浙大四院 具有卓越专科的国际医学中心
ZJU4H International Medical Center of Excellence
近期，
两位知名艺人先后罹患肝癌，
让人万分惋惜和痛心。
现在我们越来越重视健康，
尤其是明星艺人相当重视健康体检，
为什么却一发现就是肝癌晚期呢？
今天，小编采访了
知名肝胆胰外科专家、
浙大四院普外科主任 唐喆教授
解答大家最关心的几大问题
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1.为什么肝癌常常一发现就是晚期？
经常有人问，明明平时体检肝功能指标都正常，却突然查出了肝癌晚期呢？
因为，肝脏是一个非常强大的器官！ 平时1/2到1/3的肝脏就可以维持整个人的肝功能，只有肿瘤大到超过1/2或者2/3的时候，才会出现肝功能变化。
第二个原因，肝脏肿瘤可以没有任何症状，要到晚期的时候才会出现一定症状，比如肝区疼痛明显、总肚子胀、身体消瘦、时常发热、黄疸等。
2.名人那么重视健康体检，
难道都不能早期发现吗？
前面已经解释了，即使肝功能指标正常，不代表没有肝癌。其次，即使是肝癌肿瘤指标——AFP甲胎蛋白，也不能100%发现早期肝癌。
这是因为，AFP指标能够发现70%的肝癌，还有30%的肝癌非常狡猾，它的AFP并不高。
所以，肝癌肿瘤指标正常，
并不一定等于没有得肝癌。
所以，对于高危群众，有肝炎病史、长期喝酒、有严重脂肪肝的高危群体，建议每年做B超+肿瘤指标检查，这样可以发现70%的肝癌。
如何发现剩下的30%肝癌呢？医生建议，每年做一次肝脏增强磁共振，可以发现92%的肝癌，其中5毫米到1公分大小的小肝癌能通过磁共振及时发现。
另外，专家提醒，肝癌分肝细胞癌，胆管细胞癌和混合型肝癌。前面提到的是肝细胞癌，胆管细胞癌恶性程度很高，有部分是由胆结石引起，所以千万不要轻视胆结石，特别是没有症状的胆结石。
预防方法也是定期复查超声加肿瘤标志物，如果家里有直系家属得癌或者胆管结石多年，一年一次的肝脏磁共振也不能少。
3.罹患肝癌后，能活多久？
肝癌分为早期、中期和晚期。
早期、中期肝癌经过正规治疗，及时手术切除，可以和正常人一样长期生存。而晚期患者，如果不经过治疗往往3—6个月便离世。所以早期发现和积极治疗是非常重要的。
唐喆教授从医至今，已开展万余次肝脏手术，早在1999年，他就做了第一次肝癌射频消融手术。二十多年过去了，这位患者黄老太还健在。
从唐喆教授的随访数据来看，发生肿瘤复发或转移后经过治疗将生存期提高至10-15年的患者并不在少数，“因此完全恢复健康的人不在少数，许多比较晚期的病人也能带瘤生存10-15年，即使肿瘤复发也应当充满信心积极配合治疗，争取最大几率战胜癌症。”
4.肝癌，如何治疗？
手术切除，肝脏移植，射频消融被称为肝癌的三大根治性手段。通常，根据患者根年龄，身体素质的不同，还会合并化疗等方式来治疗肿瘤。
作为外科医生，唐喆并不认为所有肿瘤治疗都应当将开刀作为治疗的首选。现在，微创的消融治疗只需通过几个孔，针以及其他医疗设备就可完成肿瘤的切除，极大地避免了手术创口对身体的损伤。
5.哪些人容易得肝癌？
高危人群：乙肝或丙肝感染人群；肝硬化人群；有肝癌家族史的人群；大量喝酒、肥胖及糖尿病人群；年龄大于 40 岁人群。
据不完全统计：我国有近 1 亿乙肝感染者，每年约有 2%～10% 会发展成肝硬化，其中 3%～6% 又最终发展为肝癌。
所以，建议70后、80后群体，没有接种乙肝疫苗的群体，可以到医院查乙肝全套（乙肝肝炎期全套检查），如果有乙肝需及时治疗（到感染科-肝病门诊），如果没有可以选择接种乙肝疫苗（详询当地社区卫生院）。
6.为什么肿瘤复发总是偏爱肝脏？
肝脏是比较常见的肿瘤好发器官。唐喆打了一个生动的比喻，“癌细胞也爱集群，而肝脏恰恰是人体中血流量丰富，‘环境’为佳的器官，这样好的先天条件吸引癌细胞跑到这里并且长期‘定居’，肝癌就这么发生了。”
因此，许多肿瘤患者进行术后复查，医生都会建议他们去做一个b超来看看肝脏内是否产生了转移。
预防肝癌，「早筛」很重要
总结一下
普通人尤其是40岁以上，
每年做肝脏B超+肿瘤指标检查，
这样可以发现70%的肝癌；
高危人群还可以在此基础上
每年做一次肝脏增强磁共振！
这样把肝癌筛出率提高到92%
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供稿：南瓜 编辑：南瓜 监制：石衣
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