人生不易，同乐同乐
脑胶质瘤门诊
作者：布鲁克特特 时间：2016-02-09 10:30:00
关于再手术，有一点一定要明确，手术的前提是病人生活必须能自理
虽然你父亲年龄不大，但是肿瘤位置很深
如果再手术，顺便就把骨头去掉吧。
说了半天，等于没说。
手术与否，你从情感出发来决定吧。
因为肿瘤位置很深，手术的意义不是很大
手术并发症会很多
如果只是吃地塞米松，其实存活期不会比手术短
doctor Z
关于再手术，有一点一定要明确，手术的前提是病人生活必须能自理
虽然你父亲年龄不大，但是肿瘤位置很深
如果再手术，顺便就把骨头去掉吧。
说了半天，等于没说。
手术与否，你从情感出发来决定吧。
因为肿瘤位置很深，手术的意义不是很大
手术并发症会很多
如果只是吃地塞米松，其实存活期不会比手术短
doctor Z
作者：青青一片草 时间：2016-02-11 22:31:00
没有看到图片
支持你的选择
胶质瘤的治疗，其实就是个家务事，没人能判断去治疗和不去治疗到底谁对和谁错
准备地塞米松，准备西乐葆，都是能消肿止疼的药物
doctor Z
没有看到图片
支持你的选择
胶质瘤的治疗，其实就是个家务事，没人能判断去治疗和不去治疗到底谁对和谁错
准备地塞米松，准备西乐葆，都是能消肿止疼的药物
doctor Z
作者：赤峰李果 时间：2016-02-24 14:22:00
保守就是用药了对吧？
泰道化疗，贝伐单抗靶向治疗，中药治疗都是保守治疗。
我见过三例一直吃中药活过7年的病例，不过他们当初都没有确诊，就一直吃中药
来看我的时候，瘤子很大了，不建议再做手术
doctor Z
保守就是用药了对吧？
泰道化疗，贝伐单抗靶向治疗，中药治疗都是保守治疗。
我见过三例一直吃中药活过7年的病例，不过他们当初都没有确诊，就一直吃中药
来看我的时候，瘤子很大了，不建议再做手术
doctor Z
作者：保佑当当 时间：2016-02-23 12:39:00
野生型？
容我查一查文献
野生型？
容我查一查文献
作者：liujiashu1 时间：2016-02-17 00:36:00
你说的很笼统，不过不反对生二胎
生孩子之前，复查个片子是非常需要的
doctor Z
你说的很笼统，不过不反对生二胎
生孩子之前，复查个片子是非常需要的
doctor Z
作者：lanniao19820212 时间：2016-03-02 13:09:00
激素治疗如果连续使用超过了2周，就需要逐渐的缓慢的减量到停药，越慢越好。目前这个状态，全部停掉不合适。
胶质瘤病人离不开地塞米松，但是我们需要摸索一个最低的有效的维持剂量
超过两周，不能急停，千万。
其实你口服地塞米松一个药就够了，不必要老是打甘露醇。
你激素用了很久了，副作用全部显现了
有人说，六味地黄丸可以减灭激素的副作用，你可以试一试
doctor Z
激素治疗如果连续使用超过了2周，就需要逐渐的缓慢的减量到停药，越慢越好。目前这个状态，全部停掉不合适。
胶质瘤病人离不开地塞米松，但是我们需要摸索一个最低的有效的维持剂量
超过两周，不能急停，千万。
其实你口服地塞米松一个药就够了，不必要老是打甘露醇。
你激素用了很久了，副作用全部显现了
有人说，六味地黄丸可以减灭激素的副作用，你可以试一试
doctor Z
各位朋友
我去上海市东医院了
在杨浦区市光路999号
这是个综合医院，有放疗设备，也有高压氧
我是新任的神经外科主任
感谢大家信任
祝愿大家永远开心，永远顺利
魏社鹏
我去上海市东医院了
在杨浦区市光路999号
这是个综合医院，有放疗设备，也有高压氧
我是新任的神经外科主任
感谢大家信任
祝愿大家永远开心，永远顺利
魏社鹏
作者：u_109853229 时间：2016-03-07 13:12:00
甘露醇+地塞米松能显著降低颅内压，颅内压降低，头就不痛了。
甘露醇会导致病人血容量逐渐降低，所以要防止休克的可能
最后关头了，就不要计较那么多了
我觉得不要去医院，在家里好
昏迷了就没有痛苦了
