@ty_小气鬼927 2016-08-13 11:16
@魏博士 你好老师，我媳妇生完孩子3天后左边身子麻木，5个月之后去医院查出疑似胶质瘤，生殖细胞瘤，淋巴瘤，胶质瘤的可能性大，就是右边一半身体麻木没有其他症状，我查了好多资料很多都是做了手术反而厉害，......
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@ty_小气鬼927 2016-08-17 08:23:00
今天天坛大夫说不能全切。而且有风险。也可以考虑伽马刀。但是很多人说伽马刀效果不好。急。在线等
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建议做活检，搞清楚病理，找天坛普华的韩小弟教授
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地塞米松
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（的DEKs冰毒一宋）
品牌名称： 卡特隆，Dexasone，Diodex，Hexadrol，Maxidex 其他名称：地塞米松磷酸钠，醋酸地塞米松
Chemocare.com用于各种药物说明通用名称。地卡特隆为地塞米松的商品名称。Dexasone和diodex或hexadrol是地塞米松的其他名称。在一些情况下，健康护理专业人员可以参照非专利药名塞米松时所使用的商品名地卡特隆或其他名称dexasone或diodex或hexadrol。
药物类型：地塞米松在治疗癌症的许多用途。它被分类为糖皮质激素。（有关更多详细信息，请参阅“这种药物的工作原理”一节下文）。
什么这种药物用于：
作为一种抗炎药物。地塞米松减轻炎症中的身体的各个部位。它是专门用于减少肿胀（水肿），与脊柱和脑肿瘤相关联，并且以治疗眼睛炎症。
来治疗或预防过敏反应。
作为治疗某些类型的自身免疫性疾病，皮肤疾病，哮喘和其他肺部疾病的。
作为治疗多种癌症，例如白血病，淋巴瘤和多发性骨髓瘤的。
为了治疗恶心和呕吐的一些化疗药物有关。
用于刺激的癌症患者有严重食欲问题食欲。
也可用于肾上腺皮质功能不全（低产量由肾上腺产生需要类固醇）的条件来替代类固醇。
注意： 如果一种药物已被批准使用一次，医生有时会选择，如果他们认为这可能是有益的用于其它问题同样的药。
这种药物是如何给出：
这种药物可能给你许多形式。在丸剂的形式，它是在各种片剂尺寸可用。如果你是一个每日剂量地塞米松（通常少于10毫克），和你错过的剂量，只要你记得把剂量。如果你是在高剂量地塞米松（20毫克或40毫克，每天4天在一个月内的），你想念你的剂量，请联系医务人员。您可能会被要求重复错过剂量，并继续服药。
吃药与食物或饭后
这种药物也可通过输注给予到静脉（静脉内或IV）的
地塞米松滴眼液给予治疗或预防许多眼部疾病。眼药水最常给予患者白血病或淋巴瘤，防止眼睛（结膜炎）的炎症，如果你正在接受大剂量化疗（通常阿糖胞苷[阿糖胞苷]）。的滴眼剂给予每六个小时，在这两个眼，并在至少48小时的化学疗法已经完成之后。不要停止服用这类眼药水，除非指示您的医务人员。
你可能会给予地塞米松成洗剂（外用）来治疗皮肤疾病。
地塞米松，您将收到的数额取决于很多因素，包括你的健康状况或其他健康问题，和您收到此药的理由。你的医生会决定你的剂量和时间安排。
副作用：
重要的事情要记住的地塞米松的副作用：
大多数人都没有体验所有列出的副作用。
副作用是在其发病及持续时间方面通常可预测的。
副作用几乎都是可逆的，会自行消失治疗完成后。
有很多选择，以帮助减少或防止副作用。
下面副作用共同服用塞米松例（在大于30％的存在的）：
食欲增加
易怒
入睡困难（失眠）
肿胀的脚踝和脚（液体潴留）
胃灼热
肌肉无力
伤口愈合不良
升高的血糖水平。（糖尿病患者可能需要有血糖水平更密切监视和可能的调整糖尿病药物）。
以下是不太常见的副作用，用于接收地塞米松的患者（在> 10％发生）：
头痛
头晕
情绪波动
白内障和骨变薄（长期使用）
这份清单包括普通和不常见的副作用为个人服用地塞米松。副作用是非常罕见的，在患者不到10％发生，这里没有列出。但是，如果您遇到任何异常症状，你应该始终告知您的健康保健提供者。
致电克利夫兰诊所癌症回答线
1.844.268.3901
克利夫兰诊所
@我在海角zy 2016-08-22 16:49:00
你好，魏博士：才发现你的天涯帖子，收获好大啊！我男性，58岁，2年前发现颅内肿瘤的，大小2*1CM,无明显症状，当时全国也看了不少神外专家，有的建议立即手术，有的建议观察，也不知听谁的好。最后也就胆战心惊的选择观察，因为当时不懂好多知识，生怕耽误了最佳治疗时机，现在复查仍然那样，看了你的帖子以后更加证明我是做了正确选择。我现在正常上班，现在心情更加放松，如果瘤子再长点，只要没症状，还可以观察的，是吧......
