荑杨
脑转移癌目前是成人阶段最常见的脑肿瘤
主要的治疗方法一定就是放疗,不是手术,也不是化疗
建议再次复查增强的MRI,且薄层扫描,如果出现新发生的病变,则放疗。
归途2009
丙戊酸钠一天一颗,这样的剂量实际上没有意义,等于没吃。
何时出现症状,不好预测,也许是2年,3年,随访就可以了。
手术更是一门艺术,大家都希望自己的病人术后和术前一样。
shawman
和贫血有关,加强休养吧,很快会好起来的
中国神经外科第二个工程院院士——周良辅教授
是我国著名的神经外科专家,是国内顶尖级的学科带头人。目前,他是中国最大的神经外科诊疗中心——复旦大学附属华山医院神经外科主任、教授、博士生导师,享有国家特殊贡献津贴的专家,上海市神经外科临床医学中心主任、上海市神经外科急救中心主任、上海市华山神经外科(集团)研究所所长,他还担任着中华医学会神经外科学会副主任委员、国际神经外科联合会委员、亚太神经外科协会执行委员等多个高层次专业职务。
他1965年毕业于上海第一医学院医学系,从医40多年来,周良辅教授始终坚毅、执着地追求与探索神经外科医学领域的高峰,一步一个脚印地走学科建设与发展的创业之路,并取得了令人瞩目的成就。他主要从事神经外科中的高难度项目与创新技术的开展,如:颅脑显微外科、颅底外科、神经导航外科、内镜外科和立体定向放射外科等研究和应用,同时也从事分子神经外科的研究工作。在脑血管瘤、颅内和脊髓肿瘤等神经外科多种疾病的诊疗方面具有很深造诣。曾先后获得国家科技进步奖2项、省部级的科技进步奖10余项;1994年被授予“全国先进工作者”称号;1996年获得“全国五一劳动奖章”;1997年获得上海市医学最高荣誉奖项——“医学荣誉奖”;1998年荣获“光华医学奖”;1998年当选为全国政协委员至今。
不是刚是铁
癫痫发作不是病人需要迫切手术的指征
当你出现了休息后,去痛片后都不能缓解的头痛,则需要手术治疗了
估计你的发作形式属于失神发作,首选丙戊酸钠,每日六粒。
你目前不一定就是胶质瘤,暂时不用水飞蓟。
9999gold
坚持用激素,这肯定能改善病人的生活质量
去拍个腰椎和颈椎的MRI,看看到底发生了什么事情
我不认为脊髓里会有什么问题
zhou29641
这种情况,我们首先应该想到的就是放射性脑病
你赶紧用地塞米松,每日20粒看看
估计瘫痪肢体现在恢复的可能性不大了
可以去做做高压氧看看。
答复lifegoeson001
如果你都70岁了,面对这个肿瘤,的确无需治疗了
伽玛刀属于精确放疗,放疗之后肿瘤会停止生长,之后会很缓慢的变小,也许不变小了。
如果上帝告诉你,说你这个肿瘤再过50年都不会生长,那么你现在根本就无需治疗。
从片子上看,脑膜瘤是第一诊断,别的肿瘤可能性都很小
开颅手术有立竿见影的效果,不管是手术还是伽玛刀都不可能做到治愈(拿掉或者消灭掉所有的瘤细胞)。
由于肿瘤和横窦关系密切,窦壁上可能会有肿瘤细胞,因为害怕损伤横窦,所以假如肿瘤真的和横窦有粘连,则不可能拿干净。这个只是推测,真正肿瘤和横窦有多少关系,只有打开才能真正明白。所以不要诋毁神经外科手术专家。
21世纪,我们发现了很多问题,但是很多问题都没有答案。
没人能保证你伽玛刀之后不会再来求助于开颅手术的医生。
所以伽玛刀之后你还需要进行随访,是终生随访。
从目前来看,你没有马上需要做手术的必要。这是绝对正确的。
因为手术毕竟有风险,医学是一门艺术,手术那绝对就是艺术。
所谓艺术,本质就是不可能百分百重复。
伽玛刀属于放射外科领域,他的科学性还是比开颅手术要强些。
伽玛刀之后不会影响再次开颅手术。
周良辅院士讲过一句话:伽玛刀救了神经外科医生的命。
你目前的情况就是:你想治疗这个肿瘤,就选伽玛刀;要么你就该干什么干什么。先6个月复查一次MRI。
伽玛刀的特点就是阻止肿瘤继续生长,病人可以当日做完,当日回家。
如果你有上海医保,在上海伽玛医院进行伽玛刀治疗,自己大概顶多拿6000不到吧。而那里的伽玛刀医生水平只会在你那个所谓主任之上。
在国内,如果你选择手术治疗,自费的话,也就不到3.5万吧。
在医学院里,大家都是靠记忆和推敲来学习的
可是在医院里,你会最终知道,你是凭经验给人看病的
全美能有多少人口,中国有13亿人口,不管是我们进口的伽玛刀,还是我们的双手,我们的经验远远大于美国的神经外科医生。
天下攘攘,皆为利往。
如果伽玛刀是免费的,那么我认为你对那个什么主任,什么yu的评价才是准确的。
mamahaoyun
你先手术吧,费用顺利的话,自费病人手术花销应该不会超过4万
等病理结果出来再说,不一定需要马上化疗
蒂清能成为医保,是好事。泰道就肯定得降价了。
乐观创造奇迹
总不能对着你的文字,就能说出个所以然来;我不是神。
胶质瘤罕见能有你这样的,尤其是2级的胶质瘤
往前看吧。放疗果真就管用吗?用过地塞米松没有?
