mamahaoyun
常规给放化疗吧
不用考虑伽码刀
海里的鱼123
是否经过了放疗?
影像上没有变化,是件好事。
我是呼之即来
可以考虑中药治疗
另外局部的疼痛是不是和当初那个钉子有关?纯粹局部的疼痛,可以考虑封闭治疗。可以看疼痛科。
你这个情况,激素的作用可能很有限,毕竟不是胶质瘤。
如果复查MRI上未见到明显的水肿,则不建议使用地塞米松。
睡眠如何,睡眠很重要。如果不好,则思诺思口服。
天天努力1
胶质瘤再次手术与否关键看病人的一般情况,如果生活还能自理,是可以再次手术的。
如果生活都不能自理,则病人不能从手术中获得更多的好处。
后期治疗主要是利用甘露醇+地塞米松来降低颅内压,其他的都晚了
海里的鱼123
有了症状的变化,则需要复查一下了,要看看颅内有无新的情况
例如肿瘤增大,肿瘤出血等?
如果没有明显的肿瘤进展,则还是继续观察
建议所有的胶质瘤病人都口服丙戊酸钠来预防癫痫发作。
我是呼之即来
血管畸形引起的脑水肿对甘露醇和激素都会有好处的
你还可以尝试吃点速尿片看看
你还是没有告诉大家,你在哪儿做的伽码刀
复查片子的目的在于看看颅内有无新的情况,例如出血等,不能闷头去吃药。复查一般是3个月一次。出现了新的症状,例如头痛加剧,癫痫发作等,则需要立即复查CT。
放射性脑病对激素还是很敏感的。
你还可以去尝试做一下高压氧
病人是最好的老师,有这些症状,你很有必要告诉你的伽码刀医生,让他知道你的现状。
如果和剂量大小有关系,他肯定会告诉接下来该如何去做。
huahua0709
唉,我们的医生为什么要说这句话呢?
症状很重要,没有症状就不用怕
我们已经知道自己得了胶质瘤,重视是应该的,但是没有必要活在恐惧中
如果我们的病人出现了头痛,出现了频繁的呕吐,出现了频繁的癫痫发作,我们是有必要马上就去复查的。但是没有出现,我们则不用担心。
坚持饮食治疗,高压氧治疗随时可以去做。
lijia123ABC
神经外科的止痛药物有它的特殊性
在保证病人血压正常的情况下,甘露醇会有明显的止痛效果
给甘露醇的时候,对于胶质瘤病人,则离不开地塞米松
一般是20%甘露醇+地塞米松5-10mg静脉点滴,每6-12小时一次
吗啡则是万能的止痛药物,在这里不作为推荐。
我是呼之即来
你不用做PET,PET是个看代谢的检查,你不需要
你把最新的MRI片子贴在这里吧,大家一起看看
如果颅内没有水肿区等占位表现,你就不用吃地塞米松了
紧紧考虑做做理疗,去痛片就可以了。
zhou29641
看了你在别处的文字,心情沉重,无语了。
zhou29641
胶质瘤可能会夺取我们亲人的性命,所以我们为情而战!
zhou29641
德巴金的作用不仅仅是预防癫痫发作
而且你用的量很小,才1粒。平均剂量是每日两粒。
不要动不动就想到的是复发。
复发的定义就是肿瘤进展了。因为放疗过,所以诊断病人复发更要慎之又慎。
放疗之后的血脑屏障破坏会模糊了很多别有用心人的双眼,让他们一口咬定就是复发。
首先尝试一下口服地塞米松,看看肢体颤抖有无好转
最近的影像上是否在左侧半球发现异常信号?