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医学是一门不确定的科学和艺术
脑瘤和肺癌 胰腺癌不同，后两者会转移
所以胶质瘤没有早诊早治的迫切性
那么小的病变，到底是不是肿瘤，都两说，所以安心工作
静心享受人生，恒久开心了就不会生病了
魏社鹏
@有个晴天 2016-08-24 13:52:00
魏博士，您好！我父亲1月份手术后，鉴定为胶质瘤3级，后去华山医院标本 @魏博士 检查定为4级。术后状态总体还可以。按规定做了放疗，并做了6、7两个月的化疗，7月14日检查结果尚可，8月20日复查发现肿瘤有明显加大现象（片子附后）。目前父亲左半身明显不如前2个月状态，走路基本靠搀扶，左肢有部分感觉，能动，但无力，有时不能自主控制。地塞米松一直没有停止，每天都在4-6粒。他总体上来说，胃口好，精神好，脾气变......
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看起来像是复发。如果真的就是复发生活不能自理了，禁忌再次化疗。
间隔时间太短，也不适合再次放疗
为什么说像是复发呢？因为但从影像上来分析，因为经过了放疗，所以目前的强化不能肯定就是复发。
确信是复发了，再次化疗，就要换药使用，例如PCV方案
如果地塞米松不能很好的改善脑水肿的症状，可以考虑靶向治疗来消肿
魏社鹏
重视头痛的治疗
魏社鹏
@小小仔仔2016 2016-08-28 15:52:00
魏博士，您好！请问脑胶质瘤患者水肿是地塞米松好还是强的松好呢？谢谢
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脑瘤病人首选地塞米松
地塞米松搞不定，可以考虑靶向治疗来消肿
魏社鹏
@欢天喜地小姑娘 2016-08-29 18:11:00
欢天喜地小姑娘
2013-11-24 20:10
10402楼
图片发不上，报告如下：左侧岛叶及额叶可见截面约32*25毫米长长T1长T2信号影，边界部分清晰，局部脑回肿胀，左侧侧脑室前角略窄，中线结构剧中，脑干及小脑形态信号未见异常，左侧上颌窦可见小囊状长T1长T2信号。结论；左侧岛叶及额叶占位，左侧上颌窦囊肿 。
今天复查mr35mm了，没有其他症状，需不需要手术。谢谢您，我现在完全慌了。
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没有症状，不需手术，继续观察，尤其是小于5cm的肿瘤
魏社鹏
@小小仔仔2016 2016-08-30 09:19:00
魏博士，我已经加您微信了，片子昨晚微信上传给您了，麻烦了
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感谢信任。为你的不屈不挠，干练坚决致敬。
已经两次放疗了。放疗的最大坏处就是认知障碍，也就是会痴呆，两次放疗，那痴呆的可能性大很多很多。
如果确信不能走路了，那就不能再化疗了，生活不能自理是化疗的禁忌症。
你可以尝试服用地塞米松，每日三次，每日一粒（0.75mg）看看效果，或者给靶向治疗，这些都是为了消肿。
白蛋白也可以消肿。每日或者每两日给10g看看
有空加我微信fitness100years
虽然不能动了，但还是建议被动锻炼。坚持就吃胜利了。
也有可能，地塞米松和白蛋白用了，病人就能动了呢
医学是一门艺术！
魏社鹏
@思思和慕慕 2016-09-03 23:47:00
@小小仔仔2016 2016-08-30 09:19:00
魏博士，我已经加您微信了，片子昨晚微信上传给您了，麻烦了
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@魏博士 13918楼 2016-08-31 09:17:00
感谢信任。为你的不屈不挠，干练坚决致敬。
已经两次放疗了。放疗的最大坏处就是认知障碍，也就是会痴呆，两次放疗，那痴呆的可能性大很多很多。
如果确信不能走路了......