一旦疾病如此迅速的生长,化疗和放疗可能都会晚了。
此时针对症状治疗可能是最重要的。
建议你加大激素用量,看看,也许会有意想不到的效果。
去做做高压氧治疗看看。不要再去放疗和化疗了。我搞不懂,如此快速生长的肿瘤,我们的放疗和化疗会有多大的用处。
寻找希望淄博
这个情况的确很少见,继续看看吧。
实在痛,就吃止疼片吧。
达_明
你真是个好儿媳妇,向你致敬。
这个药不用也罢,大家都太唯美了。
这是个靶向治疗的药物,目的是阻止肿瘤新生血管的形成。
达_明
配合是件好事。
化疗是个全身性的治疗,贵在能坚持。
不是12个月的替莫唑胺就足够剿灭胶质瘤。
只要复查下来影像上病变没有增大或者有缩小,就有必要坚持去化疗。
任何治疗都是双刃剑,假如给病人带来致命的伤害,我们当然要放弃这个手段。
让他坚持吃丙戊酸钠和水飞蓟吧。
好好的JJ
喝吧,来自于绿色植物的食品都是好东西。
产品老练
可以的
坚持饮食治疗:蔬菜,水果,深海鱼类的肉
panmingtian
胶质瘤再次手术的唯一指征就是病人出现了难以用甘露醇和激素控制的颅内压增高。
飘二白
这么小的瘤子,根本就不用担心。
但是得弄清楚是脑膜瘤,还是脑脓肿,还是脑转移癌。
你要是我兄弟,我非得踢你一脚才解恨:就这么干巴巴一句话,这也能看病?中国的医生不是神!
yunqishi7025
得先问清楚,都有哪些发作形式,如果还伴有部分性发作,那么可能需要加用奥卡西平。
丙戊酸钠对全身性发作肯定是首选用药
丙戊酸钠的用量是30-60mg/Kg。体重很重要,生活中70公斤的人不少。
你仔细核算剂量,我们争取用一个药物老搞定所有的癫痫发作。
另外,2-3个月一次,还能忍受的。
顽固性癫痫的手术治愈标准也就是每年发作不超过2次。
相信明天会胜利
既然你最害怕,你为什么不去做个PET呢
谁一口咬定那个病灶就是肿瘤呢?
FOXCHOU
你的情况首先是应该去考虑放射性脑病。
所以服用地塞米松肯定会有好转。
胶质瘤病人术后再次手术的唯一指征就是病人出现了难以用药物(甘露醇和或地塞米松)控制的头痛和呕吐。
相信明天会胜利
我们这个“大家”本来的名字叫“脑胶质瘤答疑”是天涯医院里的冠军贴。
因为我留了一个新的MSN地址,所以被查封了。之后因为我舍不得大家,恳求版主后又开通了。
医学是一门不确定的科学和艺术。
存在着就是客观的。没有合理和不合理。
目前医患关系很差,不能老是怪教育没有做好。
世界上有比尔盖茨,但同时也会有本拉登。
其实大家和草原上奔跑的狮子没有两样。
当医生很累的,手机不能关机,快一年了,我的电话即使我出国了,也不能关机。
有过几次关机的时间,那就是在飞机上,以及我在给本科生上大课的时候。
你把片子贴在这里吧。
人是需要学习一辈子才可以活得更好的。
再多的金钱并不能给人自信,特权和金钱都改善不了胶质瘤患者的预后。
只有知识和经历能增加人的自信,哪怕是蹲监狱的经历,呵呵。
darenwangaa
都鸡蛋大了,又不是鸽子蛋,所以手术在所难免了
头痛的原因也可能和脑积水有关
解决脑积水的手术其实很简单,20分钟就可以搞定。
松果体区的肿瘤类别和性质是颅内最复杂的地方,胶质瘤也不少。
手术没那么可怕,医生会适可而止,不会像亡命之徒那样使劲去挖挖挖。
手术是唯一的办法,除非是放弃治疗。
FOXCHOU
你现在该去的地方是在单位
地塞米松每粒0.75mg。你可以考虑每日服用12-20粒。
分次服,或者顿服。
yunqishi7025
别忘了激素,即地塞米松
癫痫发作后,病人的精神面貌可能会走下坡路的
抗癫痫药物的增加,一般是逐渐的,不是一下子就到最高剂量的
安猪仔仔
拔尿管之前,是需要先训练的,例如夹住尿管,等病人有尿意的时候再打开
还有个药物,叫舍尼通,也可以帮助排小便的
继续康复治疗和高压氧治疗,锻炼很重要。
lifegoeson001
我在上海伽玛医院工作过4个月。
伽玛刀很精准,但就是那三个或者四个锥子扎的眼儿很难过的
不知你当时有没有痛得昏过去。
