脑胶质瘤门诊

　　美丽99a
　　
　　两条路：一种是继续正常生活，等出现颅内压增高后，则手术切除之
　　
　　另一种是根据指南的办法：马上给局部扩大外照射放疗，总剂量60Gy，共30次，每次2Gy
　　
　　化疗属于选用项目：可以用替莫唑胺，也可以用便宜的司莫司汀
　　
　　还有饮食治疗，德巴金等
　　

　　心系胶质瘤
　　
　　胶质瘤再次手术的指征就是：病人出现了难以用药物控制的颅内压增高。
　　
　　所以我们可以继续随访
　　
　　你去上海伽玛医院找潘力教授看看能否对强化病灶做伽玛刀治疗
　　
　　伽玛刀不能作为首次治疗，但是可以作为补充治疗，只能是补充
　　
　　伽玛刀还有个好处，就是可以重复使用。

　　shawman
　　
　　你只需密切随访即可
　　
　　暂时不用做放疗和化疗，保留好第二次手术的机会
　　
　　她的路很长，要尽可能去做个正常人
　　
　　放疗只会让她过早的回到医生面前

　　科学的基础是健康的身体。----居里夫人
　　
　　弱者坐待时机；强者制造时机。----居里夫人
　　
　　人要有毅力，否则将一事无成。-----居里夫人
　　
　　人必得要有耐心，特别是要有信心。-------居里夫人
　　
　　祖国更重于生命，是我们的母亲，我们的土地。---居里夫人
　　
　　我要把人生变成科学的梦，然后再把梦变成现实。-------居里夫人
　　
　　在科学上重要的是研究出来的“东西”，不是研究者“个人”------居里夫人
　　
　　我们波兰人，当国家遭到奴役的时候，是无权离开自己的祖国的。-------居里夫人
　　
　　荣誉就像玩具，只能玩玩而已，绝不能永远守着它，否则就将一事无成。---居里夫人
　　
　　我们生活似乎都不容易，但是那有什么关系？我们应该有恒心，尤其要有自信心！---居里夫人
　　
　　在成名的道路上，流的不是汗水而是鲜血，他们的名字不 是用笔而是用生命写成的。---------居里夫人
　　
　　体操和音乐两个方面并重，才能够成为完全的人格。因为体操能锻炼身体，音乐可以陶冶精神。---居里夫人
　　
　　我从来不曾有过幸运，将来也永远不指望幸运，我的最高原则是：不论对任何困难都决不屈服！---居里夫人
　　
　　人类也需要梦想者，这种人醉心于一种事业的大公无私的发展，因而不能注意自身的物质利益。---居里夫人励志名言
　　
　　人类看不见的世界，并不是空想的幻影，而是被科学的光辉照射的实际存在。尊贵的是科学的力量。---居里夫人励志名言
　　
　　如果能随理想而生活，本着正直自由的精神，勇敢直前的毅力， 诚实不自欺的思想而行，一定能臻于至美至善的境地。-----居里夫人
　　
　　我们不得不饮食、睡眠、浏览、恋爱，也就是说，我们不得不接触生活中最甜蜜的事情，不过我们必须不屈服于这些事物。 ---居里夫人
　　
　　我们必须有恒心，尤其要有自信力！我们必须相信我们的天赋是用来作某种事情的，无论代价多么大，这种事情必须作到。---居里夫人
　　
　　我们每天都愉快地过着生活，不要等到日子过去了才找出它们的可爱之点，也不要把所有特别合意的希望都放在未来。 --------居里夫人
　　
　　我认为，你们必须从一种理想主义中去寻求精神力量。在不使我们骄傲的情况下，这种理想主义可把我们的希望和幻想上升到一个很高的境界。---居里夫人
　　
　　人类也需要富有理想的人。对于这种人说来，无私地发展一种事业是如此的迷人，以至他们不可能去关心他们个人的物质利益。------居里夫人
　　
　　我把你们的奖金当做荣誉的借款，它帮助我获得了初步的荣誉。借款理应归还，请把它再发给另一些贫寒而又立志争取更大荣誉的波兰青年。---居里夫人励志名言
　　
　　荣誉使我变得越来越愚蠢。当然，这种现象是很常见的，就是一个人的实际情况往往与别人认为他是怎样很不相称。比如我，每每小声咕噜一下也变成了喇叭的独奏。---居里夫人
　　
　　我以为人们在每一时期都可以过有趣而有用的生活。我们应该不虚度一生，应该能够说，“我们已经作了我能作的事”，人们只能要求我们如此，而且只有这样我们才能有一点快乐。-----居里夫人
　　
　　

