“医生，我的白带怎么变这样了！”

2022-07-19 14:35#1 标记1

作为一名医学从业者，在临床上和生活中，我都遇到过很多被“白带异常”困扰着的姐妹。今天这篇科普就和大家聊聊“白带”这件事。
01.
什么是健康的白带
白带是阴道、宫颈管及子宫分泌液的混合液。它的分泌，和女性体内的雌激素水平密切相关。
未进入青春期的女性，体内雌激素水平低，是没有白带的，进入青春期之后才开始有白带。
白带是反映女性健康的重要指标，还起到阴道润滑的作用，为舒适快乐的爱爱提供保障。
正常的白带质地就是像蛋清一样黏稠，闻起来没有腥臭味，量很少，每天分泌量大概在1-2ml（大概是一个骰子的大小）。有时候我们能看到白带干在内裤上，发黄发硬，如果没有伴随瘙痒、疼痛等症状，一般都是正常的。

正常的白带
白带分泌和雌激素的关系，体现在青春期前后是否有白带，也影响不同时期的白带分泌量。
在排卵期——也就是两次月经之间的日子里，白带的分泌会比平时稍多一些（一般来说不会超过平时的两倍），如果颜色、质量、气味等等都没有出现明显改变，都是正常的！
02.
常见的异常白带有哪些
正式开始前特别提示：以下内容只是科普和参考，如果怀疑自己白带异常，一定要按正规流程就医，自己当不了自己的医生哦！

下面让我们一起开始学习吧~
A.白带看起来挺正常，但量比平时更多了，内裤整天湿湿的
这种白带的外观与正常白带差别不大，但量明显增多。关于白带量达到多少算是增多，医学上并没有给出定量的标准。
一般来说，是和自己平时的白带量进行比较。如果发现自己的白带量增多到平时的2~3倍，甚至是出现打湿内裤的情况，就应该要引起注意了。

如果到要用护垫的程度，就肯定算是增多了
因为白带是由阴道粘膜、宫颈管、子宫内膜腺体等分泌而成，与雌激素水平密切相关，所以病因方面，医生会往激素水平失调、阴道腺病或者宫颈癌等方向考虑。
B.白带像豆腐渣一样白白软软，痒得让人受不了
这种异常的白带形似豆腐渣，非常好辨认。患者一般还伴有严重的瘙痒甚至灼痛感。这是霉菌性阴道炎的标志性白带，是由于感染了假丝酵母菌引起的。

白带像豆腐渣，且伴有剧烈瘙痒
其实这种菌是女性的阴道内的机会性致病菌——在正常的情况下，人体的抵抗力能防守住菌的毒力，它与我们和平共处，无事发生。
但由于种种原因（穿过紧的内裤、滥用阴道洗剂等等）导致的免疫力下降，人体的防守减弱了，就有可能让其有机可乘，出现上述症状。
这时候，我们就要及时就医，如在白带检查后确诊是霉菌感染，需要药物帮忙来辅助杀菌。
C.白带像脓液一样黏稠发黄，甚至还看着有点绿，闻起来臭臭的
这种白带，长得就很像黄色的黏痰。

感冒过的应该都能get到
这一般是由某些化脓性细菌感染引起的，常见于淋球菌感染（淋病）、急性子宫颈炎以及子宫颈管炎等。
也可以见于阴道或者子宫的恶性疾病并发的感染、阴道内异物残留等情况。
D.白带像黄色的水，表面还能看见一些泡泡
正常的白带一般比较黏稠，当白带的稠度明显下降，并出现发黄、泡沫时，一般特征性指向阴道滴虫感染。

这种疾病的白带图片看着不明显
咱们就看看显微镜下的阴道毛滴虫吧
滴虫是寄生虫的一种，主要通过性接触和母婴传播，可能由高危性行为或者长期阴道灌洗引起。
这种疾病一般还伴有严重的瘙痒甚至灼痛。可能会进一步导致子宫颈病变、盆腔炎、不孕不育等严重后果，需要早诊早治，与性伴侣共同治疗。
E.白带闻起来有一股难闻的鱼腥味
这种白带主要是气味上发生了明显变化，闻起来有一股腥臭味，常常伴有外阴的轻度瘙痒，常见于细菌性阴道病。

