有志者，事竟成！
恭贺赵继宗教授荣获2013年度中国科学院院士
赵继宗，1969年毕业于第四军医大学，现任天坛医院神经外科教授。
1990年被派往美国休斯顿医疗中心进修神经外科1年，次年转到美国Henry Ford医院神经外科，进修脑血管病的手术治疗以及显微神经外科。曾任神经外科主任、副院长，国务院学位评审组成员、中华医学会神经外科专业委员会主任委员、北京医学会神经外科分会主任委员、中国神经科学会神经外科分会主任委员、北京医学会神经外科专业委员会主任委员、全国高等医药教材建设研究会理事、中华神经外科杂志副主编、临床神经外科医学副总编、国外医学脑血管疾病分册、中华创伤杂志英文版、中国临床神经外科等杂志编委、美国Surgical Neurology编委、德国Neurosurgical Review编委。现为首都医科大学博士生导师，已培养博士后5名，博士23名，硕士生53名。
目前主要从事神经外科疾病的临床和科研、教学工作。参加国家“七.五”、“八.五”科研攻关。担任国家“九.五”和“十.五”“脑卒中规范化外科治疗的研究”的课题负责人。1985年以来共荣获奖励十余项，如“颅内动脉瘤的外科治疗及其形成破裂的基础研究”等两次荣获国家科技进步二等奖；“颅内巨大动脉瘤、巨大动静脉畸形外科治疗的深入研究”、“脑动脉瘤病理发生的临床基础研究”、“动脉瘤切除和载瘤血管重建治疗巨大动脉瘤”等荣获卫生部、北京市科技进步二等奖6次，三等奖1次，以及北京市卫生局科技一等奖3次。先后在国内外专业杂志上共发表论文200余篇。主编《颅脑肿瘤外科学》《微创神经外科学》《颅脑外伤》、《颅内动脉瘤》等专著及电子出版物9部，参编《实用神经外科学》、《神经外科手术学》、《小儿神经系统疾病》及《外科学》（第五版）等专著，并参加了人民卫生出版社、高等教育出版社、北京医科大学出版社出版的医学院校五年制、七年制教材和博士生外科学教材神经外科部分的编写。1995、1997年被评为北京市卫生系统先进个人。1998年被评为北京市科学普及先进工作者。1997年被批准享受国务院颁发的政府特殊津贴。1999年被评为国家有突出贡献专家。2004年被评为北京经济技术创新标兵，2005年被评为北京市和全国先进工作者，2012年荣获“中国名医百强榜”上榜名医。
2013年12月19日赵继宗教授被授予中国科学院院士荣誉。
我和赵继宗教授产生书信往来源自于1996年。1997年3月，首都医科大学天坛医院神经外科当时在全国招生，只有5名上线的学生，我是第三名，前三名的学生都是报考赵继宗教授的。1997-2000年，作为赵继宗教授的学生，我在北京学习三年。对神经外科有了初步的了解和见识。掌握了基本的止血方法。这些方法使我终生受益。感谢导师把我带进了神经外科的殿堂。让我有机会成为一名真正的神经外科医生。
中国中枢神经系统恶性胶质瘤诊断和治疗共识
概述及处理原则
胶质瘤是最常见的原发性颅内肿瘤。
WHO(2007)中枢神经系统肿瘤分类中将胶质瘤分为I～Ⅳ级。
低级别胶质瘤(WHO I～Ⅱ级)常见的有毛细胞型星形细胞瘤、多形性黄色星形细胞瘤和室管膜巨细胞星形细胞瘤等。此外还包括混合型胶质神经元肿瘤，如节细胞胶质瘤、胚胎发育不良性神经上皮肿瘤等。
