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今年才58岁的李阿姨，一直挺担心自己的健康。她们家啊，有高血压的病史，这几年她的血压也是忽高忽低的，让她头疼不已。
特别是这半年来，工作压力山大，血压就像脱缰的野马，头晕、头疼成了家常便饭。
去了医院，医生给她开了两种降压药，吃了药之后，李阿姨确实感觉好多了。
可这人啊，一舒服就容易忘事，李阿姨吃药也是三天打鱼两天晒网。结果呢，最近一查，血压又上去了。
医生板着脸告诉她，得按时吃药，不能随心所欲。李阿姨回到家，家里人都围上来问长问短。这个说：“这两种药，早晚各吃一次效果最好。”
那个又说：“不对，早饭后吃才对。”哎呀，李阿姨都听迷糊了，不知道该听谁的。这吃药的事儿，咋就这么纠结呢？
黄帝内经怎么说？
在《黄帝内经》中，有云：“逆于阴阳则生病矣。”这一古老的智慧提醒我们，身体健康的维护需要遵循自然规律和身体本身的平衡。
在现代生活中，高血压已成为常见的健康问题，很多人因此需要长期服用降压药。
然而，关于降压药的正确服用时间——饭前还是饭后？很多患者常常感到困惑。
正确的服药时间不仅关系到药效的发挥，更直接影响到治疗的效果和患者的生活质量。
降压药到底什么时候服用比较合适？
血压的自然波动遵循一定的日常模式，一般表现为“两峰一谷”。
在清晨，人体血压开始升高，早上6点至10点达到第一高峰，随后逐渐下降，下午4点至6点再次上升，形成第二高峰，而在夜间睡眠时血压降至最低。了解这一规律对于确定降压药的服用时间至关重要。
长沙市第三医院老年病科的主任李顺东医生建议，降压药的服用应考虑药物的起效时间和持续时间。
短效降压药，如某些含硝酸盐的药物，通常在服用15分钟后迅速起效，但药效持续时间短，大约5至8小时，因此需要一天服用多次以保持血压稳定。
中效降压药的起效时间稍长，约30分钟，但药效可以持续10至12小时，通常一天需要服用两次。
长效降压药则在服用后大约半小时至一小时起效，但其药效可以持续较长时间，通常一天只需服用一次。
饭前还是饭后？
降压药的服用时机应根据药物种类和食物对药效的影响来决定。例如，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），这类药物多以“普利”结尾，对食物不敏感，餐前餐后服用均可。
然而，其中的卡托普利和培哚普利因为食物会影响药物的吸收，建议在餐前一小时服用。
血管紧张素受体拮抗剂（ARB），以“沙坦”结尾，这类药物服用时间与饮食无关，餐前餐后均可服用。而钙通道阻滞剂，尤其是以“地平”结尾的药物，如西尼地平等，由于容易引起消化道不良反应，建议在餐后服用，以减少副作用。
β受体阻滞剂，如普萘洛尔和美托洛尔，它们与食物同时服用时，可导致生物利用度增加，故可以在吃饭时一并服用，但美托洛尔等则建议在空腹时服用，以减少副作用的发生。
利尿剂如氢氯噻嗪和螺内酯建议在餐中或餐后服用，以减少对胃部的刺激。
吃降压药牢记这3大原则，否则相当于白吃
在高血压患者的日常药物管理中，有三个重要的原则需要牢记，以确保药物的有效性和安全性。
01动态监测血压。
了解自己的血压波动规律对于确定最佳的服药时间至关重要。通过动态监测血压，患者可以了解自己血压的变化情况，从而选择最合适的服药时机。
这可以通过连续测量血压来实现，尤其是在一天中选择几个固定的时间点测量，连续多天观察血压波动情况，以确定最佳的服药时间。
02及时补药。
特别是对于一些短效降压药而言，如果患者漏服了药，应尽快补药，以避免血压波动过大或出现其他不良反应。
如果发现漏服药物，患者应立即补充药物，并密切关注血压的变化情况。如果出现头晕、胸痛等不适症状，应及时就医，以确保健康。
03避免药物相互作用。
在服用降压药的同时，患者应尽量避免与其他药物同时使用，尤其是一些可能产生相互作用的药物。
例如，多虑平、地高辛等药物可能与降压药产生相互作用，影响药效或增加不良反应的发生。
因此，在服用降压药的同时，患者应咨询医生或药师，了解其他药物的使用情况，以避免不必要的健康风险。
3种降压药已被“淘汰”，不建议长期服用
在治疗高血压的过程中，医生会根据患者的具体情况选择合适的降压药。然而，一些药物由于其不良反应或效果不佳已经逐渐被淘汰。
01短效“地平”类降压药
如硝苯地平普通片。虽然该类药物可以快速降低血压，但易导致血压波动幅度过大，增加心脑血管并发症的风险。目前，已有缓释片和控释片取代了普通片的使用，更加安全有效。
02复方利血平片
由于其对神经系统的损伤较大，且作用单一，长期使用可能导致不良反应。因此，医生不推荐患者长期使用此类药物。
03复方罗布麻片
尽管价格便宜，但长期使用可能导致一系列不良反应，如心脏毒性、尿酸升高等。
在选择降压药时，患者应避免使用这些已被淘汰的药物，以确保治疗的安全和有效性。
这些已被淘汰的降压药可能会给患者的健康带来不良影响，包括增加心血管并发症的风险、神经系统损伤等。
因此，在治疗高血压时，患者应积极配合医生的建议，选择合适的降压药物，并严格按照医嘱进行用药。
同时，定期复查血压、监测药物的疗效和不良反应，及时调整治疗方案，可以更好地控制血压，减少心血管疾病的发生。
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