脑胶质瘤门诊

　　作者：天佑我的亲人 时间：2015-03-14 20:42:00

　　我的建议是不做手术了

　　术后偏瘫，失语，人就废掉了

　　你现在开始口服地塞米松，口服西乐葆

　　如果还是加重，则甘露醇+地塞米松+白蛋白

　　我觉得这样超过3个月不是问题

　　魏社鹏

　　作者：lanniao19820212 时间：2015-03-15 11:35:00

　　看看片子吧

　　纯粹顶叶的瘤子术后不大会偏瘫

　　如果只有2.7cm，再等一两个月没有问题

　　魏社鹏

　　作者：医学突破 时间：2015-03-18 15:09:00

　　IDH 指标在诊断中有用

　　对治疗方法的选择作用不大

　　治疗方案的选择主要依靠查看有无1p和19q的联合缺失，以及是否有MGMT启动子甲基化

　　Doctor Z

　　作者：银色溪流H 时间：2015-03-19 13:45:00

　　对不起

　　我已经离职了，天与多情，不予长相守

　　你把片子贴到这里看看

　　另外徐启武教授在德济医院坐诊，你可以带上片子去让他看看，出出主意

　　Doctor Z

　　作者：静无敌 时间：2015-03-21 15:55:00

　　有无脑瘤几乎不远处转移，所以早点去处理的意义不大

　　最新的指南提示，如果肿瘤的直径超过5cm

　　还是建议早点去手术

　　Doctor Z

　　作者：310554841 时间：2015-03-22 20:07:00

　　你得让我们大家看看片子吧

　　不能逼着我们去当赵括，纸上谈兵吧

　　作者：我爱老婆2015 时间：2015-03-23 17:06:00

　　4级胶质瘤，按照指南

　　需要给以放化疗联合的治疗方案

　　你老婆年龄多大？

　　Doctor Z

　　作者：爱喝可乐的我们 时间：2015-03-23 21:24:00

　　真的不知道该说啥

　　马上停止化疗和放疗

　　规律脱水，使用地塞米松，还可以使用白蛋白

　　先治疗两周看看

　　都偏瘫了，我的建议是顶多做个放疗就行，而且是简化放疗

　　Doctor Z

　　作者：Dlinnk 时间：2015-03-25 16:18:00

　　长期卧床病人，最怕的深静脉血栓形成

　　你得到医院去看看，排除一下单侧的下肢深静脉血栓形成

　　Doctor Z

　　今天是4月3日2015年

　　子曰：三人行必有吾师。

　　裘法祖院士讲：病人是最好的老师！

　　外国人说：医学是一门不确定的科学和艺术1！

　　魏社鹏说：没有不希望自己的病人好起来的医生！

　　魏社鹏争取以后的每一天都和大家在一起。大家可以搜索微信公众号healthyanytime

　　一切都是最好的安排！

　　魏社鹏 & Doctor Z

　　作者：youngtreesioc 时间：2015-03-29 09:08:00

　　现在是急性期，没有人敢给你母亲做手术

　　因为手术后脑水肿会特别严重

　　如果要考虑手术，那是两年以后的事情了

　　目前，可以口服地塞米松，每日4-20mg，有效后逐渐减量

　　Doctor Z

　　作者：lilyhill 时间：2015-03-29 10:26:00

　　这种状态的原因很多

　　和放疗和化疗都有关

　　激素可以增加食欲，改善精神，减轻放疗引起的脑水肿

　　建议口服地塞米松来试一试

　　激素搞不定，就输注几支白蛋白吧

　　Doctor Z

　　作者：天佑like 时间：2015-03-29 21:34:00

　　病人小于40岁，低度恶性，少枝胶质瘤。

　　术前的肿瘤到底都有多大？

　　建议查一下是否有IDH突变以及1p19q的联合缺失？

　　如果有IDH突变以及1p19q的联合缺失，则说明肿瘤偏良性

　　可以继续观察

　　如果没有，是否给后续治疗，国际上是有争议的。所谓有争议，就是早期给予治疗，效果不定

　　当然，对于低度恶性胶质瘤的最适治疗方法尚没有。

　　Doctor Z

　　作者：微风林林2014 时间：2015-03-30 12:44:00

　　你辛苦

　　我觉得全中国这么多的医生，我只觉得我最能理解家属的苦衷

　　脑压增高，很多人表现为就是嗜睡，昏睡，最后昏迷

　　去挂甘露醇，去静脉输注地塞米松，去输注白蛋白，都只能有短期的作用。

　　我觉得，你或者让你母亲住院，或者就在家里，陪伴她到最后一分钟。

