【科普】银屑病不可怕,重在科学规范治疗



什么是银屑病?是否遗传?有无传染性?
儿童银屑病是一种发生于儿童(年龄 < 18岁)、由遗传和环境因素(如感染等)共同作用诱发的慢性、复发性、免疫性、系统性皮肤病。有一定遗传易感性,但是不传染。

导致儿童银屑病的原因有哪些?
儿童银屑病的病因与发病机制尚未完全阐明。遗传背景(家族史、HLA-Cw6易感等位基因、IL-36受体拮抗剂缺失及CARD14基因突变等)、环境诱因(咽部和肛周的溶血性链球菌感染、吸烟、生理和心理压力、创伤和某些药物、激素撤药、肥胖)、免疫应答异常(免疫细胞间相互作用、细胞因子过度表达)等因素相互作用,最终导致银屑病的发生。
其中,链球菌感染是儿童银屑病的一个重要原因,很多患儿会有反复扁桃体发炎病史。
儿童银屑病有哪些治疗方法?
1.局部用药:外用药物治疗是儿童银屑病的一线治疗选择,包括激素、维生素D3衍生物(如卡泊三醇)、钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司和吡美莫司)、维A酸制剂(他扎罗汀)、角质松解剂,其他(角质促成剂、抗人IL-8单克隆抗体乳膏、苯维莫德乳膏、Janus激酶抑制剂、磷酸二酯酶4抑制剂、蒽林等)。其中,外用激素是治疗银屑病最常用的药物。


2.儿童银屑病的系统药物治疗包括甲氨蝶呤、阿维A、环孢素、生物制剂(如TNF-α抑制剂依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗、IL-12/IL-23抑制剂乌司奴单抗、IL-23抑制剂古塞奇尤单抗、IL-17抑制剂司库奇尤单抗、依奇珠单抗)等。
甲氨蝶呤是目前治疗中重度儿童银屑病的最常见系统性药物,阿维A可用于治疗儿童泛发点滴状或中重度斑块状银屑病或脓疱型银屑病。


3.光疗:NB-UVB(311~313 nm)为目前治疗银屑病的主要光疗方法,其安全性优于PUVA,适用于中重度顽固点滴状和斑块状儿童银屑病,小于10岁儿童谨慎使用。

银屑病的错误认识:
目前存在两个极端:一个极端是认为银屑病是「不治之症」从而自暴自弃,另一个极端是急于求成胡乱用药,用药不规范,甚至出现重金属在体内蓄积诱发砷角化,继发皮肤肿瘤问题。
银屑病并不可怕,在医生指导下规范治疗,科学管理,银屑病仍是一个相对可控的疾病。 

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