魏社鹏
甘露醇+地塞米松能显著降低颅内压，颅内压降低，头就不痛了。
甘露醇会导致病人血容量逐渐降低，所以要防止休克的可能
最后关头了，就不要计较那么多了
我觉得不要去医院，在家里好
昏迷了就没有痛苦了
魏社鹏
作者：u_109853229 时间：2016-03-09 13:04:00
感谢信任
健康一百年那个公众号必须在电脑上回复，而且必须在你问问题之后48小时内才能回复
过了48小时就过期了，我没法直接先跟大家说话
公众号是个展示的地方，不适合对答！
其实首先是口服地塞米松，其次才是甘露醇+地塞米松。
再次就是加用白蛋白了
你可以埋个留置针或者穿个深静脉方便些
手术不可取，尤其是此时
曲马多不如吗啡
一旦昏迷了，请不要恋战，静静的离开，不插气管导管，不做呼吸机辅助
doctor Z
感谢信任
健康一百年那个公众号必须在电脑上回复，而且必须在你问问题之后48小时内才能回复
过了48小时就过期了，我没法直接先跟大家说话
公众号是个展示的地方，不适合对答！
其实首先是口服地塞米松，其次才是甘露醇+地塞米松。
再次就是加用白蛋白了
你可以埋个留置针或者穿个深静脉方便些
手术不可取，尤其是此时
曲马多不如吗啡
一旦昏迷了，请不要恋战，静静的离开，不插气管导管，不做呼吸机辅助
doctor Z
作者：二月飞荷 时间：2016-03-09 15:23:00
你如果早点认识我，我不会让你去做放疗的
确诊很简单，就是活检。一次不行两次，两次不行三次。
美国就是这么做的
没有确诊，想去治疗，可以吃中药！找个有自信心的中医，望闻问切，辨证施治吃中药
肯定比你去放疗强。
此刻你还可以去看中医
还可以试用地塞米松，每日12粒，一周后看看结果
doctor Z
你如果早点认识我，我不会让你去做放疗的
确诊很简单，就是活检。一次不行两次，两次不行三次。
美国就是这么做的
没有确诊，想去治疗，可以吃中药！找个有自信心的中医，望闻问切，辨证施治吃中药
肯定比你去放疗强。
此刻你还可以去看中医
还可以试用地塞米松，每日12粒，一周后看看结果
doctor Z
各位朋友，大家好，我是魏社鹏。
在这个人瘤共存的世纪，假如我得了胶质瘤，肯定和广大的胶质瘤患者家属一样，徘徊，踯躅，彷徨，不知所措，七上八下，颠三倒四！
脑子里长了个新东西，首先得知道是什么？确诊需要或手术切除，或立体定向活检！
在这里，我要告诉大家，脑子里有了新东西，大家千万别像肺部长了新东西那样紧张和忙乱。脑瘤不转移！所以我们有的是大把大把大把的时间来实施精准医疗！
精准医疗是什么？临床医学在20年前是经验医学，之后演变为循证医学，到了今年，演变成了精准医学。精准医学就是把循证医学那里得来全球范围内质量最高的证据和病人的具体情况相结合，为病人找到并实施一种最适合病人自己的治疗方案。
应该说，医生为自家的亲属病人一直都在实践着精准医疗！至少我就是这样为家人和朋友看病的。
因为脑瘤不转移，所以在没有生出影响我们日常活动和工作的症状来之前，我们都可以继续周游列国，继续淡定去活着！
有了症状，再去治疗，不晚！！！
21世纪的此刻，检查手段千变万化，我所强调的是医生自己的眼睛都花了。医生经常自己就在犯错误。所以面对脑瘤，没有症状，或症状可以忽略的情况下，我们完全可以静观其变，或对症处理，静脉用一点神经营养药物也行！再说一遍，静观其变，或对症处理！我老了，最后再说一遍，静观其变，或对症处理！！！
我眼里有个中医，他必须是有自信心的。也就是说他能开几副中药，让病人自己感觉到很舒服：吃得香，睡得着，心情好，工作有干劲！中医中药的作用在于强大我们自己！让我们开心的过好今天！
等有了症状了，我们就停下脚步，去住院，做手术！手术一定是在安全的条件下尽可能多切肿瘤！一定得安全。不要让自己在术后成为残废。我们一定要有尊严的活着！如果是在功能区，那就直接活检，别开大刀了！
术后病理结果有了之后，就可以考虑是否要进行放化疗了。放疗对病人要求不高，化疗要求很高呢。你必须生活能自理，才能胜任化疗，要不就不要化疗，只做放疗！化疗属于全身性治疗，你必须得有体力，得有根本，你才能打赢化疗之战，要么就不要去化疗！