射波刀就没有这个坏处,在颅内病变,可以作为伽玛刀的替代治疗,即伽玛刀覆盖不到的地方,射波刀可以来搞定。
例如枕骨打孔的病变,很靠近侧方的病变。
panmingtian
感谢信任
其实我说过很多遍了,因为放疗了,所以有了血脑屏障的破坏
所以,磁共振上的强化不一定就是复发
鉴别的办法就是做个PET
或者,我们不做,继续随访,单纯用地塞米松来看看,如果单单用地塞米松就能搞定这些症状,那么基本上这个增强就是放射性脑病了。
家居猫2009
医学是一门不确定的科学和艺术
PET很贵,但是它可以帮助我们区分增强MRI上的那个强化病灶到底是不是肿瘤。
即使我们嫌弃PET太贵,但是我们还可以口服地塞米松来看看,那个所谓的强化病灶,那个所谓的复发引起的症状是否可以得到逆转。
我们中国人,历来都害怕激素。
我们的老百姓进步了,盯着副作用使劲的看啊看啊,问啊问啊。
健康人是不用吃药的。
药物肯定有副作用,只有当医生觉得你必须借助于药物的时候,才给你开这个药物。只有当我们评价出这个药物给你带来的好处大于坏处的情况下,才给你开具这个处方。
激素有什么可怕的。它给胶质瘤病人带来的好处远远大于坏处。
甘露醇也没什么可怕的。颅内压增高的病人也离不开它。
21世纪,最可怕的是我们的一知半解,没有辩证的看待事物。
也好,你用一次手术的经历告诉了大家:胶质瘤二次手术一定要慎重:
当我们的病人出现了影像上可怕的强化病灶,如果这个病灶没有给我们的病人带来生活上的干扰,我们就应该继续观察。
如果带来的干扰轻轻松松的被地塞米松和/或甘露醇搞定了,那么还是继续观察。
胶质瘤首次术后,需要再次手术干预的唯一指征就是:
病人出现了难以用药物控制的颅内压增高。
我建议胶质瘤病人术后预防癫痫发作首选的药物就是德巴金或者丙戊酸钠片。即使病人的发作形式就是部分性发作,我们也最好先用丙戊酸钠口服看看。搞不定再考虑加用卡马西平或者奥卡西平
zzy1229001
先观察几天吧
如果还缓解不了,就口服地塞米松
你的症状很可能和放疗有关,不怕。你很年轻。
hl226
适形放疗无疑是对付胶质瘤这种边界不是很清楚较好的放疗办法
和普通的局部扩大放疗比起来,唯一的缺点就是价格昂贵
lehui1025
唉
你的治疗给我的感觉就是错上加错
治病也如同打仗,知己知彼,才可能做常胜将军
有什么证据表明,你一个2级的胶质瘤,在放疗之后就很快出现了多发的复发病灶?本来这个新出现的病灶就和放疗有关,结果你又去做了放疗。造化弄人啊。
你现在只有一个办法就是去做高压氧,拼命去挽救那些还处在变性状态的神经细胞。
口服地塞米松每日12-20片可能就足够了,无需挂甘露醇。
2级胶质瘤,45岁之前,即使部分切除,也不主张去做放疗。
死没有什么可怕的。
关键就是病人有质量的生命让过度治疗给糟蹋了。
高压氧+饮食治疗+丙戊酸钠+水飞蓟
lifegoeson001
祝贺你,度过了伽玛刀最令人心酸的阶段
剩下的事情就是你可以去结婚了
美国还是不错的,装头架的时候上的是全麻,不错,很人性化。
国人都能吃苦,不管伽玛刀医生的对象是不是医生或者医生家属,统统都是局麻搞定。
胶质瘤患者
21世纪了,你的治疗既先进又落后。
首先,你没有病理报告,但是你却接受了伽玛刀治疗。
在伽玛刀之前,是否做过PET或者MRS,活检你肯定也没有去做。
连病理报告都没有,就去做了伽玛刀治疗。
其实,我们一定要明白,胶质瘤的级别和年龄有很大的相关性。
年龄越轻的成人,胶质瘤的级别就越小。
即使你不做治疗,你现在应该也是活蹦乱跳的人。
可是你做了治疗,所以你一直在跟放疗的副反应做着斗争到现在。
你去做做高压氧治疗吧,如果不想去,那就干脆口服地塞米松改善症状。
以后争取做一次活检,有病理最好。
didadi可可
做个分流后继续正常生活和工作
都伽玛刀过了,还要去做放疗?
死有什么可怕的?生不如死才最可怕。
家居猫2009
有时候,宁可不要居安思危
珍惜现在的好时光
最好是把所有的抗癫痫药物都停掉1个月后,在考虑再生孩子