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十月怀胎，一朝分娩
有的孕妈妈由于各种原因
不得已选择了剖宫产手术
手术前
护士虽然讲解了各种注意事项
但到了手术室
见到麻醉医师总要“刨根问底”
她们都有哪些“心声”呢
01
孕妈妈：“手术前为什么不让吃饭呢？”
麻醉医师：手术前如果吃饭、喝水，在手术期间容易发生胃内容物的反流、呕吐或误吸，严重的会导致窒息和吸入性肺炎。尤其孕妇后期增大的子宫挤压胃肠道，减慢了食物的消化，再加上孕妇激素水平的改变，导致食道括约肌的张力减低，平躺时很容易引起食物反流。
另外，术前禁食、禁水还会减轻手术中牵拉刺激所引起的术后腹胀及呕吐。
02
孕妈妈：“为啥麻醉好平躺后会有憋气的感觉？”
麻醉医生：怀孕后期，很多产妇平躺时会感到胸闷、难受，这是医学上所谓的“仰卧位低血压综合征”，增大的子宫压迫下腔静脉，导致下肢的静脉血不能回流，回心血量少了，血压就低了，大脑会感到缺氧，因此，孕妇会有喘不过气来的感觉，头晕、打哈欠、恶心呕吐也是常见反应。持续的低血压，会影响胎盘的血液供应，对胎儿会完成很大的伤害。这时，有经验的麻醉医生会教孕妇做深吸气，让手术床左倾15-20度，将孕妇肚子向左推，同时应用收缩血管药物，如麻黄碱、去氧肾上腺素等，孕妇的症状很快会得到缓解。
03
孕妈妈：“从腰部打麻醉会导致产后腰痛吗？”
麻醉医师：不会！
2012年英国著名的荟萃分析（Cochrane Reveiews），采集了世界范围内有关这方面的研究，三个累计1806位产妇的研究，随机分组，比较没有用硬膜外分娩镇痛的913位，和使用硬膜外分娩镇痛的893位产妇的腰痛发生率，两组产妇分别出现了361（40%）位和337（38%）位慢性腰痛病人。完全否定了腰痛与硬膜外镇痛有关的假设。而且，也让大家知道，产后腰痛的发生率在40%左右。
产后腰痛的原因很多，孕期增大的子宫让腰部长时间负重，不正确的哺乳姿势，产后缺钙及体内激素水平的急剧下降等都可能导致产后腰痛。
04
孕妈妈：“使用镇痛泵后，术后就一点也不痛吗？”
麻醉医生：不是。
使用镇痛泵后，会将产后疼痛降到大部分人都可以耐受的程度，但个人对药物和疼痛的敏感性有差别，效果就有差异，特别是术后宫缩痛。尤其二胎剖宫产后的疼痛明显强于第一胎时。不过，随着更多镇痛药物的出现，多模式镇痛会提供更强大的效果，将来，也许术后“完全无痛”会变成现实！
05
孕妈妈：“我害怕疼痛，能不能选择全麻剖宫产？”
麻醉医师：理论上，产妇有选择麻醉方式的权利。但现在，全麻过程中要使用的麻醉镇静、镇痛药物，都能通过胎盘，虽然我们努力缩短从用药到新生儿娩出的时间，但还会有微量的药物进入新生儿体内，这就可能短暂的影响新生儿的呼吸和心跳，增加风险；另外，产妇呼吸道粘膜水肿，增加全麻插管困难，以及产妇“饱胃”容易反流误吸等原因，都限制了全麻在产科的使用。
当然，也有特殊情况除外，凝血功能障碍、穿刺部位感染、做过腰椎手术、不能配合麻醉、产科危急症（前置胎盘大出血、子宫破裂、胎儿严重窘迫等）等，可以考虑使用全麻。
06
孕妈妈：“麻药对孩子有影响吗？”
麻醉医师：剖宫产手术的麻醉，用药量一般都比较少，而且用药方式都是反复验证的，确保对母体及胎儿的影响降到最低。
剖宫产一般选择半身麻醉，所用的局部麻醉药量极少，几乎不会通过胎盘屏障，因此对于胎儿的影响可以忽略。
有一部分因为各种原因需要全身麻醉的，麻醉医生也会选用代谢快、不易进入胎儿体内的药物，尽快缩短从用药到胎儿娩出的时间，最大限度地降低胎儿暴露在危险中的机会，并且会做好各种抢救措施，因此也不必过于紧张。
愿每一位孕妈妈顺利生产！
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编辑：健康教育科
排版：宣传科
审校：宣传科 健康教育科
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