胆囊炎是较常见的疾病，发病率较高。根据其临床表现和临床经过，又可分为急性的和慢性的两种类型，常与胆石症合并存在。右上腹剧痛或绞痛，多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎，疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈现绞痛样。胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时，右上腹疼痛一般不剧烈，多为持续性胀痛，随着胆囊炎症的进展，疼痛亦可加重，疼痛呈现放射性，最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处。
胆囊内结石突然梗阻或嵌顿胆囊管是导致急性胆囊炎的常见原因，胆囊管扭转、狭窄和胆道蛔虫或胆道肿瘤阻塞亦可引起急性胆囊炎。此外，增龄老化过程中，胆囊壁逐渐变得肥厚或萎缩，收缩功能减退，造成胆汁淤滞、浓缩并形成胆酸盐；胆总管末端及Oddi括约肌变得松弛，容易发生逆行性感染；全身动脉粥样硬化，血液粘滞度增加可加重胆囊动脉缺血。
胆囊管或胆囊颈梗阻后，胆囊内淤滞的胆汁浓缩形成胆酸盐，后者刺激胆囊黏膜引起化学性胆囊炎（早期）；与此同时胆汁潴留使胆囊内压力不断增高，膨胀的胆囊首先影响胆囊壁的静脉和淋巴回流，胆囊出现充血水肿，当胆囊内压>5.39kPa（55cmH2O）时，胆囊壁动脉血流阻断，胆囊发生缺血性损伤，缺血的胆囊容易继发细菌感染，加重胆囊炎进程，最终并发胆囊坏疽或穿孔。
若胆囊管梗阻而没有胆囊壁的血液循环障碍和细菌感染，则发展为胆囊积液。近年的研究表明，磷脂酶A可因胆汁淤滞或结石嵌顿从损伤的胆囊黏膜上皮释放，使胆汁中卵磷脂水解成溶血卵磷脂，后者进而使黏膜上皮细胞的完整性发生变化引起急性胆囊炎。
疾病分类
急性胆囊炎
急性胆囊炎按胆囊内有无结石，分为急性结石性胆囊炎和急性非结石性胆囊炎。
急性结石性胆囊炎
发病主要是由于结石阻塞胆囊管，造成胆囊内胆汁潴留，继发细菌感染而引起的急性炎症。
急性非结石性胆囊炎
在国内较少见，国外报道发病率占急性胆囊炎的9.5%~20%，尤以有心血管疾病的老年男性患者居多。此病患者有急性胆囊炎的临床表现及病理改变，但无胆囊结石。
慢性胆囊
慢性胆囊炎可以伴有或不伴有胆囊结石，临床上以前者居多，约为70%。
慢性结石性胆囊炎
由结石的刺激及阻塞于胆囊颈及胆囊管，使胆囊中胆汁淤积而形成慢性炎症。
非结石性慢性胆囊炎
可为急性胆囊炎的迁延所致，也可因胆囊发育异常，如胆囊过长悬垂，部分可能与慢性胰腺炎、胆管口括约肌张力过高、胆囊管狭窄等原因使胆囊不易排空所致。
病因
胆囊炎根据病因类型不同，引发的原因也有所不同，例如胆汁淤积、细菌感染、外伤、结石刺激等。好发于中年女性、重症老年人等，主要以不良饮食习惯为诱发因素。
主要病因
急性结石性胆囊炎
急性结石性胆囊炎的发病主要是由于结石阻塞胆囊管，造成胆囊内胆汁潴留，继发细菌感染而引起的急性炎症。胆囊流出道阻塞，胆汁排出受阻，从而滞留浓缩。高浓度胆汁酸的细胞毒性，造成黏膜细胞损害，引起黏膜的炎症水肿，甚至坏死，嵌顿的结石也可直接损伤受压部位的黏膜引起炎症。急性胆囊炎时，致病菌种类多为革兰阴性杆菌，最常见的是大肠杆菌，厌氧菌感染亦较常见，其他有链球菌、克雷伯菌、葡萄球菌、伤寒杆菌、粪链球菌等。少见的有副流感嗜血杆菌、脑膜炎茶瑟菌、产气杆菌等，有时亦可发生梭状芽孢杆菌感染，使胆囊的囊腔、囊壁甚至周围间隙积气，称为急性气肿性胆囊炎。
急性非结石性胆囊炎
病因仍不清楚，通常在严重创伤、烧伤、腹部非胆道手术后，如腹主动脉瘤手术、脓毒症等危重病人中发生。急性非结石性胆囊炎病情发展迅速，病情危重、复杂，胆囊易发生坏疽穿孔，死亡率高。
慢性胆囊炎
慢性结石性胆囊炎
大多为慢性起病，也可由急性胆囊炎反复发作迁延而来。由结石的刺激及阻塞于胆囊颈及胆囊管，使胆囊中胆汁淤积而形成慢性炎症。
