@魏博士 2016-09-16 10:45:00
@pengmick 2016-09-14 22:32:00
理论上远处播散有可能
但是，目前证据不足
建议继续观察
如果真的是复发，可以去看看伽码刀那里能不能治疗
大家如果看我很久没有回复，就请去好大夫在线那里问我，那里会有小秘书通知我回复大家
魏社鹏
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@pengmick 2016-10-16 21:52:00
魏博士，咨询了港大医院的陈志峰教授，目前应该不是原位复发，他建议手术之后实施放化疗。我在好大夫也想您提问了。
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胶质瘤的二次手术治疗一定要慎重
能不做就不做！
改吃中药，要告诉病人，已经治好了。继续吃中药就行了。
如果病人是我的亲人，我就会这样做的
或者直接去参加临床试验而不是再次手术
哪天你来面诊吧。国庆我还去了深圳一次，忘了你原来在深圳。
魏社鹏
@要自己勇敢 2016-10-19 19:31:00
魏愽士您好。看到天涯这个贴子深受感动，有这么好的医生在这里无条件的为大家提供帮助。我现在想得到您的帮助。我的情况是这样的，我老公今年34岁，今年8月因头疼一周不见好转，反而更加严重，然后到医院拍片检查发现颅内有二个肿瘤，当时颅压非常高，头疼越来越频繁，无奈之下就我们当地的医院做了开颅手术，但只切除了右颞叶的位置的一个肿瘤，还有一个在丘脑的位置，医生说风险太大，没有切，病理结果为四级胶质母细胞瘤......
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我想看看更详细的报告
主要是病理报告，还有术前的片子
看完后我们再讨论
按照指南，生活能自理，四级胶质瘤，需要给标准的放化疗方案
魏社鹏
@一生健康li 2016-10-23 09:30:00
魏博士，您好！我弟34岁，因为头痛，左半身发麻，去医院查了做磁共振，说是胶质瘤！然后去北京天坛医院，手术前医生告知面积比较大，不能全切！只能切一部分！看影像医生说是2级左右，我们就没有手术回家了，想保守治疗！现在吃中药快一个月了，和原来情况差不多！只不过从原来的有点偏头痛一样的，到现在是头胀，还伴有恶心！我们现在很迷茫，不知道要不要手术！从吃中药的一个月的病状，巍博士您说是不是中药有作用了？
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你有机会来上海看我的门诊吧
胶质瘤的治疗，最终是家务事，无论选择如何去做
都有一个字作为基础，那就是 爱
魏社鹏
@dfhjtujhghkkk 2016-10-24 23:50:00
魏博士您好！星型细胞瘤二级，58岁，瘤体大，手术全切，术后恢复基本正常，是否可以食疗随访观察暂不放疗。谢谢您！
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我觉得可以
一定要告诉病人，是良性肿瘤，手术做了就好了
然后就是好好生活，积极锻炼，让每天的心情都比昨天的好
这样做了，胜似去放化疗
魏社鹏
@要自己勇敢 2016-10-19 19:31:00
里面的那个无法切除
都是胶质瘤
胶质瘤的生存期和年龄有点关系
年龄轻者，生存期较长
我说过了，按照指南，是需要放化疗的
但是我还是非常支持你此刻开始中药治疗，酌情加用地塞米松改善急性的症状
魏社鹏
@ty_118159542 2016-10-26 19:20:00
魏博士你好，我的孩子5岁半了，今天8月份查出来是胶质瘤，去了华山，上海各大儿童医院，医疗中心，都说没办法开刀，开刀也只能做活检，而且有可能下不了手术台，现在我们在吃中药，可是孩子精神状态都不是很好，以前不能走，现在拉着可以走一段，但是右腿无力，想问下，在饮食方面有没有要注意的，我平时不敢给他吃肉和甜食，牛奶也很少喝，主要就是吃时令的蔬菜水果，还有鸭肉汤，面食
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蔬菜和水果，深海鱼的肉
这三个都行
@ty_118159542 2016-10-26 19:20:00
魏博士你好，我的孩子5岁半了，今天8月份查出来是胶质瘤，去了华山，上海各大儿童医院，医疗中心，都说没办法开刀，开刀也只能做活检，而且有可能下不了手术台，现在我们在吃中药，可是孩子精神状态都不是很好，以前不能走，现在拉着可以走一段，但是右腿无力，想问下，在饮食方面有没有要注意的，我平时不敢给他吃肉和甜食，牛奶也很少喝，主要就是吃时令的蔬菜水果，还有鸭肉汤，面食