　　FOXCHOU
　　
　　你应该很年轻，化疗中如果出现了病变的进展，则需要换药化疗
　　
　　二次手术的最大目的就是降低颅内压
　　
　　所以，没有颅内压增高，我们都可以安心等待。

　　玙月
　　
　　如果没有症状，例如头痛，呕吐，视物模糊等
　　
　　则安心工作，努力学习
　　
　　如果有症状，首先考虑放射性脑病所导致，则使用地塞米松口服治疗。

　　dxh_123456
　　
　　你妈两级，年龄估计大于45岁了，属于高危险因素的低度恶性胶质瘤
　　
　　现在给放疗也不算过度治疗
　　
　　思诺思每晚一粒口服帮助睡眠，氯丙嗪一粒口服也行。

　　mamahaoyun
　　
　　安心手术吧
　　
　　转移癌是成人颅内最常见的脑肿瘤
　　
　　胶质瘤是成人颅内最常见的原发性脑肿瘤
　　
　　前者的来源一半左右的源头是肺部，属于终末期的病人
　　
　　而胶质瘤多见于青壮年发病，对人的精神的打击是巨大的
　　
　　安心等待结果吧。

　　作者：碧雪遥 回复日期：2009-12-27 20:51:00
　　
　　唉
　　
　　生命何其脆弱
　　
　　如果想要高质量的生活，则现在仅仅是饮食治疗，德巴金口服，可以吃海参
　　
　　如果想要治疗，放疗也是没有办法的办法，放疗之后顺便做高压氧
　　
　　还有个办法，就是做个1p和10q染色体检测，如果有同时的缺失，则努力去化疗，和肿瘤一搏。没有必要一定去买替莫唑胺，用用司莫斯汀也行。

　　leann_lin
　　
　　如果你仅仅依靠丙戊酸钠来预防癫痫发作的话，你目前的剂量基本上没有用的
　　
　　临床的摸索，采取自愿原则，我们大家都很唯美。

　　雨花石D
　　
　　这个肿瘤的位置很难伺候：位于丘脑中脑，伸向了脚间池和基底动脉池。
　　
　　是在往下长了，往脑池方向长了
　　
　　根本就全切不了
　　
　　如果没有家中的症状，就好好生活，继续随访
　　
　　如果有症状，要活检的话，建议去找北京的赵继宗教授或者张俊廷教授。可以从乙状窦后入路，从脑池里取部分肿瘤送病检。

　　lanye007
　　
　　有种失张力发作类似你目前的发作形式
　　
　　不知德巴金使用了没有
　　
　　假如你没有别的办法，为什么不去试一试高压氧呢
　　
　　另外，目前的没有精神还是和放射性脑病的联系最为紧密
　　
　　建议使用地塞米松看看
　　
　　不是花钱的问题，在胶质瘤面前，不管你有多少钱，也不管你是不是参议员，大家都是平等的
　　
　　放疗之后，有42%的人是激素依赖的。也即说，他离不开激素
　　
　　
　　
　　

　　蕾儿谷子
　　
　　激素可以提神，也可以增加食欲
　　
　　放疗刚结束，没有精神和放疗也有关系，适当给地塞米松可以双赢
　　
　　对化疗病人来讲，饭菜就是最好的药物，要打起精神，努力吃饭
　　
　　实在吃不进去，就输注氨基酸，脂肪乳，白蛋白吧。
　　
　　化疗贵在坚持，但是作用有限。
　　

