【科普】拯救隐匿的丁丁——谈隐匿性阴茎


放暑假啦,小朋友们心里肯定乐开花了吧!

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不过呢,趁着暑假,爸爸妈妈们一定要关注孩子健康,比如是否隐匿性阴茎?是否要手术?要早替孩子做好“规划”呦~
到底什么情况需要做包皮手术呢?
常见的阴茎及包皮异常包括包皮过长,包茎(生理性及病理性),蹼状阴茎,阴茎阴囊转位,隐匿性阴茎,埋藏性阴茎,小阴茎等。

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建议手术治疗的情况:
学龄前期及其以后的包茎多为真性包茎,尤其是反复发作包皮炎、阴茎头炎,泌尿系感染者建议手术。
虽能翻转包皮,但可见较明显包皮狭窄环,易造成包皮嵌顿者。
反复发作的包皮炎、龟头炎,导致包皮内板与龟头不同程度粘连者或继发瘢痕性包茎;反复性的包皮龟头炎,甚至尿路感染时,不论几岁都需要尽快手术。
发生过包皮嵌顿的应该尽早手术,防止再次发生嵌顿,导致阴茎头缺血损伤。
包皮慢性炎症增厚,阴茎勃起致包皮皲裂,勃起疼痛者。
因宗教信仰、美容的需求,要求手术者。
在门诊经常碰到丁丁特别短小的情况,很多时候都是隐匿躲藏起来了,露出来的只是部分龟头或者包皮尖,这就是我们要介绍的重点——隐匿阴茎。
隐匿性阴茎是先天性发育异常所致,以肥胖儿多见,原因有三种:
阴茎皮肤发育不良、过短。
包皮腔过小。
阴茎皮肤没有包着阴茎海绵体,导致海绵体无力支撑而回缩体内,如患儿阴茎畸形严重,会导致尿道卷曲成角,尿路不畅,严重者发生尿潴留,隐匿阴茎如果不做手术,阴茎体发育就会受到限制,成年后会导致性功能障碍,造成患儿心理及生理障碍。
因此,隐匿性阴茎需要在一定年龄内给予矫治,如果合并尿路畸形,尿潴留以及泌尿系感染更应及时治疗,一并予以纠正。
儿童阴茎显露不良疾病,阴茎外观短小或异常统称为阴茎显露不良,包括阴茎海绵体发育正常的隐匿阴茎、埋藏阴茎、蹼状阴茎、瘢痕束缚阴茎,以及阴茎海绵体发育较差或异常的小阴茎,畸形阴茎。
儿童阴茎显露不良疾病,查体注意事项:
注意患儿体重,是否是肥胖儿。
注意阴茎长度是否与同龄儿相仿,是否存在包茎。
询问阴茎处有无手术史及外伤史。
注意观察有无合并其他疾病,如尿道下裂,尿道上裂,两性畸形及隐睾等。
诊断标准:
阴茎外观短小,包皮如鸟嘴状包裹阴茎。
阴茎皮肤正常,阴茎皮肤和包皮腔空虚.阴茎皮肤不附着在阴茎体上。
用手向后推挤阴茎体根本皮肤,无包茎者见有正常阴茎体显露,松开后阴茎体迅速回缩。
手术指征:
出生是阴茎外观极小。
测量排除小阴茎。
阴茎耻骨角和阴茎阴囊角为钝角。
无明显肥胖,若因逐渐肥胖所致阴茎内缩内藏,一般不建议手术,如符合以上情况,建议一般年龄在一岁以上可考虑手术。
手术矫正关键点:
彻底剔除束缚阴茎海绵体伸缩的纤维化组织。
将阴茎根部皮下组织和海绵体白膜进行缝合固定.防止阴茎体回缩。
加阴茎体皮肤覆盖。
充分切开包皮狭窄环,但切忌行包皮环切术。

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注意事项:
隐匿性阴茎切忌行包皮环切术,包皮环切术不仅不能改善隐匿阴茎显露不良的问题,反而因切除了包皮造成皮肤材料的过度短缺加重了隐匿性阴茎的难度,患儿不仅阴茎外形未能得到纠正,还会因皮肤的缺损造成阴茎勃起受限、疼痛及异常牵拉感,甚至引起勃起功能障碍。

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