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有空去访问我的好大夫网个人主页，那里有更详细的介绍
好大夫的定义是？
结合国外的文献，好大夫应该是这样的：
安全！
不贵！
与时俱进！
首先是安全，患者把命交给了我，我尽我所能保住了患者的生命。
其次是不贵，病看好了，也没有花多少钱，患者依旧能继续昨天的快乐。
第三个最重要的，那就是我的知识和技能与时俱进。21世纪21年代是精准医学的年代。
我必须不断的更新自己的知识，把最新的证据和治疗指南（每三个月更新一次的UpToDate循证医学数据库）和病人的实际情况相结合，为病人找出一个最适合病人自己的治疗方法。
假如您的医师满足了这三点，恭喜您，您遇到了一个好大夫。
@高档养生一件代发 2016-10-27 17:50:00
一般手术后，只会又会加速病情，导致肿瘤细胞再次分化升级，我丈夫就是此病，我们根本不相信做手术和放疗化疗，直接服用汤剂好的，肿瘤消除，切除不能根治，要把肿瘤细胞彻底消除，才不会再恶化和复发
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在这个信息满天飞，西医统治天下的年代
您能如此淡定，必有自己的道理
医学就是一门艺术
有空把您的汤剂方子贴在这里
大家一起分享一下
魏社鹏
@2315903 2016-10-28 00:08:00
我妈妈年纪64 有高血糖 其他心脏和血压都正常 症状就是头疼 无力 医院点滴下 脱水消炎药 就缓解 正常行动 头疼已经6年了 鼻炎闻不到味道3年了
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看得不是很清楚
这里的瘤子最常见的还是脑膜瘤
虽然看见水肿，但脑膜瘤的可能性很大
应该你的医生都告诉过你了
也许经过蝶窦和筛窦就能切除你母亲的肿瘤
不过得详细的看看片子
良性肿瘤只能手术治疗
魏社鹏
@2315903 2016-10-28 19:48:00
谢谢魏博士 目前正在换医院 找医生 感恩
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也没有那么紧急的事情
所以，淡定点
你说的那些吃的都没有必要去吃
过正常的生活就行
不怕
魏社鹏
@qyw1160062 2016-10-29 11:54:00
魏博士您好:
我今年25岁，今年1月11号突然晕厥，而后到西安交大附属第一医院检查，诊断为左额叶胶质瘤，19号进行了手术，术后病检为星型胶质细胞瘤拌有少突胶质细胞瘤成分（WHO 2级），接着又进行了伽玛刀放疗和6次口服替莫唑胺化疗，化疗一直持续到7月份。10月11号早上，我又突发癫痫，右侧肢体使不上劲，而后又去交大一附院，核磁检查有复发的迹象，但还不明显，主治医生又让接着口服替莫唑胺化疗，化疗次数现在还不确......
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医学是一门艺术
很多时候，向左走，向右走都有各自的道理
你还年轻，这个病也没有那么可怕，你的治疗已经很充分了
该去上班了。吃德巴金的时候，如果连续两年都没有发作，可以考虑逐渐缓慢停药
魏社鹏
@棉儿2013 2016-10-31 19:04:00
魏博士，我们复发一年半，核磁检查肉眼看不到增长，饮食上每天用干蒲公英泡茶，不知道是不是这个原因，麻烦你一下。我们少星Ⅱ级，多发。其他方面就是心情好，适量活动，每天2颗多巴金，中度偏瘫，爱人47岁。其他饮食正常。
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规律很重要
觉得有用，就义无反顾的坚持住
医学真的就是一门艺术
意识的作用不容忽视
魏社鹏
@stevenjf 2016-11-03 06:19:00
魏博士，您好！我爸还没放疗最近一直出虚汗，呕吐，这是杂回事？
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还是体虚的缘故，加强锻炼，均衡饮食
魏社鹏
@那年的沙雨 2016-11-03 09:56:00
魏博士 我老公左丘脑胶质 今年1月19号做的开颅手术 术后有点残留 右边肢体有点偏瘫 但是可以自理 病理是少突星形细胞瘤 他脑袋里面有安了一个引流管 3月开始同步放化疗 4月19出院回家 之后每个月就在辅助化疗帝清 半个月前他有发作一次小癫痫 5分钟的样子 自行缓过来了 之后两天人就不舒服 我们照了CT 脑水肿有点厉害 以后打了一个星期的脱水补液 人又好了 但是最近这几天他又不舒服 头疼 总是嗜睡 跟医生打电话 他说......