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病理都取了，怀疑不是肿瘤，我们还是应该相信这个诊断的
建议康复治疗吧，努力锻炼身体
静观其变
在我们不能去改变世界的时候就只能去等待了
魏社鹏
作者：u_96761239 时间：2016-09-02 15:45:00
想生孩子的话，要尽快吧
不要去管那么多了，因为一切皆有可能
尽可能不要去吃德巴金等抗癫痫药物
理论讲，也的确出现过，妊娠阶段肿瘤可以疯长，尤其是三级和四级的胶质瘤
魏社鹏
@思思和慕慕 2016-09-06 01:34:00
@思思和慕慕 2016-09-03 23:47:00
@小小仔仔2016 2016-08-30 09:19:00
魏博士，我已经加您微信了，片子昨晚微信上传给您了，麻烦了
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@魏博士 13918楼 2016-08-31 09:17:00
感谢信任。为你的不屈不挠，干练坚决致敬。
已经两次放疗了。放疗的最大坏处就是认知障碍，也就是会痴呆，两次放疗，那痴呆的可能......
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康复治疗的意义很宽广：被动锻炼，针灸，中药，高压氧，神经营养治疗例如GM-1等
无论如何，尽快让病人健步如飞就行。不论你选择什么。
魏社鹏
@萌萌萌萌萌萌仔 2016-09-09 16:56:00
魏博士，请问西乐葆是普通药店就能买到的吗？还是医院处方药？
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是不是处方药，不知道，西乐葆就是塞来昔布
魏社鹏
@cctv10a 2016-09-08 21:12:00
?魏博士，这是患者基因检测的结果，能帮忙分析下吗？ 注释说明
检测出肿瘤组织中的导致氨基酸改变的突变个数较高（参考值65）。
送检肿瘤组织中,在IDH1基因上检出p.V71I (c.211G>A) 点突变，突变频率为2.17%，该突变尚无对应靶向药物；
IDH2、TERT基因未检出点突变；IDH1、IDH2、TERT基因均未发现拷贝数变异；
染色体1p、19q未见联合杂合性缺失（loss of heterozygosity，LOH），检测结果见第22、23页；
......