德巴金是首选的抗癫痫药物！
胶质瘤病人离不开地塞米松！
为了对付地塞米松的坏处，你可以口服洛赛克，红霉素等！还可以吃点中药六味地黄丸！
如果复发了，那么也是一样，手术属于局部治疗，它对病人的要求和化疗一样，你必须生活能自理，达不到这个条件，你也没法胜任手术！你要硬来，只能说你找到了去天堂的捷径！
复发之后，通常靶向治疗成为主要的治疗手段！如果身体能扛得住，再次的化疗依然可行！
虽然免疫治疗方兴未艾，虽然基因治疗如火如荼！但是目前是2016年的3月，我们还是一堆老办法！这些老办法精准使用后，你就能获得最长的生存期！
祝各位一切顺利！
在这个人瘤共存的世纪，假如我得了胶质瘤，肯定和广大的胶质瘤患者家属一样，徘徊，踯躅，彷徨，不知所措，七上八下，颠三倒四！
脑子里长了个新东西，首先得知道是什么？确诊需要或手术切除，或立体定向活检！
在这里，我要告诉大家，脑子里有了新东西，大家千万别像肺部长了新东西那样紧张和忙乱。脑瘤不转移！所以我们有的是大把大把大把的时间来实施精准医疗！
精准医疗是什么？临床医学在20年前是经验医学，之后演变为循证医学，到了今年，演变成了精准医学。精准医学就是把循证医学那里得来全球范围内质量最高的证据和病人的具体情况相结合，为病人找到并实施一种最适合病人自己的治疗方案。
应该说，医生为自家的亲属病人一直都在实践着精准医疗！至少我就是这样为家人和朋友看病的。
因为脑瘤不转移，所以在没有生出影响我们日常活动和工作的症状来之前，我们都可以继续周游列国，继续淡定去活着！
有了症状，再去治疗，不晚！！！
21世纪的此刻，检查手段千变万化，我所强调的是医生自己的眼睛都花了。医生经常自己就在犯错误。所以面对脑瘤，没有症状，或症状可以忽略的情况下，我们完全可以静观其变，或对症处理，静脉用一点神经营养药物也行！再说一遍，静观其变，或对症处理！我老了，最后再说一遍，静观其变，或对症处理！！！
我眼里有个中医，他必须是有自信心的。也就是说他能开几副中药，让病人自己感觉到很舒服：吃得香，睡得着，心情好，工作有干劲！中医中药的作用在于强大我们自己！让我们开心的过好今天！
等有了症状了，我们就停下脚步，去住院，做手术！手术一定是在安全的条件下尽可能多切肿瘤！一定得安全。不要让自己在术后成为残废。我们一定要有尊严的活着！如果是在功能区，那就直接活检，别开大刀了！
术后病理结果有了之后，就可以考虑是否要进行放化疗了。放疗对病人要求不高，化疗要求很高呢。你必须生活能自理，才能胜任化疗，要不就不要化疗，只做放疗！化疗属于全身性治疗，你必须得有体力，得有根本，你才能打赢化疗之战，要么就不要去化疗！
德巴金是首选的抗癫痫药物！
胶质瘤病人离不开地塞米松！
为了对付地塞米松的坏处，你可以口服洛赛克，红霉素等！还可以吃点中药六味地黄丸！
如果复发了，那么也是一样，手术属于局部治疗，它对病人的要求和化疗一样，你必须生活能自理，达不到这个条件，你也没法胜任手术！你要硬来，只能说你找到了去天堂的捷径！
复发之后，通常靶向治疗成为主要的治疗手段！如果身体能扛得住，再次的化疗依然可行！
虽然免疫治疗方兴未艾，虽然基因治疗如火如荼！但是目前是2016年的3月，我们还是一堆老办法！这些老办法精准使用后，你就能获得最长的生存期！
祝各位一切顺利！
作者：小猪逸逸 时间：2016-03-10 16:42:00
这个一目了然，无需讲解
就是标本太少，不能确诊
我们国内活检的数量肯定比美国少得多，所以标本少确诊不了也不是稀罕事情
如果确诊不了，就再次活检！
doctor Z
这个一目了然，无需讲解
就是标本太少，不能确诊
我们国内活检的数量肯定比美国少得多，所以标本少确诊不了也不是稀罕事情
如果确诊不了，就再次活检！
doctor Z
作者：pgz987654 时间：2016-03-11 21:42:00
你说详细些？术后可曾放疗过?
