脑胶质瘤门诊

　　利巴韦林（病毒唑）治疗胶质瘤

　　来自约翰霍普金斯大学的报道


　　


　　综上所述，作者建议利巴韦林作为一种新的替莫唑胺和放疗的细胞毒性反应增强剂而治疗胶质母细胞瘤。

　　魏社鹏的意见：这个数据应该是准确的。如果我是胶质瘤患者，我就在放化疗之外，或者干脆只吃病毒唑。

　　信念很重要。病人自己的愿力非常重要，要有去战斗的精神。


　　魏社鹏

　　@看到奇迹cx 2017-01-13 10:27:00
　　请问魏博士：利巴韦林治疗胶质瘤是如何透过血脑屏障的？每天剂量是多少呢？是长期连续服用还是间歇性服用？谢谢！
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　　连续服用，先从小剂量开始吃，让身体有个适应的过程。

　　100mg/KG是最大日剂量

　　作者：gzj157980448 时间：2017-01-17 16:20:00

　　兄弟你辛苦

　　你的片子很清楚，但是我看不清日期

　　最近有没有新的CT或MRI 看看

　　感觉重庆老百姓都挺苦的。

　　你用的替莫唑胺能报销吗？

　　报销不了就不要化疗了。直接吃地塞米松。

　　你家人一直活在神经疾病的阴影里

　　魏社鹏

　　@gzj157980448 2017-01-21 22:56:00
　　不知道为什么，看到您能回复我，我又难过又感动，难过的是妈妈一直要遭受这么多苦难，感动的是魏博士您能体谅我们，能够回复我。
　　这个片子是2016.9.14，有精神症状，是第二次胶质瘤手术。是在2015.4.26第一次胶质瘤手术后一年多一点。这段时间没有复查。
　　2016.10月术后，现在是刚满三个月，妈妈就呕吐，她说头晕像要炸裂，带她去输了甘露醇125ml和地塞10g,一天两次。
　　魏博士，可以输多久呢，还有什么方式可以减......
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　　治病如同打仗，我们如果没有力量去打，千万不要打肿脸冲胖子，硬来

　　治病首先要让比病人的情绪好起来

　　这个包括止痛（地塞米松，塞来昔布，吗啡）

　　助眠减轻焦虑（思诺思）

　　运动胃肠（吗丁啉，胃复安等）

　　一个毛病，诊断清楚了，最主要的就是要改善症状，让病人没有痛苦，出院回家，最后情绪逐渐好起来。

　　替莫唑胺把家越吃越穷，还吃它干啥呢？

　　你就去配地塞米松，给病人吃，摸索一个最低的有效的维持剂量。例如每日吃1粒改善了症状，那就坚持下去不去吃两粒。

　　CCNU或司莫司汀价格很便宜，可以单药化疗！

　　魏社鹏

　　替莫唑胺太贵了

　　我们还有别的可以代替替莫唑胺的药物


　　

　　@jwth2010 2017-01-23 23:47:00
　　魏博士，又来咨询您啦！我老婆34岁，2016年10月9日手术，病理少突2级，但因术前影像特别严重，多位专家认为从影像看像4级。目前同步放化疗已经完成。2017年1月9日正好术后3个月，因感觉眩晕严重，做了普通核磁，当地医生认为不是复发。现将影像上传，请博士看看片子情况如何？谢谢您啦！！！


　　无论如何 我们还是要相信最终的病理结果

　　你的治疗已经很充分，不要去在乎那么多

　　片子上显示挺好，没有见到残余肿瘤

　　魏社鹏

　　@stevenjf 2017-01-25 08:14:00
　　博士，有两个问题问您：1.我爸一直没有癫痫状况，还用喝德巴金吗？2.前两天嗜睡，这两天突然不睡了，这是好转反应吗
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　　德巴金还有诱导胶质瘤细胞分化的作用

　　如果你没有特别的难以忍受的副作用，我建议你一直吃

　　第二个问题，没有特异性

　　魏社鹏

　　


