脑胶质瘤门诊

　　时间过得真快，貌似已经两周没有来过了

　　惭愧，对不住大家的期盼

　　魏社鹏

　　作者：redundant_ 时间：2014-11-28 23:28:00

　　丘脑是一个感觉中枢，你的疼痛跟丘脑损伤有关

　　目前可能除了吗啡之外，可能没有别的办法了

　　当初在刚刚出现疼痛的时候，用点神经节苷脂会好些

　　这个药物是自费的，如果能报销的话，我建议你现在也可以用两周

　　咱的国家还真的不富裕，神经节苷脂到目前还属于自费范畴

　　胞磷胆碱片拿过来吃一吃看看，只能试一试了

　　魏社鹏

　　作者：redundant_ 时间：2014-11-28 23:28:00

　　如果真的是淋巴瘤，如果真的是

　　以化疗为主，放疗在没有复发的时候，可以暂缓

　　这个瘤子比恶性胶质瘤都凶险，坚持化疗吧

　　我的好大夫网主页里中枢原发淋巴瘤的治疗指南，最新的 ，你可以去学习一下

　　魏社鹏

　　作者：想尽一切办法 时间：2014-11-30 13:29:00

　　治疗头晕的药物很多

　　西比灵每晚两粒

　　敏使朗每日三次，每次两粒

　　这两个药物一起吃试试看吧

　　魏社鹏

　　作者：965166963 时间：2014-11-30 14:49:00

　　客观的讲，早点去手术，全切的胆子大些，全切的可能也最大

　　手术不会刺激肿瘤的生长

　　手头没有不得不做的事情之外，早点去手术，没错

　　关键是术后要怎样去做的问题，术后走适当的治疗方案，才能有最长的生存期

　　魏社鹏

　　作者：misscat007 时间：2014-12-01 10:36:00

　　这个片子还不错

　　目前是黄金时间，也就是说病人不用老是去医院，病人暂时离得开医生和医院

　　有没有未完成的心愿，赶紧是实践吧

　　魏社鹏

　　作者：XUCUIPING123 时间：2014-12-01 19:25:00

　　用人不疑

　　等病理结果吧

　　魏社鹏

　　作者：最爱父亲的女儿 时间：2014-12-01 22:09:00

　　医学就是一门不确定的科学和艺术

　　没有医生不希望自己的病人健康的

　　淋巴瘤在显微镜下很容易诊断，在术前的MRI上表现五花八门

　　此刻，我相信就是淋巴瘤

　　PET-CT暂时没有必要做

　　魏社鹏

　　作者：妈妈要好好的 时间：2014-12-02 23:13:00

　　美国的规矩是术前和术后第一天使用抗生素，之后就停了

　　魏社鹏

　　作者：凌峰VP 时间：2014-12-04 12:43:00

　　签字做高压氧吧

　　使用昂贵的神经节苷脂，其实我们只能说是试一试

　　神经损伤的康复治疗，是个世界难题

　　魏社鹏

　　作者：u_96761239 时间：2014-12-06 02:02:00

　　你要相信病理科的结果

　　这个结果很中肯，没有一句废话，但也很充分

　　病人年龄不大，三个月后复查MRI后在讨论，决定要不要追加放疗

　　魏社鹏

　　作者：965166963 时间：2014-12-06 21:19:00

　　是个办法

　　但我不会支持你去做

　　魏社鹏

　　作者：七七的泡泡 时间：2014-12-07 20:51:00

　　再次发作了，只能再加回去原来的量了

　　德巴金对胶质瘤细胞具有诱导分化作用，我建议大家不厌其烦，术后一直坚持去吃

　　魏社鹏