6年了，放射性坏死的可能性越来越小了。
手术是个局部治疗，长达6年，如果病灶手术可及，首选手术！
如果病灶很深，手术搞不定，那就再次化疗
一定要看片子的
魏社鹏
你说详细些？术后可曾放疗过?
6年了，放射性坏死的可能性越来越小了。
手术是个局部治疗，长达6年，如果病灶手术可及，首选手术！
如果病灶很深，手术搞不定，那就再次化疗
一定要看片子的
魏社鹏
作者：u_106223641 时间：2016-03-11 22:25:00
会的
胶质瘤出血，一般以胶质母细胞瘤最为多见
少突胶质瘤也会有出血
doctor Z
会的
胶质瘤出血，一般以胶质母细胞瘤最为多见
少突胶质瘤也会有出血
doctor Z
作者：漫漫无期2015 时间：2016-03-13 22:14:00
不要放弃，坚持就是胜利
毕竟年龄不大，少突预后是胶质瘤里面第二好的
现在是术后并发症阶段，熬过去就有希望了
努力努力。重视你的主管医生，目前只有他能救你，我们都太远，帮不上
doctor Z
不要放弃，坚持就是胜利
毕竟年龄不大，少突预后是胶质瘤里面第二好的
现在是术后并发症阶段，熬过去就有希望了
努力努力。重视你的主管医生，目前只有他能救你，我们都太远，帮不上
doctor Z
作者：cy201603 时间：2016-03-14 15:46:00
不可以那样理解
你改这样理解，你的二级，10年后还是2级。
我就是这样理解的
放疗之后才容易将2级变成3级和4级！
doctor Z
不可以那样理解
你改这样理解，你的二级，10年后还是2级。
我就是这样理解的
放疗之后才容易将2级变成3级和4级！
doctor Z
作者：鳄鱼丶仔 时间：2016-03-15 02:02:00
使用地塞米松，不用看肿瘤大小，有效就能撑很久。还可以同时吃速尿片，一起降低颅内压
地塞米松吃每日12粒都可行
忌惮地塞米松，如果能吃中药起到相似的作用，建议去吃中药最好
第二个问题，这个瘤子属于低度恶性胶质瘤，如果肉眼全切，不建议做放疗，或化疗
只随访即可。
使用地塞米松，不用看肿瘤大小，有效就能撑很久。还可以同时吃速尿片，一起降低颅内压
地塞米松吃每日12粒都可行
忌惮地塞米松，如果能吃中药起到相似的作用，建议去吃中药最好
第二个问题，这个瘤子属于低度恶性胶质瘤，如果肉眼全切，不建议做放疗，或化疗
只随访即可。
@晴天一切安好 2016-03-15 20:30:00
博士 间变星形脑胶质瘤手术 多久放化疗。中位生存期多久
-----------------------------
通常是术后越早越好了，但是通常都选为术后30天的时候
中位生存期2-3年
博士 间变星形脑胶质瘤手术 多久放化疗。中位生存期多久
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通常是术后越早越好了，但是通常都选为术后30天的时候
中位生存期2-3年
@cy201603 2016-03-16 10:12:00
魏博士，您好：
脑胶质瘤2级，可以采用 伽马刀 治疗吗？如果肿瘤大，则分几次实施。
如果做了伽马刀，不进行化疗、放疗，是否可以？
-----------------------------
二级胶质瘤，如果肉眼全切，建议随访，而不是别的治疗
如果是高风险的二级胶质瘤，没有全切可以放疗，选用适形调强即可，伽玛刀不适合首次放疗
伽玛刀属于集束放疗，本质就是放疗，是一种精确度特别高的放疗手段
胶质瘤因为边界不清，不适合很精确的放疗
不要乱花钱