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你拍个照片放在这里行不？就是把那张检测结果的报告
魏社鹏
肺吸虫病
Paragonimiasis
Karin Leder, MBBS, FRACP, PhD, MPH, DTMH
Peter F Weller, MD, FACP
●肺吸虫病是一种通过摄入生的或未烹饪的螃蟹或小龙虾而产生的一种吸虫感染。感染见于远东的几个地区、西非和美国。当临床表现出现后，肺部症状最为常见。
●诊断路径依赖于感染的分期和临床表现的性质。早期诊断只能依赖于嗜酸粒细胞增多条件下的临床表现以及合适的暴露史。在感染后期，具有感染危险因素的病人出现咯血复发能提示诊断。确诊常要依赖于痰中肺泡灌洗液中检测出肺吸虫卵。血清学和影像检查也有帮助。
●血清学试验包括补体结合、对流免疫电泳和酶联免疫吸附测定（ELISA）。对虫卵未在痰或粪中显现时的肺外感染，血清学检测尤其有用。酶联免疫吸附测定具有高度敏感性（92%）和特异性（>90%），可以在血清或脑脊液中施行。此测定在治疗后的监测中作用有限，因为抗体水平即使在成功治疗后的两年中下降依然不明显。
●我们建议给以吡喹酮（75 mg/kg/日分3次，共3日）或三氯苯达唑（总量10 mg/kg一次或分两次口服）来治疗肺吸虫病(Grade 2B)。可以通过在疫区避免吃生的螃蟹和小龙虾来预防感染。严格的卫生措施需要用来降低食用水的粪污染从而阻止传播。
@pengmick 2016-09-14 22:32:00
理论上远处播散有可能
但是，目前证据不足
建议继续观察
如果真的是复发，可以去看看伽码刀那里能不能治疗
大家如果看我很久没有回复，就请去好大夫在线那里问我，那里会有小秘书通知我回复大家
魏社鹏
高血压急症
Hypertensive Emergency
●治疗高血压不仅是最重要的减少脑出血发生的步骤，而且还是降低脑出血复发的主要因素。脑出血复发的年发生率2~3%，脑叶内出血比深部脑出血更容易复发。强烈建议停止吸烟，减少酒精摄入和可卡因使用来预防脑出血的发生。
@愿奇迹出现 2016-09-16 19:59:00
您好，魏博士，父亲于9月3日再次癫痫发作，情况大不如前。每日基本是躺在床上，只有吃饭时间扶起来坐会儿。意识模糊，语言出现障碍，问他有些能吃懂，可是基本只会点头和摇头。现每日静脉注射一瓶甘露醇+10mg地塞米松，另口服10粒地米，德巴金每日早晚各一粒。可情况依然不见好转。请教魏博士，还有别的能改善目前状况的办法吗？
另父亲现在右手，左脚，右脚水肿厉害。右手甚至由于水肿太严重，胀的皮肤出现开裂的现象。......
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只能说是可惜，不是我的病人。
肿？要排除好几个问题的。双侧肿是全身性原因，单侧则是血管的原因
肿可能和激素有关
也可能和低蛋白血症有关
无论如何，此时可以使用人血白蛋白，每日给10g或20g
唯一的缺点就是那时自费药物，没法经常使用
我估计江泽民到了最后时刻，保健医生也不会给他每天用白蛋白的，因为有点浪费社会医疗资源
治疗脑水肿药物依次如下
单用地塞米松
或单用甘露醇
其次甘露醇+地塞米松
再其次甘露醇+地塞米松+速尿
或甘露醇+地塞米松+白蛋白
最后就是
甘露醇+地塞米松+速尿+白蛋白
人生如梦，珍惜当下
魏社鹏
@愿愿愿愿愿愿 2016-09-17 22:57:00
魏博士您好，我亲戚前几天检查出脑瘤，报告单上写的是恶性星形细胞瘤，这个是不是就是所谓的胶质瘤的一种？亲戚今年60岁，没检查之前就是偶有头晕，最近两只手有些抖，偶尔头痛，不严重，感觉乏力，食欲不太好，瘦了很多，请问博士，MRS上的情况看是不是不乐观，医生说肿瘤大，位置也不好，手术后可能会偏瘫、失语。博士，这个手术是不是必须得做？是不是要尽快做？他现在还不知道自己病情，症状和情绪都还好，就怕做了手术......
