脑胶质瘤门诊

　　lehui1025
　　
　　饮食治疗的本质就是：大量新鲜的蔬菜和水果，深海鱼类的肉。
　　
　　放疗之后又46%的病人有激素依赖。
　　
　　做做高压氧治疗也会有好处。

　　沿_途
　　
　　少枝的1/3病人化疗可以治愈。
　　
　　前提是病人必须同时又1p和19q的缺失。
　　
　　病理科医生才是神，他们说了是间变三级，我们大家都只能唯唯诺诺说是。
　　
　　放疗给了没有错。继续给化疗也没有错。
　　
　　可是，有质量的生活越来越少了。
　　
　　看病人的追求了，如果渴望开心的生活，放疗和化疗都可以推迟到术后3个月之后。
　　
　　根据指南，到现在为止，你没有做错。
　　
　　可是，如此下去，病人永远都是病人。

　　沿_途
　　
　　其实病理科医生最厉害
　　
　　他们的报告是终结者，我们不得不相信你家人的诊断就是间变胶质瘤，虽然是少枝。
　　
　　根据指南，你目前的治疗没有错误。虽然病人抬年轻了。
　　
　　少枝的1/3会同时有1p和19q的缺失，化疗可以治愈。
　　
　　根据指南。应该继续化疗，如果继续化疗，我们的病人就永远是病人了。
　　
　　自己决定吧。
　　
　　给你的建议就是去做高压氧治疗。
　　

　　FOXCHOU
　　
　　继续吃

　　hl226
　　
　　用人不疑
　　
　　

　　wowo1961
　　
　　间变就是WHO 3级 的同义词
　　
　　属于高度恶性的意思

　　lehui1025
　　
　　高度恶性胶质瘤，尤其是4级胶质母细胞瘤的特点就是瘤子中心出现了坏死和出血
　　
　　而坏死的本质就是因为缺氧
　　
　　坏死加剧了瘤子的疯长
　　
　　高压氧的目的就是增加瘤中心的氧气供给，阻断恶性循环
　　
　　故而抑制了瘤子疯长
　　
　　说高压氧促进胶质瘤生长是个纯粹的理论上的错误的推理

　　lanye007
　　
　　有几个办法，可以好好庆祝一下生日
　　
　　短效的办法就是地塞米松每日20粒，肯定会有效果
　　
　　如果没有效果，那就甘露醇加地塞米松
　　
　　长效的办法就是做高压氧
　　
　　出了上述的几个办法之外，我们没有其它的路可以走
　　
　　祝顺利

　　蕾儿谷子
　　
　　让你妈再恢复2个月后再说
　　
　　根据复查结果，看看病变是否很局限，如果很局限，如果伽玛刀免费，那就做伽玛刀
　　
　　干呕可以考虑给氯丙嗪肌肉注射

　　9999gold
　　
　　替代不了激素
　　
　　速尿在肾功能不好的病人中可以代替甘露醇

　　天天努力1
　　
　　真的复发了，如果病人没有症状，还是继续珍惜正常的生活
　　
　　的确，化疗的作用有限
　　
　　病人如果年轻，复发之后，出现了颅内压增高的症状，则考虑再次手术治疗

　　天天努力1
　　
　　我很想知道，真的复发了吗
　　
　　有多少证据
　　
　　胶质瘤虽然不可治愈，但我们可以人瘤共存
　　
　　复发是必然的，但是没有症状的时间段就是我们该去充分享受人生的时间段，珍惜吧。

　　坚持坚持2009
　　
　　你在哪儿做的伽玛刀？
　　
　　伽玛刀的定位本应该很准很准。
　　
　　你家的钱肯定太多了。
　　
　　你错了一次，还要错第二次，真是不可救药了。
　　
　　继续观察吧！
　　
　　PET很贵，我做不起，但是我至少可以去继续观察，看看那个所谓的复发到底是不是复发，到底能给我的生活带来多少不便，到底能不能被地塞米松口服轻松的缓解。
　　
　　中国的伽玛刀数目绝对是全世界最多的，山寨版的伽玛刀太多了。
　　
　　多了就开始竞争，竞争的结果是乱治。

　　lehui1025
　　
　　坚持做

　　shawman
　　
　　不是

　　babamamawoainin
　　
　　对你的建议来自于我翻译的“脑胶质瘤治疗指南”
　　
　　54岁的三级胶质瘤，放疗是避免不了的，化疗也要坚持
　　
　　给普通放疗即可，共30次，每次2Gy，局部扩大即可，忌全脑放疗
　　
　　就近放疗。
　　
　　化疗是个全身性的治疗，选个自己能承受的方案，例如单药司莫斯汀（Me-CCNU）。是个口服的化疗药物，六周口服一次。很方便。
　　
　　有机会去做个1p和19q的检测，如果同时有缺失，那么坚持化疗。
　　
　　化疗是个全身性的治疗，贵在坚持
　　
　　替莫唑胺很昂贵，不是6个月，也不是12个月就足够。
　　
　　祝顺利