伽玛刀可以作为首次放疗后，复发的局灶的胶质瘤的补充放疗，这是潘力教授提倡的
魏社鹏
魏博士，您好：
脑胶质瘤2级，可以采用 伽马刀 治疗吗？如果肿瘤大，则分几次实施。
如果做了伽马刀，不进行化疗、放疗，是否可以？
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二级胶质瘤，如果肉眼全切，建议随访，而不是别的治疗
如果是高风险的二级胶质瘤，没有全切可以放疗，选用适形调强即可，伽玛刀不适合首次放疗
伽玛刀属于集束放疗，本质就是放疗，是一种精确度特别高的放疗手段
胶质瘤因为边界不清，不适合很精确的放疗
不要乱花钱
伽玛刀可以作为首次放疗后，复发的局灶的胶质瘤的补充放疗，这是潘力教授提倡的
魏社鹏
@二月飞荷 2016-03-16 11:25:00
魏博士您好，服用地塞米松一周后如果有效果，是继续服用，还是逐渐减量，我 老公 现在除了会吃，其它什么都不知道，中药一直在吃，也不见效果，一直以来没有呕吐和头痛症状，这是我觉得奇怪的地方，是不是误诊了?
-----------------------------
我忘了是不是看过片子
假如吃中药后，没有恶心和呕吐，那我提倡坚持吃中药
激素可以吃，肯定有作用，但是副作用巨大
你要心里有数的
建议长期服用激素，考虑给最低的有效的维持剂量
魏博士您好，服用地塞米松一周后如果有效果，是继续服用，还是逐渐减量，我 老公 现在除了会吃，其它什么都不知道，中药一直在吃，也不见效果，一直以来没有呕吐和头痛症状，这是我觉得奇怪的地方，是不是误诊了?
-----------------------------
我忘了是不是看过片子
假如吃中药后，没有恶心和呕吐，那我提倡坚持吃中药
激素可以吃，肯定有作用，但是副作用巨大
你要心里有数的
建议长期服用激素，考虑给最低的有效的维持剂量
@cy201603 2016-03-17 16:59:00
魏博士，您好！
脑胶质瘤2级，为什么动手术之后，肿瘤反而长得更加快呢？而且向恶性转换的速度也加快。那么，做手术的意义在哪里呢？
-----------------------------
手术有三个目的：
其一，获得诊断
其二，降低颅内压
其三，最大可能的减少瘤细胞数目
你说的术后反而疯长，有证据吗？我说的证据就是二次手术拿到具体的肿瘤标本，查明复发，且级别增高。
假性进展需要和真性进展进行鉴别。
医学是一门不确定的科学和艺术
魏社鹏
魏博士，您好！
脑胶质瘤2级，为什么动手术之后，肿瘤反而长得更加快呢？而且向恶性转换的速度也加快。那么，做手术的意义在哪里呢？
-----------------------------
手术有三个目的：
其一，获得诊断
其二，降低颅内压
其三，最大可能的减少瘤细胞数目
你说的术后反而疯长，有证据吗？我说的证据就是二次手术拿到具体的肿瘤标本，查明复发，且级别增高。
假性进展需要和真性进展进行鉴别。
医学是一门不确定的科学和艺术
魏社鹏
@四十迷茫 2016-03-18 17:38:00
魏博士：您好
我母亲69岁，从去年下半年开始记忆力下降很快，今年1月份睡眠时有三次癫痫大发作，2月 26日去医院检查，颞叶、岛叶、基底占位，疑为胶质瘤，由于母亲不同意手术，就先回家观察，3月16日晚又一次癫痫大发作。经过劝说，现在我母亲基本已经同意手术。我们现在想跟您咨询以下几点：
1、我母亲的情况采用什么治疗方案好？手术风险大吗？多久会复发？
2、现在给她备一些什么必备药，出院时，我们当地......