近30年来，恶性脑肿瘤发生率逐年递增。根据美国脑肿瘤注册中心统计，恶性胶质瘤约占原发性恶性脑肿瘤的70％。在恶性胶质瘤中，间变性星形细胞瘤(WHOⅢ级)和多形性胶质母细胞瘤(多形性胶质母细胞瘤，WHOⅣ级)最常见，其中多形性胶质母细胞瘤约占所有胶质瘤的50％。
胶质瘤的发病机制尚不明了，目前确定的两个危险因素为暴露于高剂量电离辐射和与罕见综合征相关的高外显率基因遗传突变。
因此，关于胶质瘤发病机制的研究的热点包括：等位基因的杂合性缺失及基因的遗传性变异、DNA错配修复、细胞信号通路紊乱(如表皮生长因子受体及血小板源性生长因子通路)、P13K／Akt／PTEN、Ras和P53／RB1通路基因突变以及肿瘤干细胞等研究。
胶质瘤临床表现主要包括颅内压增高表现(如头痛、恶心呕吐、性格和意识改变等)及神经功能异常[如癫痫、运动和(或)感觉障碍等]。
主要依靠磁共振成像(MRI)和计算机断层扫描(CT)对胶质瘤作出初步影像学诊断。磁共振波谱图(MRS)、正电子发射断层显影(PET)和单光子发射断层显影(SPECT)有助于鉴别肿瘤复发与放射性坏死。
最终，需通过肿瘤切除或活组织检查术获取肿瘤标本并进行明确病理学诊断。形态学变化是病理学诊断的基础，分子生物学标志物对确定分子亚型、个体化治疗及临床预后判断具有重要意义，如胶质纤维酸性蛋白、异柠檬酸脱氢酶1和Ki-67抗原等(I级证据)。
胶质瘤的治疗是手术、放疗和化疗为主的综合治疗。手术主张安全、最大范围地切除肿瘤(Ⅱ级证据)。
放疗可杀灭或抑制残余肿瘤细胞，延长生存期(Ⅱ级证据)。
一些新的放疗技术提高了放疗的效果。替莫唑胺(替莫唑胺)在手术后与放疗同步进行，再应用6个疗程已成为新诊断多形性胶质母细胞瘤的标准治疗方案，并可显著提高患者的生存期(Ⅰ级证据)。内源性06-甲基鸟嘌呤-天NA甲基转移酶(MGMT)甲基化水平及染色体1 p／19q杂合性缺失可分别作多形性胶质母细胞瘤和少突胶质细胞瘤化疗敏感及预后好的预测因素(Ⅱ级证据)。异柠檬酸脱氢酶1突变者比野生型预后好(I级证据)。
目前，胶质瘤的神经影像学研究和治疗均取得了一定的进展，但胶质瘤的预后尚不尽如人意。胶质瘤的治疗需要神经外科、放射治疗科、肿瘤科、病理科和康复科等多学科合作，遵循循证医学证据，采取个体化综合治疗，规范和优化治疗方案，以期达到最大治疗效益，延长患者无进展生存期和总生存期，并提高生存质量。
胶质瘤的影像学诊断
强烈推荐胶质瘤影像学诊断以MRI平扫+增强检查为主，CT为辅。由于水抑制技术(FLAIR)序列在显示病灶及病灶范围比T2WI更加敏感，建议有条件单位增加FLAIR序列扫描(Ⅲ级证据)。MRI平扫+增强和其特殊功能检查如磁共振波谱(MRS)不仅可鉴别胶质瘤与部分非肿瘤病变，而且有助于胶质瘤分级，明确胶质瘤侵犯范围，帮助肿瘤立体定向活组织检查区域选择，并有利于胶质瘤的切除和预后评估(Ⅲ级证据)。
低级别胶质瘤MRI平扫通常表现T1W稍低信号、T2W及FLAIR稍高信号，增强扫描多不增强或轻度不均匀增强。
毛细胞型星形细胞瘤、毛细胞黏液型星形细胞瘤和多形性黄色星形细胞瘤实性部分常明显强化；多形性黄色星形细胞瘤邻近脑膜常可受累并明显强化，约70％可呈现“脑膜尾征”。
节细胞瘤和节细胞胶质瘤囊性部分MRI的T1W为低，T2w为高信号；实性成分T1W为稍低，T2W为稍高信号，T1W增强呈不同程度强化。