　　焦急等待渝
　　
　　坚持做高压氧治疗
　　
　　偶尔的头痛不要紧，如果不伴有呕吐，休息后多能缓解。
　　
　　只有进行性加重的头痛才需要关注。
　　
　　必要的时候复查头颅CT排除肿瘤进展或者肿瘤出血。
　　
　　放疗之后会有早期或者延迟发生的放射性脑病，症状和颅内压增高的症状相似，有42%的病人需要类固醇激素来支持。
　　
　　别忘了饮食治疗
　　
　　

　　tianmeng131
　　
　　你的表达有误：是1p和19q同时缺失吗，还是只缺失一个。
　　
　　少枝胶质瘤属于低度恶性胶质瘤，中位生存期很长。
　　
　　病人很年轻，我不建议给太激进的治疗，开心的生活最重要。
　　
　　化疗贵在坚持，但是如果没有1p和19q的同时缺失，不建议对如此低度危险因素的低度恶性胶质瘤病人现在就给化疗。
　　
　　抗癫痫药物的给予是参照发作形式，不是随便给个广谱的药物就成
　　
　　对于胶质瘤病人的癫痫发作，我还是推荐大家使用丙戊酸钠或者德巴金。
　　
　　一来可以对胶质瘤细胞具有诱导分化作用，二来可以预防癫痫发作
　　
　　丙戊酸钠每日6粒或者德巴金早晚各一粒，均为平均剂量。
　　
　　争取用一种抗癫痫药物来控制住发作，平均剂量不够，则加量，只要没有出现难以忍受的副作用，就大胆的加量。

　　shawman
　　
　　确实是有效果的，但是我们的指南认为，这种办法没有更好的效果

　　小小红豆子
　　
　　绝对会复发，但是时间很长
　　
　　我们中国的医生为什么都这么极左呢
　　
　　不是我们的病人怕死，而是我们的医生只懂开刀。
　　
　　如此青春年华，如此低度恶性，边界应该比较清楚的！
　　
　　我的建议是饮食治疗，正常工作和学习。
　　
　　不做放疗，也不做化疗！

　　新年到了
　　
　　感谢大家一直以来给我的信任，我的名字是魏社鹏。
　　
　　我们几乎是扭成了一股绳，走到了现在，即将进入2010年了
　　
　　我和大家一样，都是病人家属
　　
　　感谢大家让我走进各位的内心深处，使我这个医生越来越懂病人，越来越懂病人家属。
　　
　　岳父已经结束了全脑放疗，频繁的干呕，即使在甘露醇和激素的干预下，仍然收效甚微。最后是氯丙嗪起了很大的作用，似乎羚羊角粉也功不可没。
　　
　　从片子上看，的确不该有如此恶劣的呕吐反应。但是我经常给大家灌输了这样的“教条”：影像结果不能代替临床观察。我自己倒是处在局中，不能自拔。
　　
　　氯丙嗪让老人有了高质量的饮食和睡眠，实在是个意外。我也常转述裘法祖院士的话说，病人是最好的老师。岳父的好转的确给了我重新思考的机会。
　　
　　同仁们都给我出主意，其中当然都是为我着想，其中为我省钱的治疗方案不胜枚举。
　　
　　对于做伽玛刀的问题，我共咨询了3位专家，最后还是按耐不住，着手翻译完了放射外科的脑转移癌治疗指南（见我的博客：谷歌“魏社鹏”）。
　　
　　当两个办法都成的时候，我选择了新兴的花钱多的那个办法：全脑放疗+伽玛刀。我要尽快的控制住那六个小东西，不想让它们缓缓死去，只想让它们以最快的速度的销声匿迹。
　　
　　下个月月中进行伽玛刀治疗。
　　
　　伽玛刀救了神经外科医生的命（周良辅院士语）
　　
　　在这里，我还要反复的强调：伽玛刀很好，很精准，但是它不适合于胶质瘤，除非是脑干局造性胶质瘤。
　　
　　最近我看了十月围城这个片子，除了血腥的场面外，真是很不错的大片。
　　
　　马克思似乎说过:一切社会现象的背后都有深刻的经济现象。共产主义是个梦想，越来越不可能实现了。这句话应该这样改：一切社会现象的背后都有深刻的感情现象。
　　
　　我们舍不得亲人，这是个感情现象。
　　
　　真情让我们聚集在了这里，我只希望大家在胶质瘤面前，选择最适合于我们病人的办法，不走弯路，尽可能少受痛苦，不要让我们的病人老是被医生和护士所陪伴。要让我们病人脆弱的心灵多在家中得到慰藉。
　　
　　让胶质瘤病人回家，这是我们这里所有人都要努力去实践的梦想！
　　
　　类固醇激素口服，利加隆口服，丙戊酸钠（或者德巴金）口服，门诊高压氧治疗都能实践我们的那个让病人回家的梦想。
　　
　　感动的作用很多时候很微妙很微妙，人心都是肉长的，没有冷血的医生，也没有冷血的病人。
　　
　　基因治疗治愈不了胶质瘤，人不能什么都想占有。
　　
　　从哲学的角度来讲，我们只能做到和胶质瘤共存。
　　
　　新年到了，我们为情而战吧。
　　
　　祝大家顺利，健康。
　　
　　