-----------------------------
手术是第一步，如果我是主刀，就做个右侧颞前叶切除术
术后有一半的可能性会偏瘫，要做好思想准备。
先做手术，别的不说了。手术之前，也不可能做放疗或化疗的
手术之前，口服地塞米松和德巴金能减少癫痫发作的次数
尽管手术吧
魏社鹏
魏博士：您好
我母亲69岁，从去年下半年开始记忆力下降很快，今年1月份睡眠时有三次癫痫大发作，2月 26日去医院检查，颞叶、岛叶、基底占位，疑为胶质瘤，由于母亲不同意手术，就先回家观察，3月16日晚又一次癫痫大发作。经过劝说，现在我母亲基本已经同意手术。我们现在想跟您咨询以下几点：
1、我母亲的情况采用什么治疗方案好？手术风险大吗？多久会复发？
2、现在给她备一些什么必备药，出院时，我们当地......
-----------------------------
手术是第一步，如果我是主刀，就做个右侧颞前叶切除术
术后有一半的可能性会偏瘫，要做好思想准备。
先做手术，别的不说了。手术之前，也不可能做放疗或化疗的
手术之前，口服地塞米松和德巴金能减少癫痫发作的次数
尽管手术吧
魏社鹏
@xzh_730518 2016-03-19 16:38:00
魏博士您好：
我弟弟38岁刚做完手术大概2周的时间，右颞，胶母4级，马上要进行放化疗，不知道质子治疗的效果怎么样，比起普通的放疗有多大的效果，化疗的药物蒂清和泰道疗效上有什么区别，哪个会更有优势一些？
跪谢
-----------------------------
质子刀除了很贵是缺点外，还有国内经验可能有限之外，其它都时优点。
我说的替莫唑胺就是指的泰道，不是蒂清
魏社鹏
魏博士您好：
我弟弟38岁刚做完手术大概2周的时间，右颞，胶母4级，马上要进行放化疗，不知道质子治疗的效果怎么样，比起普通的放疗有多大的效果，化疗的药物蒂清和泰道疗效上有什么区别，哪个会更有优势一些？
跪谢
-----------------------------
质子刀除了很贵是缺点外，还有国内经验可能有限之外，其它都时优点。
我说的替莫唑胺就是指的泰道，不是蒂清
魏社鹏
作者：二月飞荷 时间：2016-03-21 12:30:00
吃地塞米松没有用，就不要吃了
激素可以消肿，也必然有副作用。脸红，血压高，血糖高都是副作用
暂时就吃中药吧。等以后头痛呕吐的时候在考虑吃地塞米松吧
魏社鹏
吃地塞米松没有用，就不要吃了
激素可以消肿，也必然有副作用。脸红，血压高，血糖高都是副作用
暂时就吃中药吧。等以后头痛呕吐的时候在考虑吃地塞米松吧
魏社鹏
@鳄鱼丶仔 2016-03-22 12:12:00
胶质瘤患者死亡后能捐赠器官吗？
-----------------------------
可以的，这其实是红十字会鼓励的。但是践行起来很难。
假如我脑死亡了，我愿意捐出自己的器官给别人用。
因为脑胶质瘤不会转移，所以其实恰恰是器官捐献的最佳来源。
我由此差点促成了一个病例，那是个脑出血后昏迷的病人，年龄不大，30岁左右，病人以前就说要捐出自己的遗体共医学研究用。
后来接近脑死亡了，家属就提出这个事情来，基本同意的时候，结果病人呼吸却回来了，监护室医生准备给病人做气管切开的时候，翻了个身，一瞬间的功夫，心跳没了。所以没法做器官捐献了。
doctor Z
胶质瘤患者死亡后能捐赠器官吗？
-----------------------------
可以的，这其实是红十字会鼓励的。但是践行起来很难。
假如我脑死亡了，我愿意捐出自己的器官给别人用。
因为脑胶质瘤不会转移，所以其实恰恰是器官捐献的最佳来源。
我由此差点促成了一个病例，那是个脑出血后昏迷的病人，年龄不大，30岁左右，病人以前就说要捐出自己的遗体共医学研究用。
后来接近脑死亡了，家属就提出这个事情来，基本同意的时候，结果病人呼吸却回来了，监护室医生准备给病人做气管切开的时候，翻了个身，一瞬间的功夫，心跳没了。所以没法做器官捐献了。
