“拉肚子”，也就是腹泻，是儿童常见疾病之一，是以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组疾病。引起小儿腹泻的原因有很多，比如病毒感染、细菌感染、乳糖酶缺乏、食物蛋白过敏等，像我们所熟知的小儿秋季腹泻，就是由轮状病毒感染引起的。
当儿童发生了腹泻，请及时就医。腹泻的治疗原则首先是预防和纠正脱水、电解质紊乱和酸碱失衡，其他治疗措施包括继续适量饮食，合理用药。
那么，宝宝腹泻的定义是什么？
如何口服补液来预防和纠正腹泻引起的脱水？
今天，儿院药师来聊聊宝宝腹泻时口服补液的那些事儿~
腹泻的定义
世界卫生组织(WHO)关于腹泻的定义：大便水分及大便次数异常增加，通常24小时内3次以上。应当注意，大便的性状比次数更重要。所以，不能仅仅根据宝宝大便次数增多就判定宝宝腹泻了。还要看大便性状，比如稀糊便、水样便、黏液便、脓血便等。如果大便性状改变且大便次数比平时明显增多，每日3次以上，甚至10～20次/日，我们说宝宝发生了腹泻。
预防和纠正脱水
通过补液治疗可以预防和纠正脱水，补液的方式又可分为口服补液、静脉补液和鼻饲管补液。
对于预防和治疗轻、中度脱水，首选方法是口服补液。研究证实，口服补液盐中含有一定配比的葡萄糖、电解质等，可以有效纠正脱水状态，减少大便量、腹泻次数及腹泻持续时间。目前推荐选择低渗口服补液盐（口服补液盐Ⅲ，见下图）。
常见的家用饮料和液体包括茶、果汁、运动饮料和软饮料等，但是不建议将它们作为标准口服补液盐替代补液。主要是因为这些液体的钠浓度要低得多，并且其中的碳水化合物和渗透压都比标准口服补液盐高，可能会引起渗透性腹泻而导致低钠血症。
(按口服补液盐的不同规格，取适量温开水进行冲调)
口服补液盐Ⅲ预防脱水的剂量
没有脱水症状的腹泻儿童，补液以预防脱水为主。自腹泻开始就应口服口服补液盐Ⅲ，在每次稀便后按照不同年龄补充一定量的液体（见下图），直至呕吐和腹泻停止。
口服补液盐Ⅲ治疗轻中度脱水的剂量
如果已经出现轻、中度脱水，口服补液的剂量就与预防时所用的剂量有所不同了。
口服补液盐Ⅲ剂量(毫升)=体重(千克)×50，4小时内分次服完。4小时后再次评估脱水情况以选择合适的疗法。
如果口服补液后脱水仍无改善或程度加重，或者频繁、严重呕吐导致口服补液服用量不足，或者仍然频繁大量腹泻（10-20ml/kg·h），就需要调整补液方案，给予静脉补液。
注意事项
1.应整袋溶解，不能一袋拆开分次溶解。
2.如果规格是5.125g/袋，用250ml温开水冲调；如果是2.05g/袋，用125ml温开水冲调。
3.配制时，仅用温开水，不要添加糖、牛奶、果汁等其他物质。
4.如果放凉了，可以隔水加热，不能直接再往里加热水。
5.婴幼儿用干净的滴管或喂药器分次少量喂服，直至将总剂量喝完。
6.如果宝宝服用时出现了呕吐，可以休息5-10分钟再继续喂服。
参考资料: 1.中华人民共和国国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020年版）
2. 中华医学会感染病学分会儿童感染和肝病学组. 儿童轮状病毒胃肠炎预防诊疗专家共识（2020年版）
3. 范娟,李茂军,吴青等.儿童感染性腹泻的诊断与管理——《2017年美国感染病学会感染性腹泻诊治的临床实践指南》介绍. 中华实用儿科杂志. 2019.34(15):1121-1126
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文：杨巨飞、倪映华
编辑：胡燕
审校：缪静
“儿院药知道”