经常有孕妇咨询说大夫我这脐血流S/D超过3是不是孩子缺氧了，还有孕妇说大夫说脐动脉S/D高让复查.......
下面咱们随机看两个晚孕的胎儿，孕妇没有任何问题，常规产检。
第一例是28周1天，脐动脉S/D值3.51，明显大于3。把脐血流值输入机器内，运用机器内国际指南标准，在设备内并没有S/D参数参考，而是采用脐动搏动动指数（PI）和阻力指数（RI）脐动脉的阻力在正常范围内（5-95%区间）
第二例是28周2天，脐动脉S/D值3.66，比第一例还高。同样脐动脉的阻力也在正常范围内（5-95%区间）
为了评估胎儿有无缺氧，以上两例均测量大脑中动脉并把大脑中动脉的数值也输入设备内，设备给出了大脑中动脉的参数标准，阻力在5-95%区间，同时显示脑胎盘比正常范围内。说明胎儿各血流参数均在正常范围（也可以测量静脉导管、主动脉等值存入），胎儿没有缺氧表现。
在平时工作中经常有孕妇把S/D3.0作为晚孕标准，甚至有些产科大夫也认为在晚孕期脐动脉S/D值不能大于3.0。实际上并不是这样，脐动脉阻力随着孕周增加会逐渐降低，国际指南比较认可的是脐动脉PI值其次是RI最后才是S/D值，当然三者是有关联的如果S/D增高，其他的值也会有变化，不过最有意义的是PI，这个在之前的文章中已经讲过。其实在32周后S/D不大于3.5都没事，有些晚孕期偶尔脐动脉阻力增高也未必有事，因为脐动脉的测量跟好多因素有关，比如测量位置、脐带螺旋的疏密、孕妇的体位等等。
测量脐动脉时首选要测量靠近脐带入口处的游离段脐动脉；如果脐带螺旋不良，脐动脉阻力值会增高，这种情况即使脐动脉阻力大于正常范围可能也没有问题；如果孕妇长时间平卧测量脐动脉阻力值也会增高，同时会出现频谱不规律的现象，此时建议让孕妇侧卧一会然后再测量。偶尔一次的增高也不用担心可以评估大脑中动脉根据中动脉血流参数来评估下胎儿是否有问题或者问题的严重程度。脐动脉阻力增高时，要常规对胎儿进行多普勒评估，决定下一步处理方式。在孕晚期当脐动脉舒张期血流消失或者是反相时说明问题比较严重，建议及时处理。对于脐带过度螺旋的胎儿，最好是多段多处测量脐动脉并同时观察脐静脉频谱。另外单脐动脉的胎儿脐动脉的阻力可能会比正常双脐动脉阻力高些，这需要我们多观察几次。