臭就说明白带出问题啦！
F.明明没来月经，白带里却混有血丝or内裤上出现红色的、黏黏的东西
在非月经期，白带中混有血液的原因有很多。
如果只是性行为或者是妇科体查后的少量出血，没有持续太长时间，大概率只是摩擦导致的黏膜损伤，不需要特殊处理。

白带中混有血丝
但如果出血持续，就必须要引起重视。
宫颈息肉、某些类型的子宫肌瘤、宫颈炎、子宫和宫颈的恶性疾病，都可以表现为血性白带。
G.白带变得像水一样，闻起来臭气熏天
水样白带主要是白带的质地改变，不同性状的水样白带提示不同的疾病。
摊上水样白带往往是很严重的事。若是阴道持续流出像淘米水一样，并且伴有恶臭的白带，可能提示晚期宫颈癌、阴道癌或者是子宫黏膜下肌瘤伴感染。

没有找到特别典型的病例就放一个米汤吧
若是阴道间断流出或清澈、或黄红色或红色的水样白带，还可能提示输卵管癌。
03.
那白带异常究竟要怎么办
如果出现白带异常，到妇科门诊就诊，基本的妇科检查是必不可少的。
关于妇科检查，可以参照莓辣的往期文章：“我以前特别害怕妇科检查。”
如果经过妇科检查，医生也判断白带情况异常，一般会取白带常规，然后进行后续检查。
最常见的是病原学的检查：也就是找出引起疾病的“罪魁祸首”，看看到底是哪种微生物在惹祸，便于后续更好的针对性治疗。

白带常规的报告单子~~
检查时，医生会用一根细细长长的棉签伸入阴道内，在阴道壁、宫颈管口沾一沾，使分泌物附着在棉签上，再把棉签插回取样管内。
对于比较敏感的患者来说，过程会有些不适，但也很快就能结束。

就是长这样的长棉签
接下来只需要耐心等待结果，听从医生的安排进一步继续筛查或治疗就可以了。
04.
关于白带异常，我还想告诉大家……
可能有些辣条明明已经下定决心要去医院检查，但一想到要在医生面前张开双腿，还是决定像以前一样，对着文章开始“自我诊断”。
很多觉得自己身体出现问题的人，第一反应并不是线下就医，而是线上询问。
作为一名医学从业者，我收过各种各样的医学问题，我很乐意向相信我的朋友们分享我对某些疾病的专业看法，给ta们提供更多的信息，但最终我的建议都是相同的：尽快就医。

尽快就医，发现问题，及时治疗才是最合理滴！
非医学从业者想要对自己的疾病进一步了解的想法完全可以理解，但千万不能抱着“害怕看医生，觉得麻烦，省挂号费、检查费，问问熟人，然后自己买点药治治就行”的心态去咨询。

这个懒可偷不得！！！
很多情况下，进一步的检查是非常必要的。
病人的症状和体征给医生的诊断提供了参考，而作为医生的我们，需要用更客观的证据去验证、细化自己的诊断，给出针对患者最优的治疗。
白带异常、妇科疾病绝对不等同于“肮脏”、“不检点”。有些患者并不是不想就诊，而是羞于走进妇科门诊的大门。
高危性行为的确是导致妇科疾病的重要因素之一，但除此之外，女性尿道口与阴道口毗邻的生理特点、某些药物的使用、穿过紧的内裤等等原因，都有可能导致妇科疾病的发生。

可能引起妇科疾病的原因有很多

疾病只是疾病本身，去除疾病的污名化，可以从从容地走进医院开始。
认真看完这篇科普文之后，恭喜你对白带异常有了非常全面的了解！生活中遇到白带问题时，也可以更从容地面对。

今天又是涨姿势的一天！！！
白带情况是反映妇科健康的一个重要窗口，各位姐妹如果发现自己的白带有不对劲，且观察一段时间并无好转，一定要及时就医，找到病因，及时治疗。
参考文献：
[1]人民卫生出版社《妇产科学》第9版
[2]细菌性阴道病诊治指南（2021修订版，中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组，中华妇产科杂志, 2021,56(01): 3-6.
[3]阴道毛滴虫病诊治指南（2021修订版），中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组，中华妇产科杂志, 2021,56(01): 7-10.
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编辑：想马上预约白带常规检查的小喆
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