　　真正的健康是比以往的自己更健康

　　魏社鹏

　　@大红花儿儿 2017-02-01 20:05:00


　　感谢信任

　　放疗期间，如果没有头痛，呕吐，可以用甘露醇或地塞米松

　　替莫唑胺目前的量，绝大部分患者都能良好耐受，不用吃胃复安等

　　不要害怕

　　还有问题请去好大夫在线那里等我，依旧给你免费

　　魏社鹏

　　@ty珍惜现在 2017-02-14 10:15:00
　　魏老师您好，今年26女，两年前做了小脑节细胞胶质瘤手术，很成功，近全切除，可是现在还是右手右脚慢，快频率的动作做不来，走路看着不明显，该怎么办
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　　最近有没有过复查

　　当初有没有做过放疗？

　　魏社鹏

　　作者：jwth2010 时间：2017-02-15 15:28:00

　　放化疗方案是指

　　放疗期间给替莫唑胺75mg/平方米

　　放疗结束后的化疗期间，每28天的前5天每日给150mg/平方米

　　后面的这个图片概述了胶质瘤的全身治疗


　　

　　原发性中枢神经系统淋巴瘤
　　Primary Central Nervous System Lymphoma

　　

　　姑息方案包括全脑放疗或单用类固醇激素。

　　●随访— 初始的有计划的治疗方案结束之后，并不能认为疾病已经得到了治愈。病人应当被评价看看对治疗的反应，并观察有无复发，以及查看有无长时程治疗的毒性。

　　●复发 — 复发后的治疗措施包括，首次的氨甲喋呤治疗后完全缓解的病人给以再次的大剂量的氨甲喋呤治疗。另外的化疗方案包括阿糖胞苷和依托泊甙、自体造血细胞移植辅助下的大剂量化疗（HCT/HDT），和全脑放疗。

　　@我的王小沫 2017-02-18 07:55:00
　　这个是2-13号最新的磁共振
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　　这是个低度恶性的胶质瘤，胶质瘤理论上没法全切。

　　你的家人小于45岁，分子结果非常好。

　　其实你现在去治疗和不治疗都行。

　　病人年轻，可以轻轻松松熬过放化疗

　　所以，即使你给了放化疗，病人也不会有大碍。

　　从理论上讲，如此善良的分子结果，即使给了左倾的放化疗，最终效果应该非常好。

　　假如病人是个乐天派，现在直接去正常上班也没有错

　　魏社鹏

　　@我只愿你多陪陪我 2017-02-18 11:22:00
　　魏博士你好
　　老公今年31岁 癫痫样发作送医从怀疑脑出血 血管畸形 脑炎 病毒性脑炎到mri mrs确诊胶质瘤已经花了两周时间 现在等华山医院床位可能要两周 老公不想等待希望越早开越好

　　胶质瘤理论上没法且干净

　　你现在也没法确诊就是胶质瘤

　　脑瘤不会转移，在没有出现严重的颅内压增高症状的前提下，早点切除和晚点解除效果一样

　　魏社鹏

　　作者：小小贝壳花 时间：2017-02-23 10:31:00

　　感谢信任。

　　手术是治疗的第一步

　　我们只能集体祈祷最好不要留下偏瘫的后遗症

　　全切肯定不可能，这是脑瘤的特点

　　安心做手术吧，胶质瘤可能性最大

　　魏社鹏

　　作者：qiaoyongjie 时间：2017-02-25 18:54:00

　　要不是后面的片子给我提示，我几乎找不到哪里会有病变

　　把片子拿过来给我看看吧

　　我真的老眼昏花了

　　从前面几张片子看，这结构基本是正常的

　　当没有明显占位病变的时候，想要迫切的搞清楚，那就活检

　　此刻 还可以给些营养神经的药物看看，例如奥拉西坦，神经节苷脂等

　　魏社鹏

　　@jwth2010 2017-02-28 21:37:00
　　魏博士，我老婆手木后5个月了，同步放疗后2个月了，按手术医生说的应该复查了，病人除刀口偶尔拱线头、结痂以外，其他情况良好。我们一直纠结是去北京复查还是在当地三甲复查。请问博士复查有必要去北京医院吗？还有复查是做普通核磁还是做增强核磁？麻烦您啦博士！！！
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　　当地复查 片子贴在这里

　　没有必要跑那么远

　　魏社鹏

　　疼痛之王——三叉神经痛最新治疗指南（2017）
　　魏社鹏
　　三叉神经痛
　　Trigeminal neuralgia


　　


　　●药物治疗常被用作大部分典型的三叉神经痛的初始治疗。然而没有哪种药物被确认为对三叉神经痛治疗有效。继发性三叉神经痛患者常常对应用于三叉神经痛的药物反应良好。另外，推荐对导致继发性三叉神经痛的潜在病因进行治疗。