　　中国是个法制不健全的国家

　　胶质瘤病人也最可怜，本来可以为人类做出很多的贡献

　　可惜，在我们国内没人敢去做。

　　Doctor Z

　　作者：楠妈78 时间：2015-03-30 16:43:00

　　首先，你要知道，医学是一门不确定的科学和艺术

　　复查MRI的过程中，大家看到的强化，首先想到是不是会是复发

　　强化就是注射对比剂的时候，造影剂漏出血管，导致MRI T1出现的很亮的影像

　　很多原因，到可以导致出现强化，例如手术后，放疗后，炎症也可以导致强化的出现

　　鉴别是肿瘤进展还是放射线所导致的假性进展，可以用MRS或者PET 来鉴别


　　Doctor Z

　　作者：蓝白3 时间：2015-03-30 22:54:00

　　感谢信任

　　你真的不容易

　　不知最近拍过片子没有

　　太久了，现在尝试神经营养治疗，似乎有些太晚

　　你最近在吃什么药物？你那种阵发性的不适，其实是癫痫表现

　　可以考虑吃奥卡西平来治疗

　　最好拍个MRI平扫+增强来分析一下下一步该如何做

　　即使这个时候，也不能放弃了康复锻炼

　　Doctor Z

　　作者：pengmick 时间：2015-03-31 15:36:00

　　Tomo治疗系统是个新玩意

　　它到底对胶质瘤的疗效如何，目前证据不足。

　　Doctor Z

　　作者：天佑我的亲人 时间：2015-03-31 18:12:00

　　地塞米松即使醋酸地塞米松

　　每日4-26mg都没有问题

　　关键在于你去寻找一个有效的最低的剂量

　　醋酸地塞米松每粒0.75mg

　　Doctor Z

　　作者：阁楼上的时代 时间：2015-04-03 10:23:00

　　这是个额叶病变，我的考虑首先是转移癌


　　你查一查其它部位，例如肺部CT，腹部超声，抽血化验肿瘤指标等

　　这些结果都正常，再考虑胶质瘤

　　这么个局限的病变，还真的可以考虑伽码刀治疗

　　Doctor Z

　　作者：chenzhangying211 时间：2015-04-03 17:02:00

　　我觉得治疗不是万能的

　　如果能做个放疗也是好的

　　化疗不做也罢

　　因为胶质母细胞瘤很难对付

　　如何选择治疗，做和不做，我们都是因为爱而决定

　　一切都是最好的安排

　　Doctor Z

　　作者：阁楼上的时代 时间：2015-04-03 23:27:00

　　不考虑淋巴瘤，除了转移癌

　　就考虑胶质瘤了

　　病变局限，直径小于3cm，可以考虑伽码刀

　　PET如果考虑是恶性肿瘤的话，可以进行调强适形放疗

　　doctor Z

　　作者：Dlinnk 时间：2015-04-03 23:52:00

　　肚子涨，最常见的原因就是下面不通畅，多久没有解大便了

　　要么就是肝脏功能不好，有腹水了

　　先把最常见的原因排除一下，例如便秘等

　　doctor Z

　　作者：17hjj 时间：2015-04-04 11:19:00

　　我认为那么小的东西不会导致颅内压增高的

　　而且，那个小东西高度怀疑放射性坏死，不一定转移癌

　　可以考虑做个PET来进行鉴别

　　好好分析头痛的原因，良性头痛的可能性很大

　　doctor Z

　　作者：vv吱吱 时间：2015-04-05 16:39:00

　　陈衔城教授说过一句话：术后最怕两关;其一是术后出血，其二是术后感染

　　感染，能让人财两空，前功尽弃

　　感染也是最可怕最后一关了

　　去骨瓣就算了吧

　　你母亲多大了？增强自己的抵抗力，试试吧。

　　doctor Z

　　作者：bunny88la 时间：2015-04-06 10:41:00

　　你真的辛苦，长期卧床病人，要么是尿流感染，要么是坠积性肺炎

　　凶多吉少

　　不建议折腾了

　　感染了，所以昏睡了，发热了

　　doctor Z

　　作者：vv吱吱 时间：2015-04-06 10:57:00

　　脑压增高引起的头痛会伴有晨间呕吐

　　而且会越来越重

　　如果没有这两项，大可放心

　　疼痛厉害的时候，吃西乐葆早晚各一粒，缓解了就不吃了

　　doctor Z

　　作者：我爱我妈2015 时间：2015-04-06 12:15:00

　　因为是四级，所以按照指南，需要给放化疗联合的治疗方案

　　一般的，从有效性来讲，首选手术，此为放疗，最后为化疗，我说的是针对四级胶质瘤