室管膜瘤呈中等不均匀强化。
少突胶质细胞瘤约80％可见结节状、斑片状或簇状钙化，CT检查有利于检出肿瘤内钙化，对术前定性诊断有很大帮助。
高级别胶质瘤MRI平扫通常为混杂信号病灶，T1 W为等信号或低信号，T2W为不均匀高信号，肿瘤常沿白质纤维束扩散，MRI增强扫描肿瘤呈结节状或不规则“花环状”强化。
胶质瘤病多不强化或轻微斑块样强化。
髓母细胞瘤大多数为明显均匀的强化，少数呈中等强化。
PNET不均一强化、不规则“印戒”样强化，可见沿室管膜播散。
推荐MRI特殊功能检查(MRS、DWI、DTI、PWI及BOLD)、PET和SPECT用于鉴别诊断、术前评估、疗效评价和术后随访。
胶质瘤病理学诊断及分子生物学标记
强烈推荐严格按照WHO(2007)中枢神经系统肿瘤分类，对胶质瘤进行病理学诊断和分级。
为配合胶质瘤患者的治疗、疗效观察及预后判断，酌情进行胶质瘤分子生物学标记：低级别胶质瘤检测IDHl基因突变和染色体1p／19q杂合性缺失对临床预后判断具有重要意义(I级证据)。
具有向星形胶质细胞分化特征的胶质瘤及60％～70％少突胶质细胞瘤对胶质纤维酸性蛋白呈阳性表达(I级证据)。
少突胶质细胞特异性核转录因子对鉴别少突胶质细胞瘤及星形细胞来源的胶质瘤具有一定的参考价值。
表皮生长因子受体扩增和其变异Ⅲ突变对原发多形性胶质母细胞瘤诊断有价值。
Ki-67增殖指数与肿瘤的分化程度、浸润或转移及预后有密切关系，是判断肿瘤预后的重要参考指标之一(I级证据)。
神经元特异核蛋白对判断肿瘤中的神经元成分具有重要意义，主要用于胶质神经元肿瘤及神经细胞瘤的诊断及鉴别诊断。
根据信号传导通路相关的分子生物学标记，可将髓母细胞瘤分成若干分子亚型，如Wnt型、Shh型和非Wnt／Shh型。这种分型对于临床制定优化的治疗方案及判断预后有重要意义(Ⅱ级证据)。
强烈推荐胶质瘤分级七项原则(I级证据)：瘤细胞密度；瘤细胞的多形性或非典型性，包括低分化和未分化成分；瘤细胞核的高度异形性或非典型性，出现多核和巨核；高度的核分裂活性；血管内皮细胞增生(出现肾小球样血管增生)；坏死(假栅状坏死)和Ki-67增殖指数升高。由于胶质瘤内存在异质特点，故应在获得最大程度的肿瘤组织标本上作出胶质瘤的病理学诊断。
脑胶质瘤的手术治疗
强烈推荐以最大范围安全切除肿瘤为手术基本原则(1I级证据)，安全是指术后卡罗斯基(KPS)>70分。
推荐不能安全全切肿瘤者，可酌情采用肿瘤部分切除术、开颅活检术或立体定向(或导航下)穿刺活检术，以明确肿瘤的组织病理学诊断。
肿瘤切除程度与患者生存时问、对放疗和化疗等敏感有关(I级证据)。
强烈推荐对于局限于脑叶的胶质瘤应争取最大范围安全切除肿瘤(Ⅱ级证据)。
基于胶质瘤膨胀、浸润性的生长方式及血供特点，推荐采用显微神经外科技术，以脑沟、脑同为边界，沿肿瘤边缘白质纤维束走向作解剖性切除，以最小程度组织和神经功能损伤获得最大程度肿瘤切除，并明确组织病理学诊断。
对于优势半球弥漫浸润性生长、病灶侵及双侧半球、老年患者(>65岁)、术前神经功能状况较差(KPS<70)、脑内深部或脑干部位的恶性脑胶质瘤、脑胶质瘤病，推荐酌情采用肿瘤部分切除术、开颅活检术或立体定向(或导航下)穿刺活组织检查。