　　?需要疼痛控制的典型三叉神经痛病人，我们建议给以卡马西平作为初始治疗(Grade 1A)。

　　?对卡马西平反应不佳或无法忍受的需要疼痛控制的典型三叉神经痛病人，则我们推荐使用奥卡西平 (Grade 1B)。

　　?典型三叉神经痛患者对卡马西平和奥卡西平反应均不佳或不能耐受，我们建议改为巴氯芬（baclofen）进行治疗(Grade 2C)。另外，拉莫三嗪可以作为添加治疗。

　　?对上述药物均无反应的典型三叉神经痛患者，一大堆其它的证据有限的药物可以使用。

　　选择是需要依据病人的倾向性、副反应、花费和医师对药物的熟悉程度来最后选择。

　　●对药物治疗无效的三叉神经痛患者，有理由和患者讨论外科治疗的选择，例如微血管减压术、各种类型的神经根切断术或伽玛刀治疗。

　　@u_108891859 2017-03-02 19:27:00
　　有人可以告诉我吃醋酸地塞米松可以吗，药店买不到地塞米松
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　　当然可以

　　胶质瘤病人呢离不开地塞米松

　　魏社鹏

　　@我只愿你多陪陪我 2017-03-03 03:06:00
　　另外看您说的31岁只有癫痫样症状 入院时有发烧 腰穿阴性 mri提示低级别胶质瘤 mrs提示胶质瘤 大小为28*40是可以密切观察随访的吗 现在已经没有什么症状了 除了偶尔手指发抖 手脚无力
　　华山的医生让我们找了耿道颖看片子 耿主任说是胶质瘤建议开
　　有的医生也说可以内科激素治疗看看
　　钟平医生说暂时不会威胁生命 让肝功能低于100开 这两天已经降到84了
　　很迷茫 到底开不开
　　现在看他也很好 但医生说位于左颞叶......
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　　手术治疗时第一步，在于明确病理诊断

　　目前不大，等等看可以

　　最终还是要开刀减压

　　看病不需要着急

　　从容点

　　魏社鹏

　　作者：u_111613698 时间：2017-03-03 16:26:00

　　抽空请移步好大夫在线

　　寻我

　　既然都活检有结果了，我们也只能相信他了

　　你的化疗有些过度了

　　使用泰道或尼莫司汀单个就可以了，不需要加顺铂

　　大了0.7，没有意义

　　甘露醇可以不用，单纯口服地塞米松足以改善症状

　　魏社鹏

　　@qiaoyongjie 2017-03-08 18:00:00
　　魏老师您好 我是那个在好大夫上咨询过您的西安老乡 我父亲的petcd结果出来了 您帮
　　魏老师谢谢你 但我父亲最近身体越来越差 这两天右侧也有点发麻 左腿坐下的时候腿明显抖动
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　　用地塞米松和神经节苷脂吧

　　支持和营养一下神经

　　魏社鹏

　　@lin20170211 2017-03-11 20:05:00
　　魏博士，刚看了您以前的帖子说左撇子和双手同样灵活的人不易得胶质瘤，我想跟您说我妈妈是左撇子，我们当地医院的医生看了片子说要不是因为妈妈是左撇子很可能早就偏瘫了，您看是这样吗？
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　　如果在美国，早就做活检来明确诊断了。

　　魏社鹏

　　@lin20170211 2017-03-12 19:34:00
　　博士，我妈妈这种情况适合手术切除肿瘤，还是不能手术？我们本地医生说可以不用活检，直接手术切除一部分再做病理。但我们去北京问的医生说不适合手术，因为切除不干净，肯定要留一部分，并且不能缓解现在这种幻嗅的症状。建议我们活检后再放化疗。您觉得哪一种比较合适？
　　如果不能手术切除肿瘤，那活检是最早最好，然后赶紧放化疗？还是等妈妈的症状不能忍受的时候再活检，再放化疗？
　　现在妈妈平常精神和身体都不错......
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　　还是像肿瘤，岛叶胶质瘤。

　　肯定不能全切，应该考虑在安全的条件下切除肿瘤一部分，顺便拿到病理报告。

　　之后给附加治疗。除此之外，别的都不要考虑。

　　请你去好大夫在线那里找我。
　　魏社鹏