　　化疗首选替莫唑胺，的确价格蛮贵，我也有些吃不消，每个月接近1.5万。

　　太贵了

　　你自己决定吧：治疗其实也是一门艺术，没有人说，给了放化疗就一定比不给放化疗活得时间长

　　我如果是你，可以选择只给放疗，然后趁着没有头痛的日子，赶紧把钱花在旅游上

　　你也可以趁着现在的好时光，赶紧出去玩吧，带着老人。

　　doctor Z

　　作者：965166963 时间：2015-04-06 17:02:00

　　不查也无大碍

　　我觉得一定要让今天过得比昨天精彩和充实和开心，这样就没有白活

　　我由衷希望，胶质瘤病人争取做到今天比昨天更开心，最好忘记了自己脑子里有肿瘤

　　doctor Z

　　作者：yqmichelle 时间：2015-04-07 14:34:00

　　脑电图没必要去查

　　你的肿瘤如果位于额叶，额叶的确是管精神的，可能会有精神障碍

　　另外，甲亢也会导致脾气暴躁的

　　doctor Z

　　作者：天佑我的亲人 时间：2015-04-07 18:10:00

　　我的导师说复发了，那就肯定是复发了

　　癫痫的表现很繁杂，我觉得这种表现不能排除癫痫

　　建议你重新开始吃德巴金，早晚各一粒

　　doctor Z

　　作者：wdnehhd 时间：2015-04-07 22:53:00

　　你的问题特别笼统

　　片子上如何？

　　我觉得孩子还年轻，应该接受第二次手术

　　doctor Z

　　作者：wdnehhd 时间：2015-04-10 18:19:00

　　片子上其实是没有变化

　　具体是啥情况，我忘了，确信那个强化到底是不是肿瘤，做个pet看看

　　能再叙述一遍吗？

　　doctor Z

　　作者：qingpeng1987 时间：2015-04-10 19:00:00

　　你真的辛苦

　　病变不大，不具备迫切急忙去手术的必要

　　做了就做了吧

　　如果没有肉眼全切，需要做放疗

　　但是两级的胶质瘤，术后到底如何去治，实际上没有最好的办法

　　观望，只放疗，或者再加上PCV化疗，真的没有定论

　　我个人认为，你老婆的路还很长，好好生活吧

　　正常工作，忘记自己是病人，肯定会有最常的生存期

　　doctor Z

　　作者：qingpeng1987 时间：2015-04-11 18:48:00

　　两级胶质瘤存活时间很长

　　先像没事人一样的好好生活

　　越开心，越有规律的生活，你就会是那个最晚来医院的人

　　doctor Z

　　作者：qingpeng1987 时间：2015-04-15 22:11:00

　　安心过正常的生活

　　越开心，越安心，则越正常

　　doctor Z

　　作者：瑞74 时间：2015-04-16 07:06:00

　　医学是一门不确定的科学和艺术

　　手术的目的可以确定诊断，到底是不是胶质瘤

　　还可以最大可能的减少瘤细胞的数目

　　还有就是最大程度的减轻脑压

　　你做或者不做手术，都是你的家务事，外人无权过问

　　无论如何，我都是支持你的

　　因为医学是一门不确定的科学和艺术

　　doctor Z

　　作者：1983xukun 时间：2015-04-21 09:57:00

　　头不疼了，就先出院

　　回到家里，我才能当你爸的医生

　　一切的所谓治疗先都不要考虑，先回家！

　　doctor Z

　　作者：我好你好真的好 时间：2015-04-23 18:37:00



　　治疗胶质瘤就那几种办法，指南归指南，人情归人情，爱的含义最复杂，往左走，往右走，顺着中间走，最后我都发现，那其实都是家务事。

　　所以我没有诱导任何人去做任何事情。活着就要周游列国，趁着还有时间，趁着生活还能自理。

　　doctor Z

　　作者：最爱父亲的女儿 时间：2015-04-25 10:

　　丙戊酸钠对胶质瘤细胞具有诱导分化作用，对淋巴瘤没有此类作用

　　所以，在确信没有癫痫发作的情况下，可以停掉了

　　为了安全起见，你可以逐渐缓慢撤药到停药，越慢越好

　　doctor Z

　　作者：烟雨红尘1996 时间：2015-04-25 14:08:00

　　美卓乐的化学名称是甲强龙

　　甲强龙冲击治疗，每次可以用500mg

　　口服和静脉不同，在于探索一种最低的有效的维持剂量

　　如果，三粒能起到作用，就无需再加量，也希望，1粒就能起到作用

　　doctor Z