慢性非结石性胆囊炎
感染：细菌可来自肠道、胆管上行至胆囊，亦可由血液或淋巴途径到达胆囊，有时慢性胆囊炎亦可由病毒感染引起，15%胆囊炎患者过去有肝炎史，其他如蛔虫、梨形鞭毛虫感染。
运动障碍：迷走神经切断术后，胆囊的动力和张力发生异常，排空时间延长，胆囊增大，渐渐出现胆囊壁纤维化，伴慢性炎性细胞浸润。
代谢因素：胆汁酸代谢异常、胆固醇代谢紊乱可引起慢性胆囊炎症。
血管因素：胆囊壁血管病变可导致胆囊黏膜损害，胆囊浓缩功能和弹力减退，可致胆囊壁纤维化。
诱发因素
患者多有胆管疾患的病史，常由一些诱因引发，如饮食不当、油腻饮食、饱餐、过劳、受寒、精神因素等。
症状
急性胆囊炎患者可有上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热、黄疸等症状。慢性胆囊炎患者的表现常不典型，多数病人无急性发作史，仅有不规则的上腹部疼痛，常在饱餐后间歇性出现。急性胆囊炎易出现并发症，如坏疽、穿孔等。
典型症状
急性胆囊炎
上腹部疼痛
开始时仅有上腹胀痛不适，逐渐发展至呈阵发性绞痛，夜间发作常见，饱餐、进食肥腻食物常诱发发作。疼痛放射到右肩、肩胛和背部。如病情发展，疼痛可为持续性、阵发性加剧。
恶心、呕吐
疼痛发作时常伴恶心、呕吐，但一般并不严重，主要是由于胆囊壁平滑肌强烈收缩所致，经抗感染和解痉药物治疗后可在短期内获得缓解。如不缓解或变得更加严重，应考虑胆囊结石进人胆总管内或继发胰腺炎的可能性。
发热
发热患者一般无高热，体温在38℃左右，通常无寒战，可有畏寒。若病情发展，继发细菌感染，在化脓性胆囊炎阶段可出现高热和寒战。
黄疸
10%~25%患者出现轻度黄疸，这可能是胆色素通过受损的胆囊黏膜进人循环或邻近炎症引起Oddi括约肌痉挛所致，也可能是胆囊内结石排人胆总管引起阻塞造成。
慢性胆囊炎
慢性胆囊炎的临床症状常不典型，许多患者无明显症状，于B超检查时发现胆囊萎缩而壁厚，被诊断为慢性胆囊炎。多数慢性胆囊炎患者无急性发作史，仅有不规则的上腹隐痛，病人常在饱餐、进食油腻食物后出现间歇性腹胀、腹痛，疼痛程度不一，多在右上腹部，可牵涉到右肩背部，较少出现畏寒、高热或黄疸，可伴有恶心、呕吐。
并发症
胆囊坏疽
急性胆囊炎病情加重可出现胆囊壁的一处或多处全层坏死，胆囊壁坏疽的范围可为小片状的，也可以为大面积坏死，常为胆囊穿孔的前驱。临床上老年人多见，表现为持续性的剧烈腹痛，腹膜刺激征，胆囊肿大且张力增高，全身中毒症状明显，体温常常达39℃~40℃，寒战，白细胞计数显著增高等，但有些老年患者出现胆囊坏疽时症状并不明显。
胆囊穿孔
穿孔发生率为6%~12%，是一严重并发症，老年患者急性胆囊炎穿孔率比一般人要高些，因为老年人的血管退行性改变，可以累及胆囊组织。胆囊穿孔的时间可早起到病后3天或延迟到病后的第二周。穿孔的部位多在胆囊底部，因该处壁薄，血液循环欠佳，其次为胆囊颈、壶腹、胆囊体部等处，有时亦可发生在由罗-阿(Rokitansky--Aschoff)窦所形成的薄弱部分。穿孔有3种类型：
穿孔局限化形成胆囊周围脓肿
胆囊周围脓肿是穿孔最常见的形式，多是由于胆囊周围组织粘连及被邻近器官如大网膜严密包裹，穿孔时形成胆囊周围脓肿。在临床上，当急性胆囊炎的症状体征进展，出现明显的全身感染症状，发热、白细胞计数增高，特别是在右上腹触及压痛明显的肿块时，应疑及此并发症。
伴有弥漫性腹膜炎的游离穿孔
弥漫性腹膜炎发生率为1%~2%，多数是因为供应胆囊的血管或主要分支受到结石的压迫，或胆囊动脉的栓塞，使胆囊壁出现局限性缺血，短期内发生坏疽、穿孔，胆囊与周围未形成粘连。临床表现为局限性疼痛的患者，疼痛和压痛突然扩散到腹部其他部位，出现腹膜炎的体征。
穿入邻近的空腔脏器
如果急性炎症的胆囊与邻近的胃、十二指肠、横结肠或胆总管粘连，在某些脏器的粘连侧发生坏死、穿孔并与空腔脏器相通，形成胆囊内瘘。胆囊与消化道形成内瘘后，压力随之下降，部分结石伴随脓性胆汁流入消化道，临床上感染症状与胆囊梗阻症状随之缓解，胆囊结石随瘘口排出。
