【热点关注】麻醉治疗,帮顽固性失眠患者逃出“困境”


以下文章来源于医药卫生报,作者常娟。
“3年多了,我从来没有感受过可以睡得这么好。”不久前,在郑州大学第一附属医院郑东院区麻醉治疗门诊接受完治疗后,患者张女士激动地向郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部副主任、郑东院区麻醉治疗门诊负责人邢娜诉说自己的感受,并瞬间热泪盈眶。
由于经历家庭变故,3年前,张女士开始遭受失眠困扰,经常整夜整夜地睡不着觉,即使用药物辅助睡眠,依旧常常睡得不踏实,第二天工作时还感觉头晕脑胀。张女士到精神科、心理科、神经内科等科室寻求多次治疗,效果依然不明显。
在麻醉治疗门诊,邢娜结合张女士的经常午休睡眠习惯,为其实施了麻醉诱导睡眠疗法。这一疗法主要是运用麻醉药物诱导出自然的睡眠状态,帮助患者恢复自然睡眠周期。
进行第一次治疗时,邢娜为张女士播放舒缓音乐,并实施麻醉诱导睡眠疗法,1个半小时后,张女士苏醒过来,激动地热泪盈眶,出现了文中开头的一幕。邢娜为张女士调整睡眠用药,并进行积极地心理辅导,张女士逐渐开始出现睡眠质量的好转。
“我晚上在家睡觉时,想象自己在你的治疗间,渐渐地没有那么焦虑了。”第二次治疗时,张女士向邢娜吐露心声。邢娜建议张女士佩戴可以监测睡眠时间的智能手表,来观察每天晚上的睡眠状态。经过4次治疗后,张女士减少了治疗失眠的口服药物用量,每天晚上深睡时间超过1小时(正常人的夜间深度睡眠时间为2~3小时)。

3月28日,患者在咨询麻醉治疗睡眠事宜。类似张女士这样的患者,自去年2月底麻醉治疗门诊开诊以来,邢娜大约接诊了近50例,他们中绝大多数属于顽固性失眠患者。
邢娜介绍,麻醉诱导睡眠疗法实际上为多模式联合诊疗:静脉全麻使患者快速入睡,消减脑功能兴奋活跃状态(中枢过度唤醒区),星状神经节阻滞调节患者植物神经功能紊乱,帮助患者重建正常生物节律,并口服中成药物维持,巩固患者睡眠质量。麻醉治疗顽固性失眠患者,一般需要3-5个疗程,超过七成的患者睡眠质量有大幅改善,不需要再服用助眠药物便可自然入眠,且麻醉药品治疗睡眠对人体无害。
麻醉诱导睡眠疗法主要适用于长时间口服失眠类药物效果不佳的患者、服用口服药物副作用大、抵触口服药物的患者,或日常用药较多希望减少用药或希望通过非药品辅助来实现良好睡眠的患者。其治疗机理为:与睡眠密切相关的脑区(下丘脑视前区内侧部、结节乳头体核)及一些神经递质在麻醉过程中发挥着重要作用,因此麻醉被认为可以通过激活神经元网络发挥与睡眠相似的作用。睡眠和麻醉也可相互作用、相互影响。长期失眠后所产生的睡眠债务,可以在麻醉过程中消散;麻醉效应也会受到昼夜节律异常和术前睡眠剥夺的影响。因此,麻醉医生可以通过精细的麻醉治疗调控具有调节睡眠功能的脑区,从而诱导仿生睡眠,人为制造睡眠。
“对于顽固性失眠患者,为他们建立良好的睡眠节律并提升其睡眠信心非常重要。”邢娜补充说。
责编:张   驰审核:李伟强终审:郜   静
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