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西医认为巧克力囊肿是子宫内膜异位到卵巢，小的就定期观察，到了一定的大小，就建议做腹腔镜剥离。
而中医认为，巧囊属于“癥瘕”范畴，主要病机是瘀阻胞宫，离经之血蓄积，日久则血瘀成癥，这就是巧囊。
有患者问我，为什么囊肿里会有瘀血？
这就像我们所看到的河流小溪，其实囊肿和河流里面的杂草、石头、淤泥一样，如果不定时去清理就容易阻碍河水流动，久而久之，囊肿就会跟着变大。
而中医，是调理内环境和体质，不仅要缓解痛经，还可以改善卵巢功能，使巧囊逐渐缩小，直到消散，这也是为什么中药调理不会复发的原因。
我曾经有一位患者，王女士因当时巧囊超过5公分，做了剥除术，术后一年又复发了，本来是单侧巧囊，复查双侧各有一个2cm的巧囊，不想再手术了，于是找到我，想尝试中医调理。
在了解她的详细情况后，我给他开方：吴茱萸、乌葯、肉桂、小茴香、延胡索、郁金、川芎、莪术、姜黄、没药、川牛膝、红藤
用了一个疗程后，王女士去复查，发现一侧已经消失，另一侧也小多了，痛经和经前乳房胀痛都大有改善。
这个方中：
吴茱萸+乌药——温肾暖肝散寒
肉桂+小茴香——祛寒行气止痛
延胡索+郁金——行气解郁，活皿止痛
川芎+莪术——行气化瘀，消癥止痛
姜黄+没药——活血散瘀止痛
川牛膝+红藤——逐瘀活皿、引药下行
这个方能温通并用，使阳气足，伏寒祛，血脉温通，癥瘕才能消散，疼痛缓解。
大部分的巧克力囊肿，是可以用中药调理好的，除了两种情况，我会建议先手树再调理：
1、巧囊过大，有的都超过8公分了，调理起来周期比较长，可以先剥离掉再调体质，防止复发。
2、囊肿有明显增大的趋势，在一月内长大超过2cm，需要复查CA125看是否有恶变趋势，再做相关病理检查，如果性质不好切除后，再调体质。