　　相信明天会胜利
　　
　　其实我影响不了别人
　　
　　大家都着急，都害怕别人说自己不孝，都喜欢冒进
　　
　　打了就打了吧，伽玛刀要是免费的，我们就天天打，反正很精确
　　
　　化疗当然可以去做，但是病人可能会很痛苦
　　
　　打完伽玛刀，你更离不开激素和甘露醇了。
　　
　　

　　坚持坚持2009
　　
　　我们首先应该考虑的就是放射性脑病
　　
　　你现在首先使用地塞米松这一个药物：地塞米松每日20粒，或者静脉注射每日两次，吗，每次10mg
　　
　　如果不能缓解，则在加甘露醇
　　
　　你的那个伽玛刀定位肯定不是很准
　　
　　放射性脑病对激素很敏感的。可以在症状缓解方面起到很大的作用
　　
　　等病人一般症状改善后，你可以考虑用替莫唑胺，毕竟这是当前最好的化疗药物了。

　　FOXCHOU
　　
　　这个副作用肯定和地塞米松有关的
　　
　　你换另一个药物叫 甲强龙 的口服药物 美卓乐 和地塞米松是一对一等效的，你可以使用

　　babamamawoainin
　　
　　术后复查MRI，要么是术后3日之内，要么是术后2-3个月后
　　
　　这时候复查的影像才是最真实的。
　　
　　

　　babamamawoainin
　　
　　这个药物目前的确是最好的化疗药物，但是价格也很昂贵
　　
　　化疗贵在坚持，不是6月，也不是12个月就能搞定
　　
　　只要复查后发现病变有缩小或者病变稳定，则继续化疗

　　babamamawoainin
　　
　　进口的大约每个月1.5万
　　
　　国产的大约每月1万出头

　　qxldx
　　
　　做伽玛刀吧
　　
　　如果上帝能告诉你：说这个瘤子不长了，我们现在也可以什么都不做。
　　
　　伽玛刀绝大部分情况下，可以阻止肿瘤继续进展
　　
　　即使打了伽玛刀，也不会堵住开刀切除的路
　　
　　你自己决定吧

　　我是yujili
　　
　　继续观察吧

　　我是yujili
　　
　　要彻底搞清楚，就得做活检
　　
　　又由于病变没有明显的占位效应，所以手术活检没有迫切性。
　　
　　不要老是往坏处想
　　
　　症状治疗非常重要。

　　sunzhanghui_1
　　
　　首先考虑是肺炎引起的发热：抗生素针对细菌，激素改善中毒症状，免疫球蛋白或者血浆增强抗感染能力，输液或者鼻饲防止病人脱水。
　　
　　既然昏迷了，那么病人就没有痛苦了
　　
　　气管插管或者气管切开改善通气和换气至关重要
　　
　　我不认为脑子里那些东西都是肿瘤
　　
　　是不是做过全脑放疗了？
　　
　　既然国内的放疗科医生的意见都不一致
　　
　　既然大家以偏概全的认为放疗之后的强化就是肿瘤进展
　　
　　大家以后干脆都别做放疗了！！！

　　lifegoeson001
　　
　　影像结果不能代替临床观察
　　
　　从片子上看，你的头晕和头痛和这个瘤子一点关系都没有
　　
　　伽玛刀做完之后，瘤子还是原来那么大，只要它不长了，你就胜利了
　　
　　要指望它缩小，也至少是六个月以后的事情，也许今生它就这么大了
　　
　　三个月后复查，只是要看看瘤子有没有新的变化，例如瘤内出血等

　　lifegoeson001
　　
　　病人心理是最复杂的心理
　　
　　病人的主观感觉很复杂，但不一定是真的存在

　　蕾儿谷子
　　
　　伽玛刀不能作为放疗的唯一手段，只能作为放疗之后的补充治疗
　　
　　最近有篇文献讲了伽玛刀治疗胶质母细胞瘤，确实是有效。
　　
　　可是人家是先给病人做PET，来寻找那些代谢增高的病灶，定点照射这些病灶。
　　
　　可是我们的中国伽玛刀医生做了些什么呢？
　　
　　治疗不能过度，珍惜术后头不痛的黄金时间，养好身体，出去玩一玩多好。打一次伽玛刀的费用够你在三亚休息一个月的了。