doctor Z
@我是冰军 2016-03-21 22:34:00
@魏博士 ：本土豪赏1个 元宝 （5000赏金）聊表敬意，谢谢您一直以来的无私奉献！【 我也要打赏 】
-----------------------------
感谢信任
真的很惭愧
祝您：比以往的自己更健康，更快乐，更幸福！
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doctor Z
@魏博士 ：本土豪赏1个 元宝 （5000赏金）聊表敬意，谢谢您一直以来的无私奉献！【 我也要打赏 】
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doctor Z
积极锻炼，预防三高；
勤于体检，剿灭未病！
放飞心情，永世逍遥！
不然，你就生病了。
生病了，你的健康就交给了艺术！
艺术是捉摸不透的，如同中国的股市！
在重症监护病房里，活下来真的是幸运，活不下来真的就是必然。
就像你想在股市里预测趋势一样，预测错了太正常！
献给各位健康的病人家属！
人生不易，从预防开始
魏社鹏
中央和脑室外神经细胞瘤
Central and extraventricular neurocytoma
神经细胞瘤是分化良好的肿瘤，几乎占成人所有脑室内病变的50%。类似的肿瘤偶尔见于脑实质或脊髓，此时则被称为脑室外神经细胞瘤。尽管此瘤常见于脑室内，但是软脑膜播散相当罕见。
中央神经细胞瘤是神经外胚层肿瘤，有占优势的神经元分化[38]. 20例典型神经细胞瘤的遗传学研究明确了存在着MYCN，PTEN和OR5BF1的过度表达和BIN1，SNRPN和HRAS所占比例不足暗示了MCYN的过表达和肿瘤抑制基因BIN1的表达下降共同导致了肿瘤的发生。7例脑室外神经细胞瘤的遗传研究发现了IDH1/IDH2突变和MGMT启动子甲基化的缺失。
中央神经细胞瘤的确诊时的平均年龄是29岁。大部分病人因为脑积水后而出现了颅内压增高。视觉紊乱和认知功能损害可能会出现。局灶性的神经功能缺损不常见，少数病人会表现为脑室内出血。
大部分中央神经细胞瘤是多囊性和钙化的。有广泛的基底和脑室上外侧壁相连接。典型肿瘤位于侧脑室和三脑室，附着于透明隔或Monro孔的脑室壁。肿瘤通常不会发生在枕角和颞角。
典型的CT表现是不均匀的、高密度的脑室内肿瘤。MRI上T1像是稍高信号，T2像上信号多变。通常会有增强。无论时中央还是脑室外的神经细胞瘤都与更加常见的高级别胶质瘤难以区分。
最适的治疗就是手术全切。因为此瘤生长通常缓慢，甚至次全切除也能获得很长的存活期。典型的神经细胞瘤（例如通过MIB-1单克隆抗体监测的增殖比率<3%）预后良好。辅助放疗或立体定向放疗可能会对不全切除的肿瘤或不典型组织学的肿瘤有效果。
至少有一个报道认为，复发的中央神经细胞瘤对系统性化疗有反应。
一组回顾性的45例中央神经细胞瘤，经过手术，放疗和/或化疗并随访35年后发现，典型的中央神经细胞瘤和不典型者相比，10年生存率和局部控制率明显升高（分别是90%:63%和74%:46%）。术后放疗提高了10年的局部控制率（75%相比于无术放疗的51%），但是这些对总的生存期并没有益处。
Central and extraventricular neurocytoma
神经细胞瘤是分化良好的肿瘤，几乎占成人所有脑室内病变的50%。类似的肿瘤偶尔见于脑实质或脊髓，此时则被称为脑室外神经细胞瘤。尽管此瘤常见于脑室内，但是软脑膜播散相当罕见。
中央神经细胞瘤是神经外胚层肿瘤，有占优势的神经元分化[38]. 20例典型神经细胞瘤的遗传学研究明确了存在着MYCN，PTEN和OR5BF1的过度表达和BIN1，SNRPN和HRAS所占比例不足暗示了MCYN的过表达和肿瘤抑制基因BIN1的表达下降共同导致了肿瘤的发生。7例脑室外神经细胞瘤的遗传研究发现了IDH1/IDH2突变和MGMT启动子甲基化的缺失。