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水肿的治疗
可以口服地塞米松
可以静滴甘露醇
还可以静滴甘露醇+地塞米松
还可以静滴甘露醇+地塞米松+白蛋白
你看方便，自己选择一下吧
有空带片子来找我看看
魏社鹏
@ty_蓝山273 2016-11-02 13:52:00
经与术后放化疗前核磁对比，是放疗前未发现的小肿瘤，是再作下伽马刀吗？
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那个小东西是不是 复发，确诊必须手术
PET可以起到辅助诊断的作用
如果是个小的复发病灶
可以做伽码刀
魏社鹏
@tony01237112 2016-11-03 16:56:00
魏博士：您好！
我父亲今年81岁了。之前身体健康，天天去骑行，唱歌，写日记。（从十年前开始，走路有点儿发漂，类似于儿童学步，但骑行没问题。）
今年10月25日突然昏迷1个半小时，MR检查结果：胼胝体体部见囊性信号影，病灶实性部分呈长T1稍长T22混杂信号，病灶大小约4.74*3.71*2.97，临近结构受压，病灶周围见片指状长T1长T2信号，增强扫描病灶实性部分呈结节状强化，囊壁呈线性强化，周围水肿灶未见强化。脑沟、......
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胶质瘤和年龄有很大的关联
70岁以上的胶质瘤几乎没有二级的
也就是说如果是胶质瘤，那就是高度恶性胶质瘤
我建议你口服地塞米松，顺其自然算了
毕竟这么大岁数了，这个部位的脑瘤没有良性的
魏社鹏
@高翔低飞 2016-11-05 20:00:00
魏博士：您好！
我父亲今年56岁，以前身体一直都很健康，直到两年，右手无名指尖发麻发胀，两个月前在医院做了核磁共振，被诊断为延髓胶质瘤，现在身体右侧躯干发麻、发胀、无力，颈部位置僵硬，现在昨手指尖也出现发胀发麻的症状，并且病情还在加剧。上个星期在湘雅看的门诊，医生的建议还是跟以前的一样，不能做手术，没有药物可以治疗。现在只能在家里吃中药疗理。我想问一下，我父亲这个情况还能活多久？做伽马刀治......
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刚开始发现的时候其实可做普通放疗
伽码刀没法考虑
脑干胶质瘤就是做放疗。
任何治疗都有危险相伴，所有要有思想准备，否则没有医师敢给你做放疗的
对症治疗可以考虑口服地塞米松，每日4-12粒，看看
摸索一个最低有效的维持剂量
魏社鹏
@歌声永远 2016-11-07 16:21:00
魏博士您好！
我母亲64岁今年7月份第一次手术后病理确诊为右额颞叶胶质母细胞瘤，术后3个月一直未做放化疗，10月中旬开始走路摔倒，流口水，小便失禁，直到现在她已经不能自理了，每天躺在床上总是睡觉，即便是醒了不能说话，每天早晨两腮发红非常难受想吐，可是吐不出什么东来，因为吞咽困难给她喂的都是汤汤水水的东西，但是她的意识还算清楚，认得我！现在家里每天让社区卫生服务中心给她早中晚打3次甘露醇+5mg/日的......
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不建议你做手术
陪伴才是最好的爱
不要折腾了。
就这样甘露醇+地塞米松
可以尝试单用地塞米松，这样就不需要医生护士帮忙了
地塞米松口服每日12粒
魏社鹏
@u_100789816 2016-11-12 07:57:00
魏博士您好！我老爸于2011年10月8日早突发高血压脑出血，在当地县医院微创打眼术后5天二次出血，随即前往沈阳医大一院开颅，术后半个月人未清醒，回到地方医院后人逐渐清醒并且整个2012年的恢复期非常好。2013年3月份左右，人逐渐不能行走，前往北京天坛医院说是脑积水，要做分流术，后又咨询医大一的专家，总之就是没有治疗。不死心又拿着当时的片子去了河南一家医院，说是脑梗，治疗无意义，就这样，彻底放弃他站起来的决......
这样卧床多年，其实即使是胶质瘤，也几乎不长了
所以胶质增生或胶质瘤，对咱病人而言，都没有区别
我没有看到片子，分流手术很小
当地肯定能做
关键是生活不能自理了，即使做了手术，生活还是不能自理
这样活着，对你来说拖累太大了
魏社鹏
@风鸟鸣 2016-11-12 17:48:00
魏博士您好，我父亲右顳岛叶少突胶质细胞瘤（who 二级）免疫组化标记：OLIG2（+）、GFAP少许、MIB-1li1-2%、P53少许（+），2010年10月在北京宣武医院手术至今，上月突然出现手指抽筋瘦了5公斤，查出来甲亢，现在吃甲亢的药一个月，这周突然出现浑身肌肉疼痛，去医院化验内分泌科医生说不是甲亢引起的，让去神外看，神外今年6月做了核磁也是正常的没有复发，说脑瘤不会引起浑身疼痛，现在让回去把甲亢的药停了吃芬必得止痛，......
