1月29日，时针指在23:58分，产房的一声啼哭，划破了夜空的宁静，安静的午夜又迎来一个新生命。
当时的这位孕妈妈，
经历了高龄，艰难备孕；
经历了试管，多次住院；
经历了新冠，受尽磨难；
历尽千辛万苦，
宝宝终于“瓜熟蒂落”，
这对于她，
无疑是最喜悦的一件事，
然而，
就在胎盘娩出的时候，
意外发生了：
产妇突发急性大量阴道流血！！！
“是子宫收缩乏力？”
“这可是产后出血最常见的原因……”
“还是软产道裂伤？”
“不可能，没有这么汹涌。”
危急时刻！
是对产科医护人员的最大考验!
......
时钟滴滴答答，出血却源源不断，如同泉眼，汩汩而流，凶险可想而知。此刻，产妇面色苍白，出现烦躁，呕吐等，并很快陷入了昏睡状态，生命危在旦夕，情况十分危急。
就在此时，众人皆在讨论原因之时，在场的杨坤主任和孙美英医师，根据宫颈探查情况以及多年临床经验，快速给出诊断：考虑子宫内翻。
无疑，由于诊断及时，产妇被迅速送入手术室，在全麻下行子宫内翻徒手复位术，复位成功，出血迅速止住，情况很快得到好转，挽救了产妇生命。
“我这次从鬼门关上走了一回，你们真的是我的救命恩人！”产妇感激地说道。家属还专程送来致谢锦旗。
01
那么，子宫内翻是怎么回事呢？
子宫内翻是一种罕见但可能致命的阴道分娩后并发症，发病率在1/2000~1/23000不等，由于发病率低，早期征兆易被忽视，且病情变化快，往往让医护措手不及，增加了救治难度。如果处理不及时，产妇容易出现大出血、休克等情况，可能在3~4h内死亡，国内报道死亡率可高达62%。
02
什么情况下容易出现子宫内翻呢?
1.致病因素：产后子宫内翻多发生于分娩过程中的第三产程，子宫壁平滑肌层薄弱无力、宫颈口松弛扩张是子宫内翻发生的内在原因，也是主要的致病原因。
2.诱发因素：分娩时腹内压力增高、脐带过短、脐带过度牵拉、不恰当的暴力按压子宫底部、胎盘粘连植入。
3.高危因素：巨大儿、急产或分娩时间延长、伴严重表现的子痫前期、使用子宫松弛剂、初产妇、子宫畸形或肿瘤（如子宫肌瘤）、胎盘残留和胎盘植入。
如果发生了急性完全性子宫内翻，产妇会立即陷于严重休克状态。若未及时发现并抢救，往往因休克、出血和感染而死亡。所以，当产妇出现产后大出血时，应及时明确诊断，纠正休克的同时，通过经阴道行手法还纳术，能够及时止血。
为避免和早期识别子宫内翻，产科医师建议：
1
加强女性自我健康意识，避免过多引产、流产，避免胎盘因素所致的子宫内翻。
2
早期识别有子宫内翻高危因素孕产妇，加强预防。如果在产前，发现产妇的子宫过度膨胀，例如怀巨大儿、双胎，羊水过多等情况，在胎儿娩出后，应注对产妇注射宫缩剂，达到预防子宫内翻和产后出血的目的。
3
选择正规医院进行产检、生产，医务人员丰富的经验也可以帮助产妇避免子宫内翻情况的发生。
4
在胎儿娩出后，不要用力挤压产妇子宫底或牵拉脐带，在施行人工剥离胎盘时同样要避免牵动子宫壁。
专家介绍
潘文霞，临沂市妇幼保健院母体医学部主任、市政协委员、主任医师、医学硕士，工作24年，擅长危急重症孕产妇救治，尤其对凶险性前置胎盘有深入研究，成功开展数千例凶险性前置胎盘手术，先后在美国波士顿哈佛附属贝斯以色列医院、北京大学医学部、上海第一妇婴医院、上海长宁妇幼保健院、北京和睦家医院等国内外医院交流学习，主持多项省、市级课题并获得临沂市科技进步奖二等奖6项，在国家级刊物上发表论文11篇，发表著作4部，获国家实用新型专利奖2项，并先后荣获省卫生系统三等功、临沂市卫生领军人才、市五一劳动奖章、市巾帼建功标兵、市级优秀医生等荣誉称号。
社会兼职：山东省妇幼保健协会促进自然分娩专业委员会委员、临沂市医学会遗传与优生专业委员会副主任委员、临沂市医师协会第二届围产医学专业委员会委员、临沂市医师协会重症医学分会产科重症医学常委、临沂市医师协会急诊医师分会常委等。
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