　　低度恶性胶质瘤治疗指南
　　低度恶性胶质瘤是原发性的被WHO分级为I和II级的脑瘤。这些肿瘤起源于星形细胞，少枝胶质细胞，混合性的或者室管膜细胞1。本指南仅仅包括星形细胞瘤，少枝胶质瘤和混合性的少枝星形细胞瘤。
　　低度恶性胶质瘤病人年龄倾向于年轻，年龄介于10岁到40岁之间，大约90%以上的病人表现为癫痫发作2。这些病人通常没有神经系统缺损症状，因而治疗的时机，切除的程度，放疗的时机，化疗的好处和风险都是有争议的话题。对治疗的反应以及生存期通常和肿瘤的组织学类型，肿瘤大小，病人的年龄和病人的一般状况有关3。
　　
　　低度恶性胶质瘤治疗指南
　　1. 当药物能控制的癫痫是唯一症状的低度恶性胶质瘤患者，在没有出现临床上或者影像上的进展的时候，手术时机可以推迟(证据级别4-推荐级别C)。
　　2. 有颅内压增高症状者，有神经功能缺损者，有不能控制的癫痫症状者，或者那些临床或者影像上出现进展的病人，在安全的前提下，尽可能做根治性的切除(证据级别3-推荐级别B)。
　　3. 在出现临床或者影像上的进展之前，放疗都可以推迟。当施行放疗时，剂量应当控制在45-54Gy之间(证据级别1-推荐级别A)。
　　4. 进展中的低度恶性胶质瘤患者可以单纯给以放疗(证据级别1-推荐级别A)。
　　5. 化疗不建议跟放疗联合，因为此种协同和单纯放疗相比，并没有任何好处，反而增加了治疗的毒性(证据级别1-推荐级别A)。
　　6. 化疗药物如替莫唑胺可以给予那些处在进展中的且含有1p/19q的肿瘤患者(证据级别4-推荐级别C)。
　　7. 那些有高危险因素的正在进行临床试验的病人，可以给化疗。对于那些未进行临床试验的患者，放疗联合化疗的给予要按照个体化原则来进行。
　　注：低度恶性胶质瘤患者中，高危险因素群体必须满足如下的条件：年龄大于40岁，肿瘤直径大于6cm，肿瘤通过中线，组织分类为星形细胞瘤或者术前有神经系统缺损症状。所谓低危险因素群体：即含有上述的两个一下的特征者。一般的，年龄大约40岁或者未能全切的患者为高危险群体。年龄小于40岁，肉眼全切的患者为低危险群体。
　　1. Stupp R, Baumert BG. Promises and controversies in the management of low-grade gliomas.
　　Annals of Oncology. 2003;14:1695-1696.
　　2. Grier J, Batchelor J. Low-grade gliomas in adults. The Oncologist. 2006;11:681-693.
　　3. Shaw E, Arusell R, Scheithauer J, O’Fallon J, O’Neill B, Dinapoli R, et al. Prospective
　　randomized trial of lo- versus high-dose radiation therapy in adults with supratetntorial low-grade
　　gliomas: initial report of a north central cancer treatment group/radiation therapy oncology
　　group/eastern cooperative oncology group study. J Clin Oncol. 2002;20:2267-2276.
　　