肿瘤部分切除术具有比单纯活组织检查术更高的生存优势。
活组织检查主要适用于邻近功能区或位置深在而临床无法手术切除的病灶。
活组织检查主要包括立体定向(或导航下)活组织检查和开颅手术活组织检查。立体定向(或导航下)活组织检查适用于位置更加深在的病灶，而开颅活组织检查适用于位置浅表或接近／位于功能区皮质、脑干的病灶。
强烈推荐于手术后<72 h复查MRI，以手术前和手术后影像学检查的容积定量分析为标准，评估胶质瘤切除范围。高级别恶性胶质瘤的MRI的T1W增强扫描是目前公认的影像学诊断“金标准”；低级别恶性胶质瘤宜采用MRI的T2W或FLAIR。在不具备复查MRI条件的单位，推荐于术后<72 h复查CT平扫和增强。
推荐常规神经导航、功能神经导航、术中神经电生理监测技术(例如皮层功能定位和皮层下刺激神经传导束定位)、术中MRI实时影像神经导航(Ⅱ级证据)。可推荐荧光引导显微手术，术中B超影像实时定位，术前及术中DTI以明确肿瘤与周围神经束的空间解剖关系，术前及术中BOLD-功能性磁共振以进行皮层功能定位。
脑胶质瘤的放射治疗
强烈推荐采用常规分割(1.8～2.0 Gy／次，5次／周)的6～10MV X线外照射。
不推荐立体定向放射治疗和立体定向／组织问近距离治疗作为术后初始的治疗方式(II级证据)。
推荐三维适形放疗或调强放疗技术的应用。
靶区勾画时需参考术前和术后的影像资料，以MR为主要依据，辅以功能性磁共振和PET-CT的结果，推荐有条件的单位开展CT／MR图像融合进行治疗计划设计。
胶质瘤经替莫唑胺同步放化疗后假性进展的发生率增加，出现假性进展的时间提前，与复发、放射性坏死等鉴别困难，可借助MRS、PET-CT或活组织检查加以鉴别。
高级别胶质瘤(包括多形性胶质母细胞瘤、间变星形细胞瘤、间变少突细胞瘤和间变少突星形细胞瘤)：推荐术后尽早开始放疗——肿瘤局部照射标准剂量为60 Cy。
GTV为术后MRI T1增强图像显示的残留肿瘤和(或)术腔。CTV1为GTV外扩2 cm，剂量46～50 Gy。CTV2为GTV外扩1 cm，剂量10～14 Gy。
对于多形性胶质母细胞瘤，强烈推荐替莫唑胺同步放化疗，并随后行6个疗程的替莫唑胺辅助化疗(参见多形性胶质母细胞瘤化疗)。
脑胶质瘤病：推荐肿瘤局部照射，剂量50～60 Gy；或全脑照射，剂量40～45 Gy。GTV为MRI的FLAIR或T2加权像上的异常信号区域。CTV为MRI FLAIR或他加权像上的异常信号区域+外放2～3 cm。
低级别胶质瘤
推荐肿瘤完全切除者，若预后因素属低危险组者(≤2分)可定期观察。
若预后因素属高危险组者(3～5分)应予早期放疗。
推荐对术后有肿瘤残留者进行早期放疗。GTV为MRI FLAIR或T2加权像上的异常信号区域。CTV为GTV和(或)术腔边缘外扩1～2 cm。强烈推荐低级别胶质瘤放疗的总剂量为45～54 Gy，分次剂量为1.8～2.0 Gy(I级证据)。
室管膜瘤
推荐对手术全切者予以观察
部分切除或问变性室管膜瘤者术后全脑放疗
若脊髓MRI和脑脊液脱落细胞检查均阴性者，可暂缓脊髓照射，若上述检查有一项阳性，应加全脊髓照射。
