脑卒中是人类健康的“第一杀手”，2018年全球疾病负担报告显示，中国人群总体卒中风险高达39.3%，每12 秒就有1位脑卒中新发患者，每21 秒就有1人死于脑卒中，脑卒中已成为我国第一大致残和致死疾病。
急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke，AIS）又称脑梗，作为最常见的脑卒中类型，约占我国脑卒中的69.6%~70.8%，一年病死率高达14.4%~15.4%，致残率达33.4%~33.8%，给无数家庭带来了沉重的负担和痛苦，神经介入血管内治疗是AIS治疗方式之一。
PART.1
神经介入血管内治疗的麻醉
目前脑卒中血管内治疗时可选择局部麻醉、监护下麻醉和全身麻醉三种麻醉方式。
局部麻醉血液动力学变化小且无需麻醉医生在场。监护下麻醉经外周静脉推注或泵入镇静剂，使患者处于昏睡状态，免于恐惧、焦虑和烦躁，更好的配合手术操作。相比全身麻醉，血流动力学稳定、干预时间和持续时间较短，更方便介入医师进行术后神经系统检查。
全身麻醉的特点是患者处于睡眠状态、完全止动，并且可以保护气道降低误吸的风险。
PART.2
3种麻醉方式的缺点是什么？
局部麻醉只能减轻疼痛，不能做到完全无痛，容易出现紧张焦虑情绪，手术过程需要患者充分配合；
监护下麻醉的患者气道不受保护，且患者活动不受控制，使用镇静剂后部分病人会出现呼吸抑制，常常需要及时唤醒或调整患者头部位置；
全身麻醉可能会增加低血压和脑灌注不足的风险。
PART.3
如何选择麻醉方式？
对于患者选择镇静还是全麻，目前尚没有定论。
全身麻醉是血管内治疗操作首选麻醉方案，可以保证患者不动，尤其适用于精神状态不佳且无法合作、不能忍受仰卧平卧位、有误吸风险、呼吸状态不佳或血流动力学不稳定的患者，术中维持适量的血压，以保证脑供血，防止脑缺血缺氧性损伤。
麻醉医生还会与介入医师沟通取栓的难易，操作相对简单、风险较低、耗时较短的神经介入手术，可以尝试监护下麻醉。
患者如能与医生充分合作并能耐受长时间仰卧平躺，并且能保持自然气道，可以考虑局部麻醉。
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