　　作者：追逐日光111 时间：2014-12-07 23:29:00

　　脑压增高后，那些症状会持续，而逐渐加重

　　若即若离的症状和脑压增高无关

　　脑干胶质瘤，成人多为低度恶性，生存时间很长

　　魏社鹏

　　作者：最爱父亲的女儿 时间：2014-12-09 09:42:00

　　影像结果不能代替临床观察

　　没有症状的水肿 ，由他去吧。

　　魏社鹏

　　作者：最爱父亲的女儿 时间：2014-12-13 16:41:00

　　支持你做高压氧

　　还可以用奥拉西坦注射液

　　还有神经节苷脂

　　一起努力，相信会好起来的

　　魏社鹏

　　作者：XUCUIPING123 时间：2014-12-01 13:41:00

　　用人不疑，专心等病理结果吧

　　魏社鹏

　　作者：最爱父亲的女儿 时间：2014-12-13 22:58:00

　　看看，你又花了一次冤枉钱。这可能也是中国特色吧

　　晚上吃思诺思吧，一粒不行就两粒，还能搞不定睡眠？

　　魏社鹏

　　作者：想尽一切办法 时间：2014-12-14 00:49:00


　　我觉得一个中医如果会看磁共振的报告，其结果可能是灾难性的。

　　中医的本质就是望闻问切，如果他专注于西医影像的结果，就失去了中医的意义了

　　我认为，中医就是对症治疗

　　不过症状改善了，很多情况下，病就好了

　　肿瘤虽然是个例外，但是，面对肿瘤，如果能最常时间的采用中草药改善症状，那也是非常好的办法

　　魏社鹏

　　作者：六年991026 时间：2014-12-14 15:28:00

　　术后一直都这样吗？

　　如果术后一直都这样，说明就是手术的损伤。如果术前也这样，那就是肿瘤引起的

　　可以使用奥拉西坦和神经节苷脂，这都是自费的药物

　　可以使用高压氧治疗

　　这几个办法都有效果

　　魏社鹏

　　作者：妈妈要好好的 时间：2014-12-14 17:03:00

　　这个时候，最担心病人应该是你自己的医生吧

　　得好好查一查，看看颅内有无水肿

　　看看有无感染表现，内环境有无紊乱：离子异常，血糖如何？

　　魏社鹏

　　作者：斗而不破 时间：2014-12-15 15:58:00

　　一种可能就是你用的药不对

　　你可以去神经内科门诊，仔细陈述一下自己的发作形式，然后医生会帮你看看

　　淡淡吃德巴金是否足够？

　　魏社鹏

　　作者：天空羡晴 时间：2014-12-15 18:23:00

　　先按照脱髓鞘来治疗一阵子吧

　　不要老是往坏的方向去想

　　魏社鹏

　　作者：u_97321595 时间：2014-12-15 20:13:00

　　普通放疗还是蛮实惠的

　　中药可以等一等吧，等如果出现了某种不适的时候，可以用中药来纠正和改善

　　吃一大堆药物，而没时间去完成最渴望的心愿，那是最不值的

　　魏社鹏

　　作者：965166963 时间：2014-12-15 22:13:00

　　我没有看到累及导叶的那张图片

　　理论上是切不干净的

　　现在已经很大了，术后失语的可能性有50%

　　医生不可能蛮干，因为病变在左侧，切除范围不能很大，尤其是在美国

　　保留功能非常重要

　　魏社鹏

　　作者：zisusu123 时间：2014-12-16 20:42:00

　　是否做过全脑放疗

　　放射线照射过的地方，都可能会出现放射性坏死

　　可以做个PET-CT看看，那几个强化病灶是不是肿瘤.