　　雨花石D
　　
　　以前说的是脑干，现在说的是丘脑
　　
　　丘脑的确接近于球心的位置，手术基本上就是做活检，能切，但是切除后就意味着昏迷，偏瘫。所以立体定向获得组织病理成为手术的唯一目的。
　　
　　这个部位如果生肿瘤的话，则绝大部分情况下就是胶质瘤
　　
　　如果病人目前生活还能自理，如果基本上没有什么症状，则建议继续观察，什么都不做。
　　
　　如果有了偏瘫，则手术活检，明确病理，之后根据情况再给放疗和化疗。
　　
　　对于低级别的胶质瘤，手术的早晚对病人的预后没有影响。
　　
　　所以大家劝你继续昨天的快乐，珍惜没有症状的日子。
　　
　　海绵状血管瘤和胶质瘤的鉴别很简单，怎么会上次定的诊断是海绵状血管瘤呢？
　　
　　难道是上次肿瘤内有出血？
　　
　　PET或者MRS对病变的代谢能进行评估，有助于肿瘤的诊断。
　　
　　你的家属需要的是安定下来，认准一个医生，彻底搞清楚病变的性质，不是去挂很多的号，搞民主集中制，看投票的多少。
　　
　　

　　lantianzhu2009
　　
　　确定一个方案可能真的很难
　　
　　家属也应该参加进来
　　
　　有句话说的是，21世纪我们发现了很多问题的，但是很多问题都没有答案
　　
　　如果病变表浅，且位于颞叶，那么为什么不去做个大部切除呢？
　　
　　活检有30%的可能性是错误的。因为留取的标本太少的缘故。
　　
　　手术有三大目的：减压，明确诊断，最大限度的减少瘤细胞数目
　　
　　如果是丘脑的肿瘤，脑干的肿瘤，我们只能做活检。
　　
　　现在的问题是要不要做切除术的问题，不是放疗的问题。
　　
　　瘤子很大，现在给放疗，从某种程度上讲，就是最后局部治疗手段。之后如果出现了严重的脑水肿，开刀的风险会很大很大，令外科医生望而却步。
　　
　　放疗和手术都是局部治疗手段。
　　
　　 你自己选择：
　　
　　继续观察，不做放疗，可以做化疗
　　
　　手术治疗，之后放疗和化疗
　　
　　开始给放疗，之后给化疗，想手术，最好也是2年后的事情。
　　
　　2年之内手术，尤其是1年之内手术，危险很大很大。

　　shawman
　　
　　活检只有70%的准确性
　　
　　但是活检既然出了结果，我们就要相信它
　　
　　所以我说病理科医生拥有生杀大权

　　babamamawoainin
　　
　　不做
　　

　　lifegoeson001 & 张喜梅
　　
　　肿瘤治疗后消失，文献上确有报道
　　
　　之所以胶质瘤不能治愈，就是因为胶质瘤的病因不清楚
　　
　　目前的观点移靠到肿瘤干细胞这方面来了
　　
　　随访很重要，就如同替莫唑胺的化疗一样，不是12个月稳定了，病变就治愈了。
　　
　　还要继续观察的。

　　安猪仔仔
　　
　　转到康复科
　　
　　继续高压氧治疗
　　
　　不用输液了

　　FOXCHOU
　　
　　你不去做了
　　
　　你要么：口服地塞米松，继续工作
　　
　　要么:高压氧治疗
　　
　　要么：手术吧

　　yunqishi7025
　　
　　尝试用一下 氯丙嗪

　　mamahaoyun
　　
　　手术的确是一门艺术
　　
　　在工作中，你会发现，学校里的很多东西用不上
　　
　　你是在凭着经验给病人治病的
　　
　　国际上只有一种药物是BCNU做成的薄片状的东西可以放置在瘤腔内，我们国内暂时没有，价格不菲。
　　

　　panmingtian
　　
　　继续观察
　　
　　人不能活在恐惧中和阴影里
　　
　　振作起来，继续今天的工作吧