使用术前和术后影像来确定局部靶区，通常使用MRI的T1增强像或T2或FLAIR像。GTV为术前肿瘤侵犯的解剖区域和术后MRI信号异常区域。CTV为GTV外扩1～2 cm。推荐颅内肿瘤局部剂量54～59.4 Gy，全脑全脊髓剂量30～36 Gy，脊髓肿瘤局部剂量45 Gy，分次剂量均为1.8～2 Gy。
髓母细胞瘤：除术后<72 h脑增强MR]检查，推荐术后2～3周或放射治疗前脊髓增强MRI，必要时应在术后>2周做脑脊液细胞学检查。患者应该根据复发的危险度(一般风险组和高风险组)分别治疗。全脑全脊髓照射(CSI)+后颅窝推量一般风险组：CSI剂量30～36 Gy，后颅窝推量至55.8 Gy；或CSl剂量23.4 Cy，后颅凹推量至55.8 Gy，VCR同步化疗并放疗后联合化疗；高风险组：CSI剂量36 Gy，后颅凹推量至55.8 Gy，放疗后联合化疗。对<3岁的低龄患儿，化疗通常是主要的辅助治疗，不建议常规放疗。
胶质瘤的化学治疗
高级别胶质瘤：对新诊断的多形性胶质母细胞瘤患者，强烈推荐术后替莫唑胺同步放疗，口服替莫唑胺 75 mg／m2，疗程42 天。放疗结束后4周，替莫唑胺治疗，150 mg／m2，连续用药5 天，28 天为1个疗程，若患者耐受良好，则在以后化疗中剂量增至200 mg／m2，化疗6个疗程(I级证据)。
根据实际情况，亦可使用尼莫西汀(ACNU)或其他烷化剂卡莫司汀、洛莫斯汀联合VM-26方案(I级证据)。
对于新诊断的间变性胶质瘤患者，推荐放疗联合替莫唑胺(同多形性胶质母细胞瘤)或亚硝脲类如ACNU或PCV方案(洛莫司汀+甲基苄肼+长春新碱)。推荐有条件的单位对高级别胶质瘤患者检测MGMT启动子区甲基化状态、异柠檬酸脱氢酶1／2突变以及有无1p和19q的缺失(Ⅱ级证据)。
低级别胶质瘤
对全切患者，无高危因素者可以观察；有高危因素者建议放疗和化疗。
有残留患者推荐放疗和化疗。
推荐替莫唑胺作为低级别胶质瘤辅助治疗的首选化疗药物。
推荐有条件的单位对低级别胶质瘤患者检测1p和19q缺失，若同时缺失者可先行化疗(Ⅱ级证据)。异柠檬酸脱氢酶1突变者比野生型预后好(I级证据)。
儿童胶质瘤
对低级别胶质瘤患者，推荐术后化疗，尤其是不能放疗的婴幼儿；主要方案有长春新碱+卡铂、6-硫鸟嘌呤+丙卡巴肼十洛莫司汀+长春新碱(TPCV方案)、低剂量顺铂+依托泊苷和替莫唑胺。
对于高级别胶质瘤患儿推荐pCV方案化疗(prednisone泼尼松、lomustine-CCNU和vincristine长春新碱)。推荐有条件的单位在儿童胶质瘤化疗前检测MGMT启动子区甲基化。
室管膜瘤及问变性室管膜瘤
对成人初发室管膜瘤患者的化疗有争论，缺乏循证医学研究。对复发者建议化疗。对间变性室管膜瘤患者，在手术及放射治疗后，可以进行化疗。化疗主要方案包括：以铂类为主联合化疗以及依托泊苷、亚硝脲类化疗。
髓母细胞瘤
对于一般风险儿童，推荐术后及放疗后进行化疗(但不能替代放疗)，长春新碱+顺铂+CCNU或长春新碱+顺铂+环磷酰胺或长春新碱+VPl6+卡铂(环磷酰胺)联合化疗方案。对于评估为高风险儿童推荐手术及放疗后化疗，可选择的化疗方案：长春新碱+顺铂+CCNU联合化疗。<3岁患儿推荐术后单独化疗，大剂量冲击化疗可延缓或避免婴幼儿术后的放疗所带来的近期及远期并发症。对于成人患者，在手术和放疗后，常用化疗方案为CCNU、长春新碱及泼尼松。