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看起来是胶质母细胞瘤
理论上讲，确诊必须要手术，无论是PET-CT还是MRS都只能提供辅助诊断
我说过，在胶质瘤面前，人人平等。胶质瘤的治疗其实是个家务事。
所以最终如何选择: 做手术还是不做手术，都是家人自行决定。因为预后很差我都支持你的选择
如果不做好偏瘫的准备，医生不敢做这个手术！手术不难，但是有偏瘫的风险！
单纯活检，则偏瘫风险很小！但是活检有导致颅内出血的可能，活检有失败的可能
如果方便，建议来我这里手术！作为医者，我们只能尽力避免让病人偏瘫
魏社鹏
低级别胶质瘤的治疗
Management of low-grade glioma
?不属于上述两类中的病人，则危险因素越多，我们越倾向于术后立即辅助治疗。
●选定术后治疗的低级别胶质瘤患者，我们建议放疗+化疗而不是任何形式单用(Grade 1B)！化疗选用PCV方案（甲基苄肼，洛莫司汀和长春新碱），而不是替莫唑胺(Grade 2C)。PCV方案是被随机试验证明了的能够改善病人生存期的化疗方案。替莫唑胺也有效果，且易于使用，病人容易耐受，但是在此低级别的随机试验中还没有被研究。
●手术、放疗和化疗在初始治疗复发后的患者中均有作用。应当依据复发的部位和程度以及既往治疗的病史而做出个体化的治疗选择。
●和弥漫性星形细胞瘤相比较，毛细胞型星形细胞瘤的预后较好。外科手术用来诊断和初始治疗，全切后能做到治愈。放疗被用于那些未能全切的或有进展的症状性患者。
魏社鹏 赵继宗
@愿愿愿愿愿愿 2016-09-17 22:57:00
魏博士您好，我亲戚前几天检查出脑瘤，报告单上写的是恶性星形细胞瘤，这个是不是就是所谓的胶质瘤的一种？亲戚今年60岁，没检查之前就是偶有头晕，最近两只手有些抖，偶尔头痛，不严重，感觉乏力，食欲不太好，瘦了很多，请问博士，MRS上的情况看是不是不乐观，医生说肿瘤大，位置也不好，手术后可能会偏瘫、失语。博士，这个手术是不是必须得做？是不是要尽快做？他现在还不知道自己病情，症状和情绪都还好，就怕做了手术......
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@魏博士 2016-09-18 10:49:00
看起来是胶质母细胞瘤
理论上讲，确诊必须要手术，无论是PET-CT还是MRS都只能提供辅助诊断
我说过，在胶质瘤面前，人人平等。胶质瘤的治疗其实是个家务事。
所以最终如何选择: 做手术还是不做手术，都是家人自行决定。因为预后很差我都支持你的选择
如果不做好偏瘫的准备，医生不敢做这个手术！手术不难，但是有偏瘫的风险！
单纯活检，则偏瘫风险很小！但是活检有导致颅内出血的可能，活检有失败的可能
如果方便，建议来我这里手术！作为医者，我们只能尽力避免让病人偏瘫
魏社鹏
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@愿愿愿愿愿愿 2016-09-18 13:00:00
感谢魏博士的回复，我想问一下如果不手术是不是后边症状会更严重，病人的生存质量也会很不好吧？能撑过一年是不是都很难？那有没有可以控制延缓病情发展的药物或治疗方法？
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单纯吃地塞米松 能消除瘤周水肿
可以有不少的日子能走
地塞米松每日可以吃4-20粒
摸索一个最低的幼小的 维持剂量
魏社鹏
@u_114095976 2016-06-21 16:58:00
看起来是复发了
按照指南，可以再次泰道化疗，或PCV化疗
还可以靶向治疗
中药治疗可以使用
别的不要折腾了
魏社鹏
@ty_118576357 2016-09-20 20:55:00
魏博士您好！我母亲今年53岁，少突星型细胞瘤二级，16.8.3在武汉协和做了手术，手术挺成功，现在正在做放疗+口服替莫唑胺化疗药（已放疗16次，同时口服化疗药），现在身体、精神都还不错，期间做了基因检测：1p19q共缺失，IDH1突变，MGMV未检测出甲基化，最近看了您发表的《低级别胶质瘤的治疗》中提到：放疗+PCV方案，您觉得我们目前有没有必要调整治疗方案，如果需要调整，您建议做什么样的调整呢？期待您能在百忙之中抽出......