　　间变胶质瘤治疗指南
　　2008年，在加拿大，大约有1450名男性和1100名女性被诊断为原发性脑肿瘤；并有1740例病人死于原发性脑肿瘤1。大部分原发性脑肿瘤是胶质瘤，后者包括：星形细胞瘤，少枝胶质细胞瘤，混合性的和室管膜来源的肿瘤，根据WHO的组织学分类，胶质细胞肿瘤的III级和IV级被认为是高度恶性胶质瘤2.因为有很低的治愈率和极高的死亡率，此类病人应当被鼓励去参加各种合适的探索性的临床试验来改善预后。
　　WHO的III级胶质瘤被称之为间变胶质瘤3。这些肿瘤有如下的特点：中等的细胞密度，中等的胞浆和胞核比例，各种各样的有丝分裂活动以及微血管增值。多形性胶质母细胞瘤因为有坏死会从此类中剔除。间变胶质瘤包括：间变星形细胞瘤（AA），间变少枝胶质瘤（AOD）和间变少枝星形细胞瘤（AOA）。由于自然行为的不同，间变室管膜瘤另作讨论。
　　对高度恶性胶质瘤而言，主要的预后因子包括病人年龄，Karnofsky活动评分，组织类型（少枝，混合性或者星形细胞来源）以及肿瘤级别（WHO III或者IV级）4-12。当要评价任何治疗措施的效果时，这些因素都应该被考虑到。
　　
　　本指南由Alberta省立中枢神经系统肿瘤团队制定。由Cross肿瘤研究所和Tom Baker肿瘤中心协助完成。团队包括内科肿瘤专家，神经肿瘤专家，护士，病理学家，药药师和肿瘤外科医生和肿瘤放射科医生。
　　指南内容
　　1. 当影像学上怀疑高度恶性胶质瘤时，手术应当作为起始的治疗手段，目的在于减少肿瘤体积，改善临床症状和获得病理诊断和肿瘤分级。无论如何，在安全条件下优先考虑做最大程度的切除（证据级别2-推荐级别B）。然而，没有证据支持在病人初始活检之后再去进行更大程度的切除（证据级别4-推荐级别C）。
　　2. 对于间变少枝胶质瘤患者，应当尝试做根治性的切除（证据级别1-推荐级别A）。在初始的活检之后，在部分病例，安全条件下二次手术切除可以考虑（证据级别4-推荐级别C）。尽可能的去获得肿瘤组织中有无1p和10q染色体缺失的证据，以便提高诊断的准确性和预后判断因素（证据级别1-推荐级别A）。
　　3. 辅助放疗是术后治疗的标准方案，即分次适形3D外照射，逐渐增大剂量使之达到59.4-60Gy（证据级别1-推荐级别A）。治疗体积局部即可，无需全脑照射（证据级别1-推荐级别B）。在标准的放疗中，没有支持照射剂量要大于60Gy的证据（证据级别1-推荐级别B）。其它分次放疗方案没有被证明更加有效。在临床试验缺乏的情况下，术后替莫唑胺和放疗联合，以及放疗后每月服用替莫唑胺共6个疗程其效果仍然需要验证（证据级别4-推荐级别C）。然而在积极的评价辅助化疗措施现实中，所有努力的实践都应该包括所有的病人。
　　4. 对于那些大于和等于60岁以上的KPS评分小于70分的患者，可以考虑在有或者没有组织学诊断的情况下只给单纯放疗（证据级别1-推荐级别A）。
　　1. Canadian Cancer Society/National Cancer Institute of Canada: Canadian Cancer Statistics 2007. Site accessed on September 24, 2007.
　　2. Louis DN, Ohgaki H, Wiestler OD, Cavenee WK, Burger PC, Jouvet A, et al.. The 2007 WHO Classification of Tumors of the Central Nervous System-Acta Neuropathol 2007 Aug;114(2):97-109.
　　3. Kleihues P, Cavenee WK (eds) (2000) World Health Organization Classification of Tumours. Pathology and genetics of tumours of the nervous system. IARC Press, Lyon
　　4. Lau DC, Douketis JD, Morrison KM, Hramiak IM, Sharma AM, Ur E; Obesity Canada Clinical Practice Guidelines Expert Panel. 2006 Canadian clinical practice guidelines on the management
　　and prevention of obesity in adults and children [summary]. CMAJ. 2007 Apr 10;176(8):S1-13.
　　5. Mason WP. Advances in the management of low-grade gliomas. Can J Neurol Sci. 2005;32:18-26.
　　6. Van Veelen MLC, Avezaat CJJ, Kros JM, van Putten W, and Vecht Ch. Supratentorial low grade astrocytoma: prognostic factors, dedifferentiation, and the issue of early versus late surgery. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1998;64:581-587.
　　7. Berger M, Deliganis A, Dobbins J, Keles E. The effect of extent of resection on recurrence in patients with Low Grade Cerebral Hemisphere Gliomas. Cancer 1994;(74)6:1784-91.
　　8. Keles G, Lamborn K, Berger M. Low-Grade hemispheric gliomas in adults: a critical review of extent of resection as a factor of influencing outcome. J Neurosurg 2001;95:735-745.
　　9. Duran I, Raizer JJ. Low-grade gliomas: management issues. Expert Rev Anticancer Ther. 2007;7(12 Suppl.), S15-S21.
　　10. van den Bent MJ, Afra D, de Witte O, Ben Hassel M, Schraub S, Hoang-Xuan K, et al. Long-term efficacy of early versus delayed radiotherapy for low-grade astrocytoma and oligodendroglioma in adults: the EORTC 22845 randomised trial. Lancet. 2005;366:985-990.
　　11. Karim ABMF, Maat B, Hatlevoll R, Menteen J, Rutten EHJM, Thomas DGT, et al. A randomized trial on dose-response in radiation therapy of low-grade cerebral glioma: European organization for research and treatment of cancer (EORTC) study 22844. Int J of Radiation Oncology Biol. Phys. 1996;36(3):549-556.
　　12. Eyre HJ, Crowley JJ, Townsend JJ, Eltringham JR, Morantz RA, Schulman SF, et al. A randomized trial of radiotherapy versus radiotherapy plus CCNU for incompletely resected low-grade gliomas: a Southwest Oncology Group study. J Neurosurg 1993;78:909-14.
　　

