日子到了还不生,该怎么办?





“到了应该分娩的日子还没有感觉怎么办?”
孕妇小李产检期间各项检查都未发现异常,可是现在已经接近41周了,眼看跟自己预产期差不多的小伙伴们都生完了,自己还是一点动静都没有。

之前产检的医生告诉她到了41周就要住院催引产。尽管医生已经给她科普了一些有关的知识,但小李还是忐忑不安,医生会选择什么办法给自己催生呢?我会顺利分娩吗?


不要着急,今天产科医生就跟大家说清楚几种催引产方法到底应该怎么选?
首先,什么情况下需要催引产呢?
孕妈妈们出现如下几种情况就需要住院催引产啦:
①延期妊娠,妊娠已达41周或以上的孕妇。
②孕妈妈有妊娠期高血压疾病。
③母体合并严重疾病需要提前终止妊娠,如糖尿病,慢性高血压,肾病等,足月妊娠胎膜早破2小时以上没有临产的等,这些情况如果没有催引产的禁忌证就可以住院催生了。

下面我们看一下孕妈妈最关心的问题:医生会建议选择什么方式给自己催(引)产呢?
催(引)产成功与否,与产次、孕周、胎儿大小、胎龄、骨盆条件及孕妇体重指数(BMI)等密切相关。除上述因素外,医生会告诉你一个名词:宫颈成熟度,也就是宫颈Bishop评分。
催引产成功率与子宫颈成熟度密切相关,子宫颈Bishop评分(Bishop Score,BS)是最常用的方法,BS<6分提示子宫颈不成熟,≥6分提示宫颈成熟。通常BS<6分可先促进子宫颈成熟,然后再引产以提高成功率,对于宫颈评分≥6分且没有规律宫缩的孕妇静滴催产素诱导宫缩进行催生。
对宫颈Bishop评分低的也就是宫颈不成熟的,常用的促宫颈成熟的方法有两类:药物类和机械类。目前药物性促子宫颈成熟主要为前列腺素类药物,机械性方法则主要是使用球囊扩张。两种方法各有其适应证和禁忌证,医生会根据孕妈妈的实际情况综合评估后再建议使用哪一种方法。

目前临床常用的前列腺素类药物为地诺前列酮栓(普贝生)。普贝生作用迅速,给药方便,阴道放置后卧床休息20~30分钟后即可活动自如,使用普贝生有发生宫缩过频过强的病例,一般取出后可好转。

水囊引产术(如图-2)通过使用水囊扩张孕妇宫颈管,加快宫颈成熟,具有更少并发症,不会引发孕妇发生强直性宫缩或是太频宫缩,孕妇出现子宫破裂或是胎儿发生宫内窘迫的情况也明显减少。
以上是宫颈不成熟的孕妇需要先促宫颈成熟,对于宫颈已经成熟的也就是Bishop评分≥6分的就可以直接给予低剂量缩宫素静滴催产,也可以先行人工破膜催(引)产,破膜后短期观察(30 min)无宫缩或宫缩不规律者,再给予低剂量缩宫素静滴诱发规律宫缩。
催产素具有半衰期短、容易控制药物输入速度和调整药物剂量与浓度等特点,用药后如果出现异常症状时可以随时停药,所以孕妈妈们不用过于担心。
以上就是足月妊娠各种催引产方法的介绍, 最后祝愿所有的孕妈妈们都能够自然、安全、顺利的分娩!


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