【医学科普】麻醉医生为什么会问患者是否打鼾?





麻醉医生在为患者麻醉评估时,会问患者打不打呼噜,有没有因为打呼噜被憋醒的情况。那么打呼噜对麻醉有什么影响呢?

01
为什么有的人会打呼噜?
打呼噜对人体有哪些危害?

打呼噜也叫鼾症。呼吸时,气流要从口、鼻进入,通过口腔、鼻腔、咽喉等部位进入气管,如果此过程哪个部位不通畅,就可能发出声响。这种不通畅可能是存在生理结构本身的异常,然而对于大部分人来说,是由于睡眠中相应的软组织松弛塌陷,造成了通气阻碍。
比较常见的原因就是过度肥胖,也有可能是因为扁桃体肥大、腺样体肥大引起的,还有一部分患者是由于慢性鼻炎引起的,也有一部分患者是因为睡觉姿势不正确引起的,具体的原因存在个体差异。
体位性鼾症可以通过纠正体位改善;病理性鼾症通过睡眠监测可以确诊,会带来许多危害,例如白天注意力不集中,记忆减退,增加交通意外的机率。严重的睡眠暂停会造成窒息,猝死风险增加。同时,睡眠呼吸暂停造成机体缺氧,继发高血压、心律失常、冠心病、呼吸衰竭、糖尿病、脑血管意外、老年痴呆等疾病。

02
打鼾对麻醉有何影响?

一般在实施胃肠镜检查时,使用少量镇痛和催眠药物让人在睡梦中做完全部检查;快速入睡和苏醒,整个过程中病人都是自己呼吸的;麻醉药物使病人睡着的同时,会松弛口咽部肌肉组织,有时也会抑制呼吸。这时如果是严重打鼾病人,就很可能在麻醉期间发生严重的缺氧,极度用力呼吸还会增加反流、误吸的风险。
比较复杂的内镜下治疗时需要在气管插管全麻下实施,严重打鼾病人,气管插管失败的机率增加30%;手术后发生呼吸系统并发症的机率也会增加,且拔除气管导管的难度亦增加。同时,高发的心脑血管疾病也对麻醉手术期间的管理带来了难度。

所以麻醉医生在了解到患者合并这些情况后会特别重视,采取必要的措施来保证患者围术期安全,例如个体化的选择麻醉药物、制定麻醉方案;在麻醉开始前抬高床头,备好吸引器,以防患者反流误吸并积极处理;为患者置入口咽或鼻咽通气道,必要时使用喉罩或气管插管,保证患者呼吸道通畅。


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