复发胶质瘤的治疗与随访
复发肿瘤的治疗，应根据复发部位、肿瘤大小、颅内压情况、患者全身状态以及既往治疗综合考虑。
如患者一般状态良好、占位效应明显的局部复发肿瘤，推荐外科手术治疗。
对于不适合再手术的患者，可推荐放射治疗和(或)化疗；如果以前接受过放疗不适合再放疗者，则推荐化疗。
对于首次治疗中未曾接受替莫唑胺化疗的高级别胶质瘤患者，复发后仍推荐采用标准的替莫唑胺化疗方案。替莫唑胺剂量-强度方案、替莫唑胺与铂类药物合用、依立替康联合贝伐珠单抗，均可推荐用于复发性高级别胶质瘤的治疗。
复发性高级别胶质瘤患者可被推荐参加包括分子靶向治疗、基因治疗、免疫治疗等各种研究性治疗。
强烈推荐对患者进行临床基本情况复查，主要包括全身情况、认知和精神心理状况、神经系统体征及体格检查、必要的实验室检查以及影像学复查。
随访过程中，应对由肿瘤引起或治疗相关性的病征进行监测和处理，包括类固醇激素的使用及其不良反应、抗癫痫药物的使用及其不良反应、放疗和化疗的近期及远期不良反应等。
目前尚无循证医学高级别证据来确定随访的时间及间隔。
一般低级别胶质瘤应每3～6个月随访1次，持续5年；以后每年至少随访1次。
高级别胶质瘤在放疗结束后2～6周应随访1次，以后每1～3个月随访1次，持续2—3年，再以后随访间隔可适当延长。
医生还应该根据肿瘤的组织病理学、切除程度和肿瘤残余情况、有否新症状出现、是否参加了临床试验、患者的依从性和健康状态来个体化决定随访间隔。
胶质瘤的康复治疗
中枢神经系统胶质瘤所致中枢神经受损引起的功能障碍包括：昏迷、疼痛、癫痫、运动功能障碍、感觉功能障碍、抑郁症、焦虑、言语和吞咽功能障碍、认知障碍、视力障碍、精神障碍、大小便障碍、日常生活活动能力减退、社会参与能力减退和生活满意度低下等。
康复治疗可有效改善患者的功能和生存质量，是非常必要和重要的。
建议采用国际上常用的功能评定手段、量表与技术进行功能障碍的评定。
康复治疗方法以个体化方案的综合治疗为主，包括推荐物理治疗(Ⅱ级证据)、作业治疗(Ⅱ级证据)，强烈推荐言语治疗、认知障碍治疗(I级证据)、康复工程、抗痉挛治疗、康复护理、营养支持、娱乐治疗、镇痛、心理治疗和中国传统医学治疗，并可配合相关的药物治疗。
强烈推荐目前国内推广应用的中枢神经疾患的三级康复治疗模式，可以应用到脑胶质瘤患者的康复中。“一级康复”是指患者早期在医院急诊室或神经外科的早期康复治疗；“二级康复”是指患者在康复病房或康复中心进行的康复治疗；“三级康复”是指在社区或在家中的继续康复治疗(I级证据)。
作者：jxfzlyw 时间：2013-12-22 01:17:00
给大家更正一下，放疗类似手术，属于局部治疗，对于胶质瘤的作用，仅次于手术。
化疗是全身治疗，需要强健的体能。不是每个人都能胜任的。所以属于选作项目。
所以，令尊需要的是放疗。化疗不做也罢。
魏社鹏
作者：is163 时间：2013-12-22 17:26:00
安心生孩子。
胶质瘤的病因目前仍然不清楚。所以不去管那么多了。
其实我们每个人身上都有肿瘤细胞的。
魏社鹏
作者：bunny88la 时间：2013-12-22 20:34:00
你该用的办法都用了，例如甘露醇和激素。
我觉得，此刻除了加大甘露醇和激素用量，再加用白蛋白之外，没有别的办法
