本故事根据真实就诊经历改编，如有雷同，纯属巧合。
01
某天的妇科门诊
“请XX号患者莓X辣至1号诊室就诊。”
抬眼一看，是一位年轻女性，看起来有些不安。
“怎么不舒服？”我问。
“医生，那个。。。我怀孕了，但我不想要这个孩子，想过来流掉。”
又是来做人流的。
每次看到有小姑娘来人流，我的心情都十分的复杂，一方面有点气她们没能做好避孕措施，保护好自己，一方面又无比心疼——人流手术伤害有多大，没有谁比我们妇科医生更清楚。
她紧张得睫毛都在微微颤抖，专业素养使我尽量不表现自己的情绪，只是稍微皱了皱眉头。
“怎么测出来怀孕的，最后一次来月经是什么时候？”
“就。。。就昨天，他说明明说。。。明明说安全期没事的，但我快两个月没有来月经了。。。昨天觉得不对劲。。。一测居然。。。居然两道杠了。”她紧张得止不住地结巴，不敢抬头对上我的视线。
“那最后一次月经是什么时候？也就是你上一次来月经的第一天，告诉我具体的日期。”又是一个没有好好避孕中招的患者，我叹了口气，重新解释了一遍我的问题。
*末次月经时间（LMP）是用于推测孕周的重要信息 。有些人可能认为孕周第一天是从受精的那天开始算，其实都是从末次月经时间开始算，孕周和实际怀孕的时间会有一定的误差。
“上个月好像3号吧。”
我转了一下手边的孕周计算器，8周左右，相比于药物流产，手术流产更加安全有效。
孕周计算器.jpg
*一般是孕周7周内，排除禁忌证后可以在门诊进行药物流产，8～9周的药流风险增加，需要住院。而手术流产在7～10周内可以选择负压吸引术，通常是安全有效的。
“之前有怀过孩子吗？”
“没。。没有，我这是第一次。”
“你确定不要？人流手术对身体的伤害可不小，对子宫有一定的损伤，可能会造成术后感染、盆腔炎、不孕、子宫内膜异位，甚至有可能造成子宫破裂、羊水栓塞等严重的后果。”
我顿了顿，严肃地说：“ 手术中我们会用专业仪器将你体内的胚胎吸出来，在这个过程中，你的子宫内膜会受到一定的损伤。严重的话，子宫内膜变薄，可能终身不孕不育。子宫内膜损伤，也会增加感染的机会，引起慢性的盆腔炎之类的妇科病。”
我把事情往重了说，因为我真的不愿意再看她来第2次。
她的睫毛又抖了抖，沉默了半晌，还是说了一句：“还是不要了。”
“既然没有要孩子的打算，就应该好好做好避孕措施。无痛人流不是你们的避孕手段，女孩子要好好的保护自己，爱惜自己的身体。当下是无痛的，但对身体的伤害是实实在在的。”
我本有些着急，但看到她微红的眼眶，语气又变得温和了起来。
“来，到这个帘子后面去，我们做一个妇检。”
妇检对于大部分年轻女性来说，都会有比较明显的不适感，她也不例外，被鸭嘴钳抵着阴道壁的不适感弄得尖叫连连。
*未经生育的年轻女性一般阴道都比较紧，即使有过性生活，在妇检使用鸭嘴钳打开阴道口的过程大多都会比较疼痛。关于妇检可以看莓辣往期文章：“我以前特别害怕妇科检查。”
鸭嘴钳.jpg
反复确认孩子确实不要，并追问了相关病史后，我给她签署好手术同意书，开好医嘱，把单子交到她手上：
“先完善这些检查，到纸上写的这个地方去做麻醉评估，周四上午直接拿着这个单子到护士站报道，无痛人流需要你的一位亲友陪同，这两天先注意休息。”
*人流手术之前，除了基本的妇检以外，还需要查一些常规的抽血检查（hCG、血常规、凝血功能、传染病筛查等等）、阴道分泌物的检查（霉菌、滴虫等），并完善超声，确定是否宫内妊娠。
“啊。。。我自己来不可以吗？”她看了看我，似乎有些为难。
