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最近在看《黄帝内经》，里面的一句话我颇受启发：“阳化气，阴成形”。在原著当中，它在强调阴阳之间的区别。
阳偏于这种无形的气态的强调功能，那么阴呢？偏于这种描述，有形的，强调实质性的，我把它结合到现在我们这种常见的疾病叫结节类疾病，思考它是如何形成的，我们该如何去治疗。
结合临床四十多年的实践，我认识到这种结节类的疾病，它也是分寒症和热症。这是什么意思呢？
上面所说的“阳化气，阴成形”，像甲状腺、乳腺等这种有形的结节是由于阳化气的这种功能失常所导致的，它分为两端：
第一端，是阳化气的功能太过了导致阳热太盛，这种热性结节是因为体内的热太盛，煎熬我们的血液，水分一蒸发掉，形成一种淤血淤块了。蒸发体内的津液，水分一蒸发掉，形成浓缩的痰块儿，痰瘀互结就是形成这种热性结节的病理性本质。
还有另外一种，当你这种阳化气的功能不足的时候，叫“阳不及”，那体质就偏于寒了。
现在刚好是冬季，冬天人体的这种水液、津液，就像外面的小河一样，受到寒冷之气之后结冰了，也就是中医上说的“寒凝”，形成痰结，血液凝滞，流速就慢了，形成这种瘀结，痰瘀互结。
所以说结节也是分寒热的，那这种寒热与它生长的这种部位，与它所相关的一些脏腑的寒热喜好有着密切的关系。
比如说肝，就容易产生郁热；比如说肺，就惧怕虚寒。所以说身体寒了就容易伤肺，肝郁就容易导致肝火旺盛。
前不久，一位患者找到了我。今年28岁，1年前发现自己的胸部胀痛，劳累或生气之后会加重，而且能摸到肿块。
去检查，被诊断为“乳腺结节”，期间用了一些药物，结果不是很理想，于是想尝试一下中医。
当时她问我，“大夫，这个报告单是2个月前做的，现在还可以用吗?如果用不了我再去做一个”
我跟她说，“ 咱中医看病呀，靠的是三根手指+一个枕头，报告单是作为参考”。
辩证：患者容易口腔溃疡、口干，睡眠不好，这两个月月经不调，量少色淡，容易乏力。
了解具体情况后，我拟一方：茯苓、川芎、薏苡仁、牡蛎、玄参。
结果怎么样？
患者服用两周，乳房胀痛明显减轻了，乏力易累，胃纳差也得到了改善；前后共服用了3个月，乳房疼痛基本上感觉不到了，偶尔生气的时候还有点胀痛，乳房肿块基本消除，按压后无不适，嘱其以逍遥丸善后。
那这其中是什么道理呢？
乳腺结节，不过是“上热下寒”罢了！
口腔溃疡、口干、后背有热感，甚至有灼烧之感，两只眼睛还干涩，这明显是热象表现呀！月经不调，量少色淡，大便稀软，经常便溏，你说这是不是寒象和虚象?这不就是典型的上热下寒吗?那上热下寒跟乳腺结节有啥关系呢?
上热下寒的结果，是中焦不通了，而中焦是人体整个交通网，里面的枢纽站，这个枢纽站堵塞了，那么上面的垃圾，没办法下来，通过大小便排出去，上面的精微物质(气血)也没办法送到胸部去。所以，胸部不仅得不到足够的气血濡养，同时还有火在这里烤，你说，能不把垃圾烤焦成为结节?把中焦打通，上热下寒的状态被瓦解后，结节自然而然也就有改善。所以方解：1、茯苓、川芎、薏苡仁——疏通中焦（治本）
薏苡仁和茯苓帮助中焦更快的恢复气机运转，同时还能化解痰湿，川芎是血中气药，既能活血化瘀，又能行气行血。
2、牡蛎、玄参——软坚散结（治标）
玄参能把药性引入，更好地发挥药性。同时还能软坚散结。牡蛎味咸，微寒，软坚散结的功效很好。
END
咨询先知
我是河南省洛阳市中医院妇产科杨雁鸿主任，临床经验40多年，擅长：不孕症、各种输卵管问题、多囊卵巢综合征、盆腔炎、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、更年期综合征、卵巢早衰、月经不调等问题。
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