万一病人昏迷了，我建议不要去折腾了，让她顺其自然才是上上策。
魏社鹏
作者：力哥威武 时间：2013-12-22 22:39:00
我觉得最好的办法就是顺其自然，不要去折腾了。
魏社鹏
作者：秋天风景画 来自：手机版 时间：2013-12-23 21:26:00
已经回复好大夫网了，请查收。
是放疗的副反应。你的放疗真的过度了。
除了激素之外，高压氧对这放疗的副反应也有改善
魏社鹏
作者：心海之澜2013 来自：iPhone客户端 时间：2013-12-24 16:24:00
你慢慢减，但最好不要全停。
胶质瘤病人离不开地塞米松
激素肯定是一把双刃剑。但是胶质瘤病人必须常备激素在身边
魏社鹏
作者：救救爸爸 时间：2013-12-24 17:42:00
胶质瘤病人降低颅内高压，首选地塞米松
如果地塞米松每日20mg都搞不定，就甘露醇+地塞米松。
药物治疗就这点办法了。
魏社鹏
作者：q4952439 时间：2013-12-25 18:54:00
不会的。放心吃吧。
魏社鹏
作者：kiwiXXX 时间：2013-12-25 20:40:00
还有就是用几支白蛋白。
就是甘露醇+地塞米松5mg静脉点滴每8小时或者6小时一次。白蛋白每日10-20g静脉点滴。
这是没有办法的办法。
我建议你不要折腾了，顺其自然最好。
魏社鹏
作者：简逸u 时间：2013-12-25 22:56:00
现在除了加用地塞米松，甘露醇，白蛋白之外，没有别的办法。
奉劝大家，胶质瘤二次手术一定要慎重。
高质量的活着才是有尊严的活着。
魏社鹏
作者：kiwiXXX 时间：2013-12-27 14:30:00
手术，放疗，化疗都不是万能的。
你似乎少了一张片子。增强的MRI。
首先口服地塞米松吧，每日早中晚各4粒。看看效果。
如果还没有改善，就甘露醇+地塞米松5mg静脉点滴，每12小时，或者8小时，或者6小时一次看看。
魏社鹏
作者：开心166A 时间：2013-12-28 12:55:00
激素可以减量，但是不要停
管不了那么多了。
还有个办法就是做高压氧。
甘露醇代替不了地塞米松，但是可以联合使用
寻找一个最低的激素维持剂量
魏社鹏
作者：简逸u 时间：2013-12-28 18:08:00
勇敢一点，顺气自然吧。
魏社鹏
我们即将迎来充满希望的2014年。
一元复始，万象更新。在这里，我向全国各族人民，向香港特别行政区同胞和澳门特别行政区同胞，向台湾同胞和海外侨胞，向世界各国和各地区的朋友们，致以新年的祝福！
祝福老人们健康！祝福孩子们快乐！祝福每个家庭幸福安康！
在这辞旧迎新之际，无数工人、农民、知识分子、干部仍然坚守在工作岗位，不少同胞依然奔波在世界各地为祖国辛勤工作，许多人民解放军和武警官兵、公安干警正在履行光荣使命。
他们有的远离祖国、远离亲人，有的不能同家人团聚。
我代表祖国和人民，向他们致以诚挚的问候，祝他们平安顺利！
2013年，对我们国家和人民来说是很不平凡的一年。我们共同战胜了各种困难和挑战，取得了新的显著成就。
成绩来之不易，凝聚了大家的心血和汗水。我向大家表示衷心的感谢！
2013年，我们对全面深化改革作出总体部署，共同描绘了未来发展的宏伟蓝图。
2014年，我们将在改革的道路上迈出新的步伐。