“无痛需要麻醉，只要是麻醉都有风险，万一你麻过去发生了什么事情怎么办呢。你已经成年了，找一位同样成年的亲戚或朋友陪同就可以了。”
*如未成年人做人流，需要监护人陪同。成年人做人流，成年的家属或非家属陪同都可以。
害这个女孩受罪的罪魁祸首竟然不来陪同，刚压下去的火又冒起来。我看着她，满眼心疼。
“孩子，你下次要长个心眼，正确避孕，戴个套套或者服用短效避孕药都行，注意不是紧急避孕药。你别太紧张，这段时间先注意休息。”
她点了点头，眼眶和脸都是红通通的，攒着一沓检查单，走出了诊室。
02
“人流手术日”当天
星期四是门诊的“人流手术日”，科室内部都开玩笑地把这一天称为“杀生日”。
人流手术算是小手术，在门诊手术室就可以完成。
“下一个，莓X辣！”
她走进来的时候有些发抖，怯怯地问：“医生，我这不是无痛人流吗，怎么不是麻好了再进去啊？”
“你先别急，躺上来，需要先做一个妇检再麻。”我指了指面前的妇检床，示意她上去。
也许是想起了上次就诊时妇检的疼痛，她原本就灰暗的脸色变得更难看了。
妇检排除了阴道异常流液、流血等手术禁忌症后，我示意麻醉师准备麻了。
“现在准备麻了，确定没有过麻药过敏的是吧。”
“嗯，没有。”
麻药打进去十几秒，她就进入了全麻状态。
鸭嘴钳撑开阴道，完成术前的探查和用扩宫器充分扩张后，将吸引器伸入宫腔内，将胎儿组织一点一点地吸出来。一块块胎儿组织，经过吸引器的透明管子到达储存组织的容器内，血肉模糊。为了避免残留，吸引一定要全面，先在宫腔内吸两圈，再往两边宫角处吸。
负压吸引示意图.jpg
“差不多了，来我们点一下。”
点一下意思是给胚胎组织点个数，结合手术前的超声结果，用一个小棍棍将刚才吸出来的组织左右拨弄，看看有没有缺胳膊少腿的，确认有没有漏吸。
八周大的胎儿已经有个“人样”了，吸出来的东西堆在一个专用盆儿里。
孕8周胎儿.jpg
“这是头，这是手臂，手臂是两个没错吧。。。”
今天的生死簿，又记上了一笔。
为了将子宫清理干净，还需要使用刮匙进行刮宫。刮宫可以和用汤匙刮西瓜类比，将红色的瓜瓤刮干净，只留下白色的瓜瓢。这对子宫内膜肯定会造成一定的损伤，毕竟想刮干净瓜瓤，怎么能一点白色都不带呢？
刮宫示意图.jpg
“好了，完事儿了，准备推出去吧。”
等女孩醒来，我又和她强调了术后避孕的问题：
“妹妹，安全期避孕是一种很不科学的避孕方法，你可以用避孕套，或者口服短效避孕药。这段时间注意休息，以后一定要做好避孕，别以为刚流完这段时间很安全！人流后2周即可恢复排卵，如果不避孕，有可能还没等到你来流产后第一次月经就怀上了。”
科室同事之间总是相互打趣，咱们谁手上没有几条“人命”，但其实玩笑的背后，有太多的难受和惋惜。
什么“无痛人流，今天手术，明天上班”，这些极不负责任的宣传，让某些人有了侥幸的心理。
“怕什么，睡一觉就好了，又不痛的。”
“现在医学进步了，哪像以前啊。门诊几分钟就搞定的事情，那些什么并发症，都是医生吓唬你的。”
这些发言无知且愚昧，一个标点符号都不要相信。
表情包 我信你个鬼
人流绝对不应该作为某些人口中的“避孕手段”，虽然感觉起来“无痛”，它对女性身体的伤害是实实在在的。
当不慎意外怀孕，不得已要选择流产，一定要去正规的医院，及时就诊，谨遵医嘱，及时止损。
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参考文献：
[1]中华医学会计划生育学分会-《规范人工流产全程管理建议》
[2]中华人民共和国国家卫生健康委员会-《人工流产后避孕服务规范（2018版）》
编辑：不想怀孕因为太伤身体的折星