　　多形性胶质母细胞瘤治疗指南
　　魏社鹏编译
　　胶质瘤是一种原发性脑肿瘤，组织学特点类似胶质细胞。胶质瘤又可以分类为星形细胞瘤，少枝胶质瘤，混合胶质瘤和室管膜瘤。2008年，在加拿大，大约有1450名男性和1100名女性被诊断为原发性脑肿瘤；并有1740例病人死于原发性脑肿瘤1。绝大部分新近诊断的胶质瘤是高度恶性胶质瘤。这种胶质瘤包括多形性胶质母细胞瘤和间变星形细胞瘤，此种胶质瘤治愈率极低，死亡率极高。
　　
　　胶质母细胞瘤的特点是坏死的出现。其它特点和间变胶质瘤类似：细胞密集，核浆比例失常，各种形态的有丝分裂和微血管增值。
　　
　　指南
　　
　　1. 手术通常是第一步的治疗手段，旨在减少肿瘤体积和获得组织学诊断。无论如何，安全前提下，最大程度的切除是最高的手术目标（证据级别2-推荐级别B）。活检之后是否需要进行大规模的切除依赖于肿瘤的位置和其它因素（证据级别4-推荐级别C）。
　　
　　2. 辅助的放化疗被认为是手术之后的标准治疗方案。可能情况下，术后给以替莫唑胺为基础的联合的放化疗手段，放疗结束后再继续给以替莫唑胺6-12个疗程（证据级别1-推荐级别A）。
　　
　　3. 同步和辅助替莫唑胺化疗应当针对那些年龄大于60岁的，KPS评分大于70分的病人（证据级别2-推荐级别B）。
　　
　　4. 3D适形分次外照射放疗是标准的术后治疗方案，最大剂量60Gy（证据级别1-推荐级别A）。治疗体积应当是局部脑组织而不是全脑（证据级别1-推荐级别B）。没有证据支持总剂量必须超过60Gy（证据级别2-推荐级别B）。其它的放疗手段没有被证明更加有效（证据级别2-推荐级别B）。
　　
　　5. 对于那些60岁以上的病人，放疗方案可以简化到总剂量40Gy在15次中完成（证据级别1-推荐级别A）。对于那些年长的评分很差的病人，可以考虑只给放疗，即使没有组织学诊断（证据级别1-推荐级别A）。
　　
　　6. MGMT的检测在帮助判断预后方面可能有用（证据级别3-推荐级别C）。
　　

　　tianmeng131
　　
　　脑转移癌的主要治疗手段是放疗
　　
　　之后密切随访。伽玛刀给脑转移癌病人带来了福音，有了它，颅内可以获得长期的稳定。
　　
　　但是必要的时候要和全脑放疗相结合。
　　
　　年轻病人的胶质瘤，低度恶性的很多，要选择适当的治疗手段，让我们的病人多些回家的感觉。

　　tianmeng131
　　
　　为了尽可能的让这个肢体动起来，你唯一能做的就是高压氧治疗和康复治疗。
　　
　　尽可能多做几个疗程。
　　
　　低度恶性胶质瘤治疗尤其要适当，手术取瘤确诊是有必要的，但是放疗和化疗的给予千万要慎重。
　　
　　年龄很重要，不能乱来。