中央神经细胞瘤的确诊时的平均年龄是29岁。大部分病人因为脑积水后而出现了颅内压增高。视觉紊乱和认知功能损害可能会出现。局灶性的神经功能缺损不常见，少数病人会表现为脑室内出血。
大部分中央神经细胞瘤是多囊性和钙化的。有广泛的基底和脑室上外侧壁相连接。典型肿瘤位于侧脑室和三脑室，附着于透明隔或Monro孔的脑室壁。肿瘤通常不会发生在枕角和颞角。
典型的CT表现是不均匀的、高密度的脑室内肿瘤。MRI上T1像是稍高信号，T2像上信号多变。通常会有增强。无论时中央还是脑室外的神经细胞瘤都与更加常见的高级别胶质瘤难以区分。
最适的治疗就是手术全切。因为此瘤生长通常缓慢，甚至次全切除也能获得很长的存活期。典型的神经细胞瘤（例如通过MIB-1单克隆抗体监测的增殖比率<3%）预后良好。辅助放疗或立体定向放疗可能会对不全切除的肿瘤或不典型组织学的肿瘤有效果。
至少有一个报道认为，复发的中央神经细胞瘤对系统性化疗有反应。
一组回顾性的45例中央神经细胞瘤，经过手术，放疗和/或化疗并随访35年后发现，典型的中央神经细胞瘤和不典型者相比，10年生存率和局部控制率明显升高（分别是90%:63%和74%:46%）。术后放疗提高了10年的局部控制率（75%相比于无术放疗的51%），但是这些对总的生存期并没有益处。
少枝胶质细胞肿瘤
oligodendroglial tumors
少枝胶质细胞肿瘤和其它胶质细胞肿瘤相比，具有明显的特殊性。许多此类肿瘤包含特征性的1号染色体短臂（1p）和19号染色体长臂（19q）的同时缺失，含有这种染色体共同缺失的肿瘤，对化疗显著敏感，无论给以何种治疗，均有更长的生存期。
WHO II级和III级的患者应当常规进行1p19q共缺失、IDH突变以及MGMT的监测。
对于新近诊断的间变少枝胶质瘤或少枝星形细胞瘤，我们建议保留神经功能的前提下做最大范围的切除。尽管全切是首选，但是根据肿瘤位置和扩张的程度做部分切除也是个选择。
那些含有1p/19q共缺失的间变肿瘤患者，我们建议辅助放化疗。化疗在放疗之前或之后给予尚无定论。尽管PCV方案在两组三期临床上试验当中证明有效，但是因为替莫唑胺容易使用，且具有良好的耐受性。
对于那些不含有1p/19q共缺失的间变肿瘤患者，我们建议术后放疗，将化疗延迟到有复发证据出现时进行。在特殊病人群，放化疗联合是个合理的选择，例如那些MGMT甲基化的患者。
少枝胶质细胞肿瘤病人治疗之后应当进行影像随访。间变患者，放疗结束之后2~6周内复查MRI，继而在2~3年里，每2~4个月复查一次。低级别肿瘤患者，复查MRI应当在3~6个月进行一次，持续5年。
oligodendroglial tumors
少枝胶质细胞肿瘤和其它胶质细胞肿瘤相比，具有明显的特殊性。许多此类肿瘤包含特征性的1号染色体短臂（1p）和19号染色体长臂（19q）的同时缺失，含有这种染色体共同缺失的肿瘤，对化疗显著敏感，无论给以何种治疗，均有更长的生存期。
WHO II级和III级的患者应当常规进行1p19q共缺失、IDH突变以及MGMT的监测。
对于新近诊断的间变少枝胶质瘤或少枝星形细胞瘤，我们建议保留神经功能的前提下做最大范围的切除。尽管全切是首选，但是根据肿瘤位置和扩张的程度做部分切除也是个选择。
那些含有1p/19q共缺失的间变肿瘤患者，我们建议辅助放化疗。化疗在放疗之前或之后给予尚无定论。尽管PCV方案在两组三期临床上试验当中证明有效，但是因为替莫唑胺容易使用，且具有良好的耐受性。
对于那些不含有1p/19q共缺失的间变肿瘤患者，我们建议术后放疗，将化疗延迟到有复发证据出现时进行。在特殊病人群，放化疗联合是个合理的选择，例如那些MGMT甲基化的患者。
少枝胶质细胞肿瘤病人治疗之后应当进行影像随访。间变患者，放疗结束之后2~6周内复查MRI，继而在2~3年里，每2~4个月复查一次。低级别肿瘤患者，复查MRI应当在3~6个月进行一次，持续5年。