你可能對痛風的認識還不夠....



認識痛風

痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加,尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。它是由于单钠尿酸盐结晶(MSU)或尿酸在细胞外液形成超饱和状态,使其晶体在组织中沉积而造成的一组异源性疾病。
本病以关节液和痛风石中可找到有双折光性的单水尿酸钠结晶为其特点。其临床特征为:高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎,严重者见关节畸形及功能障碍,常伴尿酸性尿路结石。病因分为原发性和继发性两大类。

人类缺乏尿酸酶,因此尿酸是嘌呤代谢的最终产物。正常人每天大约有1/3的尿酸在肠道细菌降解处理,2/3以原型经肾排泄。体液中的尿酸98%以钠盐形式存在,在37℃,pH值7.4的生理条件下血尿酸的饱和浓度为416.5μmol/L(7.0mg/dl)。成人尿酸池的大小约1200mg,每天机体产生700mg左右尿酸。
为维持尿酸平衡,每天经肾脏排泄的尿酸为500mg,经肠道排泄的为200mg,当此平衡被打破时,出现高尿酸血症。实际上,体内尿酸浓度升高时,肠道尿酸分解是增加的。血浆尿酸盐的浓度决定于以下两方面:一是嘌呤的吸收和生成,二是尿酸的分解和排泄。

尿酸盐在体液中的溶解度明显地受pH值和温度影响。在正常生理状况下,尿酸盐的溶解度是380.8~404.6μmol/L(6.4~6.8mg/dl),另约有23.8μmol/L(0.4mg/dl)尿酸盐是与蛋白结合,主要是α—1与α2球蛋白。
因此,正常体温血浆尿酸盐溶解的最大极限约416.5μmol/L(7.0mg/dl),并以此作为理化指标来判断高尿酸血症。 
疾病诊断

1.类风湿性关节炎  多见于青、中年女性,好发于手指小关节和腕、膝、踝、骶髂和脊柱等关节,表现为游走性、对称性关节炎,血尿酸不高,类风湿因子多阳性,X线示关节面粗糙,关节间隙狭窄,甚至关节面融合,与痛风所致的骨质缺损明显不同。
2.假性痛风  为关节软骨钙化所致,老年人多见,膝关节最易累及,急性发作时症状酷似痛风,但血尿酸不高,关节滑囊液检查含焦磷酸钙结晶或磷灰石,X线片示软骨钙化。
3.化脓性关节炎和创伤性关节炎  血尿酸不高,化脓性关节炎滑囊液内含大量白细胞,培养可得致病菌;创伤性关节炎常有较严重的受伤史,可作鉴别。
4.蜂窝织炎  痛风急性发作时,关节周围软组织常明显红肿,若忽视关节本身症状,易误以为蜂窝织炎,后者血尿酸不高,而畏寒发热及白细胞增高等全身症状更突出,且关节痛往往不明显。
5.其他  急性期须与红斑狼疮、复发性关节炎及银屑病关节炎鉴别。慢性期则须与肥大性关节病、创伤性及化脓性关节炎的后遗症鉴别。血尿酸检查有助诊断。 

脚痛风的症状
一、急性关节炎期
  患有脚痛风的病人会出现急性关节炎症状,而且经常在午夜发作,同时发作的非常突然,疼痛感非常强,严重影响人们的日常生活和工作。
二、关节肿痛期
  患者常常出现关节肿、热、红、痛的情况,接触后症状加剧,半夜病情严重,白天症状有明显的缓解。
三、痛风石期
  随着病情的反复发作,疼痛感会慢慢蔓延到全身,还会出现痛风石,从而导致关节僵硬及畸形,损伤严重的话还会引起肝肾部位出现炎症,对身体带来更大的危害。

脚痛风患病原因
1、饮食无规律
  在饮食方面,病人要多吃点素食。但并不是所有的素食都要多吃,要多吃紫皮茄子、上海青、生菜、青菜等,不要吃菠菜,还有就是所有的豆类都要少吃乃至不吃。多吃水果,因为水果都是由碳水化合物组成的,可以在让身体起到偏碱性这一方面有积极的作用,尤其可以多吃樱桃。
2、肾脏功能不全
  尤其是肾小管清除尿酸的能力减少,尿酸的排量也随之减少。在患者的体内存在着嘌呤合成酶异常增多,导致嘌呤合成多,产的尿酸就过多。大部分尿酸高患者都会有肾脏功能不正常的现象,主要体现在肾小球,肾小管的分泌、滤过功能衰退。
3、肾小管分泌障碍
这个功能是尿酸排泄的主要途径,当发现中毒,其他药物等原因会发现乳酸与酮酸类影响该分泌功能,肾小球滤过降低。大部分尿酸高患者都会发现这个表现,也是肾功能障碍和高尿酸血症的根本因素。肾小管的吸收加强,会导致高尿酸血症,糖尿病等。
 

脚痛风的饮食禁忌
1、限制高嘌呤食物
  高嘌呤食物主要有:动物内脏、海鲜、沙丁鱼、凤尾鱼、带鱼、蚶、蛤、鸡汤、肉汤等。痛风患者应禁食这些食物。有些蔬菜也含有较高的嘌呤,如韭菜、菜花、黄豆芽、豌豆苗、扁豆、菜花、紫菜、菌类等,最好不吃或少吃。
2、限制总热能
  控制每天摄入的总热量,少吃碳水化合物。此外,还要少吃蔗糖、蜂蜜,因为它们含果糖很高,会加速尿酸生成。蔬菜中的嫩扁豆、青蚕豆、鲜豌豆含嘌呤量高,也要限制食用。一般情况下痛风患者均较胖,故应限制总热能摄入,控制肥胖。
3、限制脂肪摄入
  因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者,脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。
4、限制蛋白质
  多选用牛奶、奶酪、脱脂奶粉和蛋类,它们所含嘌呤少,但不要喝酸奶,因为它含乳酸较多,对痛风患者不利。尽量别吃肉、禽、鱼类,如一定不要吃,应将肉煮沸后弃汤食用。这是因为嘌呤易溶于水,汤中含量很高。
 

脚痛风患者的注意事项
1、避免高嘌呤食物的摄入,如海鲜,各种肉类,以及一些豆类食物等。
2、避免饮酒,刺激性食物和酸性食物的摄入。
3、养成好的生活习惯,避免造成代谢紊乱的因素。
4、检查发现血尿酸偏高没有引起注意,导致血尿酸长时间存在于体内。


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