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脑瘤几乎不会引起全身性的症状。安心看内科。
具体愿意要全面分析
内科原因可能性最大
魏社鹏
@青蛙19832016 2016-11-15 07:33:00
我一头雾水。
从症状分析，听神经瘤貌似很典型，怎么又变成了胶质瘤
另外，给你刻光盘应该是可以的，不可能啥都不给
正式的报告在那儿？这个总有的吧
难道是它们欺负我们中国人，故意啥都不给吗？
你回国后可以随便做核磁，但是我们更想看到术前的片子
小孩子四级胶质瘤比较少。胶质瘤也分很多种。你通篇都非常含糊
魏社鹏
作者：青蛙19832016 时间：2016-11-18 07:08:00
病理上还是很矛盾的，小孩子的确2级很常见，而四级很少见
那是腰穿检查，是化验脑脊液，不是抽骨髓
脑脊液检查就是看看有无白细胞增多，炎症如何等等
目前分子病理诊断很重要，看起来似乎也没有分子诊断
不知道该如何帮你，你在天涯
要是回国能报销，回国是个办法
魏社鹏
作者：jwth2010 时间：2016-11-16 18:15:00
既然都花了钱了，那就安心等结果
等结果出来再定
不论如何，我还是相信病理结果，而不是影像依据
34岁，如果肉眼全切，真的可以正常生活，暂时不去做放疗，化疗或放化疗
魏社鹏
@波斯小精灵 2016-11-18 17:19:00
魏博士，您好，我老公35岁，2014年7月手术切除，病理报告间变性室管膜瘤三级，手术全切，术后有按医生要求放化疗，2016年10月19日核磁共振检查显示复发，2016年11月18日又去复查，肿瘤明显长大，医生说手术后肯定会偏瘫或昏迷，不做手术又怕瘤子越长越大，目前我老公卢压高，头昏，左边手和脚明显比以前行动差了很多，其他没症状。
希望魏博士看看片子，目前是不是唯一办法就是手术，术后是不是真的偏瘫，而且预后比较差......
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看不见片子。
我觉得如此年轻，不再次手术，貌似说不过去
建议再次手术，哪怕偏瘫了
魏社鹏
@孤旅彳亍 2016-11-18 19:44:00
魏博士，您好，我妻子 41岁 病理:部分少支胶质瘤二级，部分间变性少支胶质瘤三级。6月29凌晨突发癫痫，核磁显示右侧额叶占位，7月初手术，八月中旬放化疗结合六周。后休息一个月，现在开始替莫唑胺化疗。病人状态还挺好。第一周期按150mg/m2.可是现在该第二周期了，血小板只有50，现在正在医院生血小板，第二周期要改变剂量吗？
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分子证据都很好，提示预后良好
既然血小板很低，索性就只做放疗吧
这种分子类型的肿瘤对放疗也很敏感
魏社鹏
@孤旅彳亍 2016-11-18 19:44:00
三级属于高度恶性，按照指南需要放化疗
但是，血小板低，这也是硬指标，这可能不得不放弃化疗
所以，只剩下放疗了
魏社鹏
@青蛙19832016 2016-11-19 04:10:00
博士，因为今天做核磁结果是说残余肿瘤跟手术后一样没有变化现在我就说带孩子坐飞机回国看是不是会有好一点。因为这里医生说给我孩子用新药什么的我总不放心。我认为只要孩子有希望看好我不管怎么样都要尽力去做。三个月时间我和我太太都放弃了自己的事业关了店门一心一意给孩子最好的照顾饮食和生活照顾的很好。结果被医生告知这种情况我们俩夫妻真的是很无力。
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没有片子，也没有最终的病理报告
按照指南，四级的胶质瘤是需要给放化疗的
魏社鹏
@jwth2010 2016-11-19 17:09:00
博士，刚拍了术后一个月的核磁片子，是上周五刚拍的，放疗用。麻烦博士帮忙看着片子，和术后8天的片子比有没有什么变化?还有一位医生说更深的部位还有瘤，手术没动到，您看是这样吗?通过这片看是否需放化疗同步还是单纯放疗就可?谢谢您啦!!!
看过片子了，我觉得挺好。安心治疗
魏社鹏
@jwth2010 2016-11-19 21:00:00
@魏博士 14090楼 2016-11-19 20:06:00
@jwth2010 2016-11-19 17:09:00
博士，刚拍了术后一个月的核磁片子，是上周五刚拍的，放疗用。麻烦博士帮忙看着片子，和术后8天的片子比有没有什么变化?还有一位医生说更深的部位还有瘤，手术没动到，您看是这样吗?通过这片看是否需放化疗同步还是单纯放疗就可?谢谢您啦!!!
看过片子了，我觉得挺好。安心治疗
魏社鹏
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如果摒弃放疗的偷偷摸摸的认知障碍，化疗的天价
此刻给放化疗其实可行
激进治疗有好处也有坏处
如果病人都能顺利抗的过去，应该是没问题的
魏社鹏