　　mamahaoyun
　　
　　不建议给这种所谓的局部化疗

　　yinherang
　　
　　做增强的目的就是看看这个病变有没有造成血脑屏障的破坏。
　　
　　单发病变性质难定，判断是不是肿瘤可以做MRS或者PET。
　　
　　你没有症状，所以不用害怕。
　　
　　出现的症状一般可能是癫痫发作，头痛，呕吐，偏瘫，失语等
　　
　　很有可能癫痫发作成为最初的症状。
　　
　　千万别慌，就是因为你目前没有症状。
　　
　　纵然是胶质瘤，因为你目前没有症状，早些手术和晚些时候手术对生存期没有影响。
　　
　　因为胶质瘤不会发生远处转移。

　　yinherang
　　
　　做增强的目的就是看看这个病变有没有造成血脑屏障的破坏。
　　
　　单发病变性质难定，判断是不是肿瘤可以做MRS或者PET。
　　
　　你没有症状，所以不用害怕。
　　
　　出现的症状一般可能是癫痫发作，头痛，呕吐，偏瘫，失语等
　　
　　很有可能癫痫发作成为最初的症状。
　　
　　千万别慌，就是因为你目前没有症状。
　　
　　纵然是胶质瘤，因为你目前没有症状，早些手术和晚些时候手术对生存期没有影响。
　　
　　因为胶质瘤不会发生远处转移。

　　作者：心系胶质瘤
　　
　　伽玛刀的适应症：边界清楚的，实质性的，小于3cm的肿瘤。
　　
　　因为手术是个局部治疗，胶质瘤边界不清，影像上正常的部分脑组织当中，也可能会有瘤细胞，但是我们不能拼命的大刀阔斧的切除肉眼看起来是正常的脑组织。
　　
　　所以手术的目的在于：降低颅内压，获得诊断，最大可能的减少瘤细胞数目。
　　
　　复发胶质瘤的手术的指征就是病人出现了难以用药物控制的颅内压增高。
　　
　　复发胶质瘤可以当然可以采用化疗。前提是病人没有严重的颅内压增高。
　　

　　yinherang
　　
　　成人脑内最常见的肿瘤是转移癌，其次为胶质瘤
　　
　　单发病变脑脓肿的可能也是有的。
　　
　　你很年轻，转移癌的可能性不大，脑脓肿的病人炎性症状很明显的。
　　
　　你自己考虑吧。
　　
　　没有症状，随访就是最好的办法。所以不要着急去准备穷兵黩武。

　　小小鑫子
　　
　　有了病理结果了，就可以大胆的放疗了。
　　
　　脑干胶质瘤的主要办法就是放疗。
　　
　　配合高压氧治疗
　　
　　益肝灵很便宜的，里面就是水飞蓟啊。

　　会思想的鸿毛
　　
　　面对这个疾病，21世纪的我们其实无能为力
　　
　　关键是你要什么，是高质量的生命还是在治疗中了却残生
　　
　　我的建议是，术后有大好的光阴等着他，好好珍惜这段美好的时光吧
　　
　　因为年轻，索性我们就把它当2级来看待，暂时不给化疗也不给放疗
　　
　　门诊做做高压氧只有好处

　　焦急等待渝
　　
　　不管你吃多贵的食物，贵在坚持。
　　
　　建议继续丙戊酸钠，继续水飞蓟
　　
　　1p和19q要蜡块这个标本，做个染色体分析，价格不菲。
　　
　　替莫唑胺的化疗也是要坚持的，不是12个月就够了。坚持不了，索性就不要去花那个钱。
　　

　　心系胶质瘤
　　
　　MGMT的阳性率越高，则对化疗（替莫唑胺）的抵制就越大。
　　
　　同时有1p和19q缺失的少枝胶质瘤化疗可以治愈

　　天天努力1
　　
　　射波刀类似于伽玛刀
　　
　　颅内病变首选伽玛刀
　　
　　但是胶质瘤不是伽玛刀的良好适应症

　　心系胶质瘤
　　
　　如果没有用过替莫唑胺，可以使用
　　
　　复发胶质瘤进行手术的唯一适应症就是：病人出现了难以用药物控制的颅内压增高。
　　
　　目前如果没有颅内压增高，继续观察也是个办法。