，每个16岁及以上的人都可以接种加强针，因为卫生官员鼓励使用额外的剂量，以最大限度地保护人们免受由奥密克戎变异毒株引起的COVID-19疾病的影响。随着COVID-19新增病例（包括儿童在内）在美国创下历史新高，人们正在做出更多努力来保护儿童。本周早些时候，美国食品和药物管理局（FDA）授权对12至15岁的人群进行加强针接种。(接种Moderna COVID-19疫苗的人仍然需要等待至少6个月才能接种加强针，而接种强生公司单剂量疫苗的人应该至少等待两个月）。
辉瑞公司的COVID-19疫苗是唯一被授权用于儿童和青少年的疫苗。12岁以下的儿童，如果不是中度或严重的免疫力低下，此时不应接种第三剂COVID-19疫苗。