我们推进改革的根本目的，是要让国家变得更加富强、让社会变得更加公平正义、让人民生活得更加美好。
改革是需要我们共同为之奋斗的伟大事业，需要付出艰辛的努力。
一分耕耘，一分收获。在改革开放的伟大实践中，我们已经创造了无数辉煌。我坚信，中国人民必将创造出新的辉煌。
宇宙浩瀚，星汉灿烂。
70多亿人共同生活在我们这个星球上，应该守望相助、同舟共济、共同发展。
中国人民追寻实现中华民族伟大复兴的中国梦，也祝愿各国人民能够实现自己的梦想。
我真诚希望，世界各国人民在实现各自梦想的过程中相互理解、相互帮助，努力把我们赖以生存的地球建设成为共同的美好家园。
生活总是充满希望的，成功总是属于积极进取、不懈追求的人们。
我们在前进的道路上，还会遇到各种风险和挑战。让老百姓过上更加幸福的生活，还有大量工作要做。
我们要谦虚谨慎、艰苦奋斗，共同谱写伟大祖国发展的时代新篇章。
谢谢大家。
作者：救救爸爸 时间：2013-12-29 17:06:00
感谢信任，是一个药物。
地塞米松每日用12-20粒都是安全的。
胶质瘤病人离不开地塞米松，试着寻找一个最小的维持剂量
魏社鹏
作者：nokill1013 时间：2013-12-31 01:16:00
两个侧脑室很大，三脑室不大，蛮奇怪的，这种脑积水还是很少见的。
癫痫发作可以导致昏迷，脑积水也可以
但是脑积水当压力解除后应该会有好转？
真的不好说。当我们搞不清楚的时候，也只能对症处理和观察了。
脑脊液外引流了？测测压力。到底高不高？
激素可曾使用？激素和甘露醇和速尿都可以抑制脑脊液分泌。
脑肿瘤最后其实都是降低颅内压的的过程。
魏社鹏
作者：一转身一辈子V 时间：2013-12-31 11:34:00
本来不大，手术了，却变大，诊断为复发，证据不足。
那个时候复查MRI假象很多，强化未必就是复发。
先对症治疗，我觉得还是有机会给放疗的。
也许单纯口服地塞米松就可以搞定头痛，而暂时无需甘露醇
魏社鹏
作者：曹家大傻 时间：2014-01-01 10:32:00
这个水肿如果没有症状就不去管它。
估计多半都是没有症状的。
如果有症状，则首先考虑口服地塞米松，每日12粒。
部分性发作不要刻意去控制它。
针对部分性发作，首选药物是卡马西平或者奥卡西平
魏社鹏
作者：xyweiye 时间：2014-01-01 11:28:00
胶质瘤不同于肺癌，后者极易转移。而胶质瘤罕见转移。
所以当没有颅内压增高时，便不具有立即手术的迫切性。
中国就是落后，还冒出来了实岁和虚岁。
魏社鹏
作者：贪享片刻 时间：2014-01-01 15:05:00
一个人群，这一生，绝大部分都会患有良性头痛。
对症处理即可，散利痛就可以。
魏社鹏
作者：美丽心灵25年 时间：2014-01-02 08:52:00
看你的站内短信吧
祝福你
魏社鹏
作者：jessica14 时间：2014-01-02 22:31:00
不用活检，很小，建议继续观察
正常工作和生活。
梗塞和低级别胶质瘤的鉴别主要靠病史，突发的病史提示梗塞的可能性大。
建议该干什么干什么
魏社鹏
作者：我这样的女人0209 时间：2014-01-02 23:59:00
估计是要手术的。颞叶属于次要功能区。
术后应该不会有很明显的后遗症。
魏社鹏