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也没有证据说泰道就不行。所以你暂时不用改动，继续治疗。
毕竟你母亲年龄超过45岁了。
既然开始了，就安心按照原计划治疗
魏社鹏
@luxing5211 2016-09-22 07:46:00
魏博士您好，请问胶质瘤术后在吃替莫唑胺期间每天吃个海参可以吗，这个病有忌口的东西吗？
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西方医学本来没忌口的说法。
我觉得，家人如果一直喜欢吃，那就吃吧
如果为了补一补，不建议 不反对
魏社鹏
@ty_蓝山273 2016-09-23 06:35:00
小细胞性胶质母细胞瘤预后如何？
找不到相关分型的介绍。
病理:小细胞性胶质母细胞瘤 年龄73
分子检测:甲基化、双缺失、idh1突变
是不是该肿瘤是低级别发展而来？
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我也没有查到相关的资讯
从分子检测来分析，预后不错
但是因为是四级，按照指南，还是放化疗
魏社鹏
@单单染 2016-09-23 21:24:00
魏博士您好：
我爸爸今年4月份刚做的手术，做了放疗，正在化疗中，可是到了九月份就被查处已经复发，而且不是在原位置，是在语言区，医生说没想到这么快，说吃替莫唑胺不管用了，也就没继续化疗，就建议做第二次手术，延长一点时间，要去掉半边的脑壳？手术后是不是就语言功能就丧失了？到底要不要做手术，还是有其他选择？很早就不吃饭菜了，现在也不怎么进食，偶尔喝点粥，吃点面条。希望博士给点建议，谢谢！！！
生活都不能自理了
不建议手术，因为生活都不能自理了，手术只会跑得更快
可以用地塞米松，用甘露醇，用白蛋白
活着，仅仅是活着 半年没有问题
魏社鹏
量子科学
意识决定物质。
众口铄金，积毁销骨。这难道不是意识的力量吗？
中医里为啥没有恶性肿瘤这个单词。
我们知道了，IDH 野生型胶母，MGMT启动子没有甲基化这种瘤子预后很差很差，结果病人真的就不到6个月走了
假如我们不知道呢。病人到底能活多久呢？
意识的力量到底有多大？
还不如告诉病人，开了刀就好了。可以出去玩了。
想干啥就干啥，自由了。
我们为了延长生存期，我们选择在术后一个月的时候开始放化疗。开始绵延不断的治疗
想趁着没有头痛呕吐的时候出去玩一玩，都顾不得去，因为要赶紧治疗呢。
也许病人应该被骗才真的对！
魏社鹏
@风鸟鸣 2016-09-30 15:45:00
魏博士您好，多年前咨询过您，我父亲2010年9月检查出右岛叶少突胶质瘤二级，10月在宣武医院做手术后出院回到家里，回来后放疗，吃了一个疗程的进口化疗药，到目前为每半年复查一次，当时因为涉及功能区所以右一点没有切除，现在每半年复查一次残留瘤没有长大还是复发，我父亲还有高血压和尿酸高，前两个月太热他不知道是因为热虚汗多，还是什么瘦了5公斤，化验血总胆固醇低，其余都是好的，今天给我说不知道是不是包饺子包的......
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立即复查没错
估计又开始生长了
兵来将挡。不怕。
常规的复查就是平扫+增强核磁
魏社鹏
@w_w_ 2016-10-08 16:38:00
魏博士，想咨询关于地塞米松的用法。患者经常头痛，地塞米松头痛时给他吃四粒有用么？还是每天都要吃呢？头痛除了吃地塞米松还有什么好办法吗！求解！
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头痛的治疗主要依据发作形式。
住院病人，我经常会去给病人静脉注射20mg胃复安，这是来自美国的做法。其实很管用。
有一次女儿突然头痛，恶心，吓我一跳。这是考验老爸的节奏呢。
我就给她左屁股15mg胃复安，右屁股7.5mg地塞米松。20分钟过后，她又开始去打游戏了。说好了。能给静脉最好，因为最快。孩子小，我静脉注射不熟练。只能肌注。
胶质瘤病人的头痛很多是有脑水肿导致的，所以使用地塞米松能消除瘤周水肿，所以能降低颅内压。
地塞米松的服用是个连续的过程，已经疼起来，想要快速有效，只能静推了。
因为激素的副作用很多，我们试图寻找一个最低的有效的维持剂量。
例如每日2粒管用，就不要用3粒。
魏社鹏
各位朋友，今天突然发现这里的广告能把人绊倒
大家如果方便的话，还是去好大夫在线去问我吧
我保证还是免费为大家服务。
魏社鹏
