牛皮癣，是我们现代的病名，在古中医那里，叫做“肌肤甲错”。其实，医圣张仲景对这个病认识非常清楚，在《金匮要略》里明确指出：肌肤甲错，基本上是痈脓和淤血所导致的。
牛皮癣，算是很常见又难治的皮肤病了，难治在于绵延不绝又反复无常。后世很多医家认为：外不治癣，内不治咳。
为什么难治？主要原因在于：牛皮癣不只是皮肤问题，它的病根子在肺或者大肠，或者在血液。而想要把牛皮癣根治了，要把内在脏腑的问题解决了，皮肤才会正常。
换句话说，牛皮癣是需要辨证论治，需要找到问题点到底在肺还是大肠，还是在血液，需要知道它们到底出了什么问题。难就难在辨证，如果没有搞清楚脏腑的问题，只是单凭经验去碰运气的话，效果往往不会太好。
所以呢，才有了“外不治癣”这句话。
当然并不是说，牛皮癣是治不好的，只要辨证精准，用方得当，咱们普通中医学者也一样是可以治好的。
关于牛皮癣的病理，我们先给它弄清楚。
首先，我们一定要清楚：牛皮癣实际上是一个排病反应，是人体的一个排病选择。我们现在假设肺脏有痈脓，而肺脏又没有能力排出痈脓，它只能通过别的路径来排痈脓，其中一个办法就是从皮肤来排邪气，脓痈出现在皮肤上，就是大家所看到的“牛皮癣”。
在临床上，最容易长牛皮癣的部位，就是前胸后背，也正是肺区部位，这种牛皮癣很大可能，就是肺里有痈脓导致的。当然，牛皮癣也会长其它部位，我们同样可以用中医思维来做思考。
一般来说，排病的出口遵循2个基本原则：一个是就近原则，一个是巡经原则。
1、如果牛皮癣刚好在肺区，我们会优先考虑肺里痈脓；如果是下腹部和后腰长牛皮癣，我们会优先考虑大肠痈脓。
2、如果是下肢长牛皮癣，或者全身有牛皮癣，我们会优先考虑血液的问题。因为血液是全身的，血液在下肢回流难度较大，也容易导致皮肤出问题。
3、如果是沿着经络长牛皮癣，比如沿着大肠经，我们会优先考虑是大肠的问题，要着重观察是否便秘，大便情况等。
有了这样的认识，我们在方向上就有了大致把握。我们不会只盯着皮肤去治，更不会用激素去压制，你越是打压控制，体内的毒素越是排不出来，问题就会更加严重。有了这样的认识，我们也就很清楚该如何破局，接下来，分享3个最常用的辨证用方。
1、肺痈（痈脓在上部）导致的牛皮藓。比较典型的症状有：胸满隐痛，咳吐浊脓，肌肤甲错，振寒脉数，口燥不渴，喘不得卧，微热烦满。这种情况，最适合的方子是：千金苇茎汤，方子里用到苇茎、薏苡仁、桃仁、冬瓜子，这些都是针对偏热性的痈脓，把肺里的痈脓解决了，肺脏就能很好地把气血输送到体表去，牛皮癣的问题就迎刃而解了。
2、肠痈（痈脓在下部）导致的牛皮癣。比较典型的症状有：肌肤甲错，面多横肉，话多，手足燥热或汗多，腹中肿痞，腹中淋痛（刺痛或绞痛感）。在中医看来，肺和大肠是互为表里的，当大肠有痈脓，也势必会反应在皮肤上，所以，这种情况需要优先祛除大肠里的痈脓，最适合的方子是大黄牡丹汤或者薏苡附子败酱散。
如果大肠里的痈脓偏热，最适合大黄牡丹汤；如果大肠里的痈脓偏寒，最适合薏苡附子败酱散。
大黄牡丹汤：大黄12克 牡丹9克 桃仁12克 冬瓜子30克 芒硝6克。
薏苡附子败酱散：薏苡仁70克 附子15克 败酱草30克 。
以上组方中的剂量仅供参考。
3、淤血导致的牛皮癣。比较典型的症状有：其人喜忘或如狂（包括各种异常情绪），羸瘦（干瘦虚弱），皮肤枯槁甲错，消谷善饥（能吃易饿），面目黯黑，腹部硬或拘急。代表方：桃核承气汤，抵当汤，大黄蛰虫丸，桂枝茯苓丸，当归芍药散等。这几个方子都是化淤血的方，但是化淤血的力道不同，所以呢，建议把这几个方子吃透，根据人体自身实际情况，来选择一首最适合自己的。
如果实在分辨不清楚，也可以用一些外治法。比如：
1、滚鸡蛋的方法，就是利用鸡蛋收阴术的原理，把皮肤的邪气吸走，也是可以帮助皮肤自我修复的；
2、还可以尝试用二丹汤泡脚，是活血化瘀的，也可以帮助改善皮肤的气血循环；
3、还可以用紫草膏涂抹患处，也会有一些改善作用。
牛皮癣轻症可以大胆尝试这些外治法，已经到了很严重的阶段，外治法的作用可能就不大了，上面3个内治的方法，大家可以去参考。
事在人为，我个人觉得：首先要有坚定的信心，把方向走对，多尝试多感知，就算是难治的牛皮癣，也一样是可以搞定的。
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