如结石相当大，进人肠道侧结石，则可能阻塞小肠，引起肠梗阻症状。胆囊胃瘘时，结石进入胃腔可被呕吐排出，胆囊结肠瘘时，结石进入结肠可能随粪便排出。胆囊胆总管瘘或十二指肠瘘有可能形成胆管梗阻或急性胰腺炎。然而，更多的胆囊内瘘并无特殊症状，而是在有症状的胆囊疾病行胆囊切除术时才偶尔发现。
膽囊炎的平日飲食管理
胆囊炎急性发作期间，患者应禁食，少量饮水；患者疼痛控制后，可少量进食蛋白类、纤维素、维生素含量相对较高的食物，进食食物要注意少量多餐，同时避免吸烟、喝酒以及摄入高脂肪、高蛋白类食物，促进患者病情的恢复。整个治疗期间，患者应注意休息，避免劳累，饮食清淡，少量多餐，避免饮酒、吸烟以及摄入辛辣、刺激性食物。
胆囊炎饮食注意事项如下：
1、胆囊炎患者不要吃太油腻的东西，容易诱发胆囊炎，特别是容易诱发急性胆囊炎，若长期吃油腻的东西，也会加重慢性胆囊炎，比如会导致胆囊壁增厚、胆囊壁毛糙等病理改变，所以从饮食结构上来调整是胆囊炎最重要的一个方式；
2、还要注意对胆囊病变患者强调的是一定要按时吃饭，特别是一定要吃早餐。若患者不吃早餐，吃了晚餐，比如头天晚上吃了，7-8点钟吃完晚饭，到第二天中午吃中午饭的时候胆囊几乎是17-18个小时不工作，这样就很容易形成胆囊炎、胆汁淤积。
吃早餐以后胆囊经过一次排空，重新再收集新鲜的胆汁，就不容易形成胆囊炎。俗话说流水不腐，户枢不蠹，如果胆囊的胆汁经常换，就很少，也很难发生胆囊炎，所以不吃早餐是导致急性胆囊炎、慢性胆囊炎很重要的原因。
3、饮食规律：清淡饮食、少食多餐，以五谷杂粮、蔬菜或新鲜的水果为主，在一日三餐之外，建议患者进行加餐，加餐以发酵食物为主，也可食用小饼干，以促进胆汁分泌；
4、保持情绪稳定：长期紧张、生气和焦虑会加重胆囊炎的症状或使胆囊本身的功能异常，此类患者要进行有效的心情调试，如和亲友聊天或改变焦虑、紧张和抑郁的心情状态；
5，胆囊炎患者在日常饮食的结构，以及习惯方面，需要注意低脂饮食，禁忌暴饮暴食，避免吃的过多。如果患者的饮食，含油量、含油脂的东西太多，容易加重胆囊的负担，可以引起胆囊炎的急性发作。
一定要注意忌高脂饮食，要定时定量地吃饭，可以多吃一些纤维性的食物，比如蔬菜水果。胆囊炎患者也可以食用适量的膳食纤维，可以刺激肠蠕动，有利于预防胆囊炎的发作。
6，患者要注意避免过度的劳累，避免出现情志刺激的情况。
7，胆囊炎患者要注意进行少量多餐，可以反复刺激胆囊的收缩，能够促进胆汁的排出，以达到引流的目的。
8，患者也要注意大量喝水，大量的摄入水分，有利于胆汁的稀释。
9、根据患者的具体症状，正规就医及药物治疗。
胆囊炎9种食物不要碰
首先，第一类食物是指含高脂肪类的食物，如肥肉、油炸食品、动物油、猪油、黄油等。
第二类食物是指酸性食物，如醋、杨梅、山楂、柠檬等，可以诱发胆绞痛的发生。
第三类食物是过冷过热的食物，可以同样诱发胆绞痛的发生。
第四类是碳水化合物，在体内过多的碳水化合物可以化为脂肪。
第五类是指辛辣刺激的食物，烟、茶、咖啡、辣椒、芥末、胡椒、花椒等，同样可以诱发胆绞痛的发生。
第六类食物是指高胆固醇食物，主要是动物的内脏，肝脏、肾脏，肚子、脑、猪心等还有鸡蛋黄、鸭蛋黄等。
第七类食物是指产气的食物，如豆制品、蚕豆、土豆、红薯、芹菜、韭菜等，它可以常常加重患者腹部胀气的症状。
第八类食物是指螃蟹。螃蟹中富含大量的胆固醇，还有部分的海鲜，它们也含有大量胆固醇。
第九类食物是花生，花生含有大量的脂肪。
饮食调理
胆囊炎患者不可以吃太多油腻的食物，如油炸类食物和甜品，也不可以一次性进食过多。
如果胆囊炎患者做完手术后，消化功能下降，建议每餐减量，一天多食，保证饮食均衡。
减少胆固醇过高的食物摄入，特别是动物肝脏的食物尽量少吃。
多吃新鲜水果、蔬菜，补充维生素以及微量元素。
减少辛辣刺激性的食物摄入，如辣椒、芥末、大蒜等。