星标关注不迷路
炎炎夏日，大清早张大伯突然被家属发现意识不清，伴恶心呕吐，呕出大量黄绿色内容物，双眼上翻，四肢阵发强直，紧急送往医院救治，收治在浙大四院神经内科。
仔细询问了病史，家属表示发病前张大伯曾食用香瓜，同住的妻子也有类似症状。医生听后首先考虑食物中毒，为免耽误治疗，在完善检查的同时立即联系肾病科特殊血液净化小组会诊。
经评估，张大伯有血液净化指征，需要进行血液灌流及血液透析治疗。
👈 血液净化
科室同时通知了张大伯的妻子来院同步接受治疗。通过 3 天的血液净化治疗后，张大伯夫妇症状得到明显改善，意识逐渐转清。
据夫妻俩回忆：“当时香瓜已经有部分烂了，丢掉了可惜，所以我们把坏掉的地方削掉后吃了。”
什么样的香瓜吃了会中毒？
香瓜在我国种植广泛，是深受老百姓喜爱的夏季消暑食物。而发苦变质的香瓜却不能吃，这是因为瓜类植物里普遍存在一类物质——葫芦素。
葫芦素是一种对人体有毒害作用的物质，一次性吃下大量葫芦素，容易出现中毒症状。轻者会发生口干、头昏、恶心、乏力、嗜睡；重者则表现为呕吐、腹绞痛、腹泻、脱水、便带脓血等症状，甚至死亡。
健康小贴士
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其实“苦”本来就是“危险”的信号，害虫接收到“苦”的信号就不会再吃，人类也别强行违背生物本能去吃它，遇到偶尔变异的苦味瓜，赶紧丢掉。
丝瓜、葫芦…烧菜前需“舔”一下
葫芦科是植物界中的一个科，其中包括葫芦、瓢瓜、黄瓜、冬瓜，南瓜、丝瓜、西瓜、甜瓜等常见的蔬菜和瓜果。
一般来说，葫芦科蔬菜水果经过长期选育，已经很少或不产生葫芦素，没有苦味了。
但是一些基因突变、种植条件不佳、保存不当或品种杂交时，还会产生葫芦素。
发苦的葫芦、丝瓜有毒，不是耸人听闻。误食苦葫芦中毒的现象每年夏季都有发生，致死现象也有过。误食苦葫芦或者苦丝瓜数小时后就会中毒。
健康小贴士
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如果不确定葫芦科蔬菜水果能不能吃，可以烧菜前先闻一闻、舔一舔有没有苦味。
夏天常见的食源性疾病有哪些？
浙大四院每年接诊食物、药物中毒行血液净化治疗超 50 例次。夏天天气炎热，温度高，湿度大，适合细菌繁殖，食物很容易腐败。再加上苍蝇蚊虫等叮咬、污染，一旦吃了被病菌污染的食物，很有可能引起食源性疾病。
食源性疾病患者往往有腹泻、恶心、呕吐、腹痛、脱水、休克等症状，严重的患者甚至可能会因器官衰竭而死亡。
那么，在夏季有哪些食源性疾病经常发生？
➊ 细菌性食源性疾病，在众多细菌中比较常见的是沙门氏菌、副溶血性弧菌、蜡样芽胞杆菌、金黄色葡萄球菌等引起的食源性疾病，食品在运输、出售和加工过程中很容易被细菌污染。
如果在烹饪的时候加热不彻底，或者一些外面买的熟食在食用前又不再彻底加热，就容易引发细菌性的食源性疾病。
➋ 化学性食源性疾病，常年发生，常见致病因素是亚硝酸盐和有机磷农药。
➌ 有毒植物性食源性疾病，最常见的有发芽土豆中的龙葵素中毒，菜豆类的皂素、血清凝集素中毒，新鲜黄花菜的秋水仙碱中毒，川乌、草乌中的乌头碱中毒、发苦的丝瓜或葫芦中的葫芦素等。
➍ 有毒动物性食源性疾病，最常见的是河豚鱼的河豚毒素，真菌及毒素性食源性疾病最常见毒蘑菇中毒和霉变甘蔗中毒。
如何预防食物中毒？
➊ 选择新鲜、无变质的食品。购买肉、海鲜等食物时，应注意新鲜度、有无检疫部门的检疫章。不要购买来源不明的畜禽肉和随意食用病死动物和禽类，更不要购买变质的食品。
➋ 控制细菌繁殖。把食品买回家后要及时放进冰箱冷冻、冷藏，冷藏食品之间要有间隙。如果没有冷藏设备，可采用盐腌的办法，加 8% ～ 10% 的食盐腌一下，摊放在阴凉、通风处也可控制细菌繁殖。
➌ 及时加工食品。食物在食用前应充分清洗和浸泡，新鲜食品及时加工，尤其是肉类、水产品等更应如此，这样可有效地预防食物中毒。
➍ 缩短存放时间。贮存食物要生熟分开，预防交叉污染。烹调好的食品，应尽量缩短存放时间，最好现做现吃。特别是熟肉制品在无冷藏的条件下，存放时间不宜超过 4 个小时。
➎ 不吃隔顿的凉拌菜和剩饭剩菜。若真的要吃，食用前应进行彻底加热处理，煮熟煮透。外购食品或隔夜熟食更要煮透后再食用。
➏ 对于火腿、熟肉以及罐头等食品，罐头的两端若有膨胀现象，或色、香、味改变的食品，应禁止食用，即使煮沸也不宜食用。
➐ 对于已经变质或发苦的食物，及时丢弃，不要使用。
出现食物中毒怎么办？
➊ 立即拨打急救电话，前往医院治疗。
➋ 采用简易的方法进行催吐、导泻。若出现严重中毒情况，请立即去医院进行血液净化治疗。
➌ 反复饮用少量糖盐水，补充体液，防止反复呕吐导致的脱水、休克。
➍ 已昏迷的中毒患者，不要强行灌水，以防止窒息。
➎ 保留中毒人员食用的食品，，供专业人员救治参考。
血液净化治疗在中毒抢救中的作用
血液净化是指将患者的血液引出体外，通过血液净化装置，去除某些治病物质如血液中多余的水分、毒素（如尿毒症毒素、农药、过量药品、食物毒素、神经毒素）、各种炎性介质等，以达到迅速缓解病情及治疗的目的。
建议药物或毒物中毒后 4 到 6 小时内行血液净化治疗，12 小时后再进行治疗效果较差。
对于药物或毒物剂量较大、中毒症状明显的重症患者，经洗胃和内科常规处理后，应立即进行血液净化治疗。
对于部分中毒症状不明显，但伴有一个及以上器官受损的患者，尤其是伴有急性肾衰竭的患者，在出现严重并发症之前，也应行血液净化治疗。
撰稿：肾病科 张珊珊 余碧影
审稿：杨毅 王芳
责编：谢蕊
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