　　魏社鹏

　　作者：六年991026 时间：2014-12-16 22:40:00

　　每天100mg，共5支

　　放在100ml盐水里每日一次滴注

　　魏社鹏

　　作者：最爱父亲的女儿 时间：2014-12-17 18:49:00

　　化疗是一种全身治疗

　　炎症和外伤都可以使FDG浓聚

　　所以要具体问题具体分析

　　目前颅内的病变是经过确诊的，先专心处理颅内淋巴瘤吧

　　魏社鹏

　　作者：hhsliuyun 时间：2014-12-18 10:56:00

　　这些不是问题

　　可能和手术有关，和放疗关系不大

　　加强营养，把身体再养得结实些

　　魏社鹏

　　作者：965166963 时间：2014-12-19 10:04:00

　　早点手术吧

　　我觉得可以全切的

　　导叶几乎没有影响

　　不要刻意去追求全切，任何时候保留全部的神经功能才是最应该去做的

　　安排好，可以去做手术了

　　魏社鹏

　　作者：斗而不破 时间：2014-12-19 15:42:00

　　到底是怎样发作的？

　　有个生酮饮食的办法，可以控制癫痫发作，你可以参考相应的网站

　　我怕加了奥卡西平也搞不定


　　魏社鹏

　　作者：leann_lin 时间：2014-12-19 21:07:00

　　感觉我像侦探

　　鼻子出血应该最常见，或者身体干燥，挠破的

　　去做个头部MRI平扫+增强

　　魏社鹏

　　作者：黄银燕 时间：2014-12-20 16:16:00

　　应该不会有什么恶化

　　这种单侧手脚失去知觉 如果不能忍受

　　可以考虑给奥卡西平每日两粒看看

　　其实也可以直接吃德巴金，看看能不能搞定？

　　魏社鹏

　　作者：965166963 时间：2014-12-21 21:58:00

　　1.手术后多久会复发呢？

　　因为胶质瘤的本质特征，所以理论上全切不可能的，从片子分析，少枝的可能性还真的很大，有钙化是偏良性的表现。所以，两级胶质瘤的可能性最大！中位生存期5-10年。

　　2.您看看这个位置手术的话风险大不大？比如，偏瘫，失语，等等。

　　肿瘤位于左侧，感觉性失语的可能性还是存在的，追求最大程度的切除必然会导致失语。偏瘫的可能性不大。


　　3.能全切吗？比如，岛叶那个地方能切干净吗？

　　不能全切


　　4.动态观察的可行性如何？

　　我觉得等的意义不大，胶质瘤的治疗关键是术后如何选择正确的治疗方案，不能过度。
　　你一味的去等待，有右倾投降主义的嫌疑。


　　5.平时饮食方面有忌口吗？比如，茶，咖啡，可乐等会刺激癫痫吗？

　　饮食方案参见我翻译过的脑肿瘤的饮食治疗：主要是蔬菜水果大量吃。深海鱼类的肉不忌口。


　　6.胶质瘤有休眠期吗？

　　二级在没发展为三级和四级的时候一直处于休眠状态


　　7.胶质增生和胶质瘤有什么区别呢？

　　有区别，一个是增生，一个已经逃脱免疫监视，成为新生物了。

　　魏社鹏

　　作者：斗而不破 时间：2014-12-22 15:40:00

　　你这个属于复杂部分性发作

　　卡马西平，奥卡西平，左乙拉西坦等是首选药物。

　　魏社鹏

　　作者：u_96761239 时间：2014-12-22 23:55:00

　　医学是一门不确定的科学和艺术

　　病理科的确有生杀大全

　　我建议如果病人年龄小于45岁，建议你随访吧，不做放化疗

　　开心的正常生活

　　魏社鹏

　　低级别胶质瘤的治疗最新指南(2014 uptodate)


　　低级别胶质瘤，不常见。通常处于休眠状态，在大部分病人，最终演变为致命的肿瘤。手术，放疗，化疗在特定病人肯定是有效果的。关于这些病人的最适合治疗方案仍有很多不确定性存在。

　　●对于大的肿瘤，或者有广泛的神经系统症状的病人，立即手术是普遍需要的。目标在于获得诊断和缩小肿瘤体积。

　　●对于症状短暂，以及肿瘤较小，没有引起占位表现的肿瘤，我们建议手术切除。然而，对于此类病人，仔细的随访也是一个选择。如果一旦有证据表明肿瘤加速生长或者演变为高级别胶质瘤，则立即手术切除。

　　●对于选择切除手术的病人，我们建议最大程度的切除肿瘤，而不是简单的缩小体积。

　　●仅仅实行手术并不能彻底治愈这种低级别肿瘤，额外的治疗，例如放疗和化疗，最终对所有的病人都是需要的。附加治疗的最合适的时间安排目前尚无定论。那些导致术后必须立即给予附加治疗的因素有：肿瘤相关症状的出现，或者提示预后不好的危险因素。包括年龄大于40岁，术前肿瘤大于125px，不全切除，星形细胞瘤成分，上升的MIB-1（Ki-67核抗原的鼠单克隆抗体）指数，1p19q的联合缺失，IDH（异柠檬酸脱氢酶）突变的缺失。重要的是，个体的危险因素是相对的，生物学上的连续性是一直存在的。

　　?对于≤40岁的患者，肿瘤全切并且分子生物学上不存在危险因素，我们建议术后给予随访。

　　?对于老年病人，术后有残留，有一个或者多个不利的分子生物学特点，我们建议术后立即给予附加治疗。

　　?一般的，病人所具有的危险因素越多，则我们建议立即给予立即治疗的可能性越大。

　　? 对于有高危因素的，低级别胶质瘤患者，我们建议术后给予放疗+化疗，而不是仅仅给予某一种方法。对于化疗，我们建议PCV（甲基苄肼，洛莫司汀，长春西汀）方案，而不是替莫唑胺。PCV方案被临床随机研究证明能提高生存期，替莫唑胺有效，易于服用，耐受性好，但是在此类肿瘤中尚缺乏证据。

　　●手术，放疗和化疗在术后复发的患者当中均有用武之地。病人肿瘤的位置，复发的程度。以及既往治疗的历史都能决定后续附加治疗的施行。

　　●毛细胞型星形细胞瘤预后良好。手术的目的在于获得诊断，并作为初始治疗方法，全切能做到治愈。放射治疗应用于不可切除的或者当病变出现进展时。

　　魏社鹏