之前我们聊过，腹泻时，不能一味地用止泻药。
同样地，便秘了，也不能一味地用泻药。
泻药有时会造成无法逆转的副作用，不论中药还是西药，都要谨慎用药。
便秘时，可以用中药汤剂，也可以用中成药。但要根据症状、证型，对症用药，才能效果好又副作用少。
今天黄药师说说便秘的5种常见种类，及其代表中成药。
一、实热便秘：大便干硬难下，腹胀痛拒按，口臭舌红
这类便秘青壮年多见，表现为大便干硬，排便要花很大力气，甚至会发生肛裂或出血，同时腹胀、腹痛明显，一按就痛加重。
可能还有面红身热，心烦不安，口干口臭，口舌生疮，小便短赤，舌红苔黄燥等典型“热证”症状。
常常由于热性食物吃得太多，脾胃无法消化，如酒、高热量食物、辛辣食物，或过服热药所致。
代表中成药：麻仁润肠丸
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组成：火麻仁、苦杏仁、大黄、木香、陈皮、白芍
用于肠胃积热引起的大便秘结，胸腹胀满，口苦，小便黄，舌红苔黄或黄燥。
注意：严重器质性病变引起的排便困难，如结肠癌、严重的肠道憩室、肠梗阻及炎症性肠病不宜。
同类中成药：麻仁丸、麻仁滋脾丸、大黄清胃丸、一清胶囊等。
二、气滞便秘：有便意但排不出，腹胀胸满，食少屁多
有一类便秘，总想大便，但大便到了肛门口，就是排不出来，排得不痛快，或里急后重（便时急切，便后感觉没排干净，还想大便）。
可能还常伴有胃口差，肚子胀痛，胸胁痞满，打嗝，肠鸣爱放屁、烦躁易怒、郁郁寡欢等。
代表中成药：枳实导滞丸
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由由枳实、大黄、黄连、黄芩、六神曲、白术、茯苓、泽泻组成。
用于大便秘结，里急后重（便时急切，便后感觉没排干净，还想大便），腹胀痛，不想吃饭，小便短而黄等症状。
同类中成药：木香槟榔丸、槟榔四消丸、木香顺气丸等。
三、气虚便秘：常见中老年人，排便无力，气短乏力
这类便秘常见于体质虚弱的人、产后女性、中老年人便秘——没力气。排便无力，有时排便完还出一身汗，还伴有气短、乏力、头晕、不愿意讲话、没精神、不愿意动等症状。
老年人便秘
这类便秘，不能像实秘那样用泻法，而是要补，气补足了，才有动力把大便从肠道推出来。
代表中成药：芪蓉润肠口服液
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用于气阴两虚、脾肾不足，大肠失于濡润所致的虚秘，适用于产后或中老年病后的虚型便秘患者。
服药期间，可多吃些具有补气作用的食物，如大米、红枣、花生、山药、鸡肉、牛肉等。
同类中成药：复方黄芪口服液等。
四、阳虚便秘：常见中老年人，排便费力，腹中冷痛，腰酸背冷
这类便秘也多发生在中老年人身上，粪便不硬，平时常常没有便意，几天才排便一次，排便费力。肛门有坠胀感，或有大便不尽感，排完后出汗气短，觉得很累。
还可能伴有腹中冷痛、喜热怕冷、小便清长、脸色白、手脚冰凉、腰酸背冷等。
代表中成药：苁蓉通便口服液
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组成：肉苁蓉、何首乌、麸炒枳实、蜂蜜
常用于中老年人、病后、产后等虚性便秘，习惯性便秘。
本药最好是睡前或清晨起床后服用。因为阳气在晚上收敛，是最弱的时候，而清晨是阳气要升发的时候，如果这时服药，会使补阳的作用更好。
同类中成药：便秘通等。
五、阴虚便秘：大便干结，像羊粪粒，口干舌燥，手脚心热
这类便秘常由阴液不足，不能滋润肠道，使得大便干结，像羊粪一样，一粒一粒的，排便非常困难。
可能还伴有口干舌燥，爱喝水，手脚心热，面色潮红，烦躁易怒，腰膝酸软，头痛眩晕，晚上盗汗等阴虚症状。
代表中成药：五仁润肠丸
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组成：地黄、桃仁、火麻仁、酒蒸大黄、酒蒸肉苁蓉、陈皮、当归、柏子仁、郁李仁、松子仁
用于老年体弱便秘。也可用于阴虚肠燥便秘。
同类中成药：通乐颗粒等。
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