因为德巴金的诱导分化作用,所以我建议所有胶质瘤病人都坚持口服德巴金。一可以预防或者控制癫痫发作,二可以把部分胶质瘤细胞诱导分化为正常的细胞。
海里的鱼123
我们有必要先试用一种药物,抗癫痫药物的选用是根据发作形式来选择的
你联合了丙戊酸钠和奥卡小平,不知剂量是否足够
必要的时候还可以加用拉莫三嗪
总之剂量一定要足,必要的时候可以稍微增大些,只要没有出现副作用,就是安全的。
既然影像上没有变化,就没有必要去加用激素。
你有空给我电话吧,我需要更多的信息
lllt001
放射性脑病,激素有很好的效果,不需要甘露醇来帮助
间断试用地塞米松即可。
寻找一个最低的维持剂量,坚持吧
去糖果屋
诺力刀其实就是调强适形放疗
化疗药物基本上都具有广谱的性质,可以按照淋巴瘤来进行化疗几个疗程看看。
要穿化验脑脊液肯定会有提示的,不可能是正常的,例如蛋白含量比较高等。
化疗是个需要坚持的全身治疗方案,不是每个人都能坚持下来的
所以如果断定自己坚持不下来,索性就不要去做。
去糖果屋
我想知道,脑脊液生化检查中蛋白含量如何。一般肿瘤病人,蛋白含量很高的。
不去想那么多了
有句话是,在我们不能去改变世界的时候,就只能去等待了,所以静静的随访也是个办法。
没有组织病理就去化疗,的确是冒险的。
宇丹卓
为什么没有MRI呢?
不是很清楚,中线结构都是居中的,左侧额部临近手术残腔的后外侧似乎有个强化区域。我看的眼花了。可能不准确。
大问题没有,因为我没有看到明显的占位表现,所以就对症状治疗吧。
我没有看到,不等于就没有,因为片子很模糊。
按照我说的去做:饮食治疗,丙戊酸钠口服,水飞蓟口服,动态随访。
宇丹卓
暂时不用,因为症状很轻,休息后可能也会明显好转
放疗之后,放射性脑病就成为一个永恒的需要和胶质瘤进展进行鉴别的病症了。
丙戊酸钠口服,每次两片,每日三次是个平均剂量
利加隆每日早晚各一粒也是个平均剂量
mamahaoyun
不会这么快的
复查CT需要排除一下有无严重的脑水肿,脑出血等
主管医生会处理的,放心吧,水肿期到了,再坚持几天就好了
沟通很重要,既然命运把你和你的主管医生拉在了一起,你就要像上海人一样,缠着你的主管医生,直到他让你明白了所有的疑惑
lllt001
解决失眠的问题不难
激素放在早上吃,脑白金,斯诺思都可以帮助睡眠的
再次手术的指征要把握好,手术不是万能的,不到迫不得已,不做手术
去糖果屋
大家都担心,都害怕,所有都去选择激进的治疗
没办法,看病从来就都不是医生和病人的事情,家属的意见也很重要
化疗对人都打击是阶段性的,重复性的。身体好的话,问题不大
做几次看看效果也成
21世纪了,我们碰到了很多问题,但是很多问题都没有答案。
我是呼之即来
可能是伽玛刀之后,局部的放射性脑病导致的脑回肿胀吧
会思想的鸿毛
1.不做引流手术的话,脑积水能否被自身逐渐吸收?
答:头晕的原因很多,脑室大了,不一定就是脑积水。要动态观察,可以再过几周查看CT,看看脑室有无进行性的扩大,如果有扩大,则是脑积水。
也有部分药物可以抑制脑脊液分泌,例如速尿片,醋蛋酰胺等
2.做适形放疗的话,放疗医师的水平对治疗影响大不大?技术复杂不复杂?我正为选择放疗医院费心思。
不复杂。也完全可以选用普通放疗。
3.您说的那些药物如水飞蓟素等,医生现在没推荐,可以自己买来吃吗
可以的。例如利加隆或者益肝灵等
蕾儿谷子
去血液科看看。主要是看有没有什么新药。
那些老药如利可君等都有些作用
化疗停止之后,血小板也会慢慢自己上来的。
lllt001
确信甘露醇停不下来的时候,而且病人生活还能达到自理的程度
就可以考虑手术了
激素不会导致伤口愈合延迟的
今天去伽码刀医院了,算是故地重游。但是这次是病人家属。
我曾经于2001年11月和12月,2002年6月和7月于伽码医院参与脑部病变的伽码刀治疗实践。期间跟随潘力教授和张南教授学习伽码刀治疗脑病的基本知识。
岳父于一个多月前发现了脑部多发的病灶,首先考虑是肺部肿瘤所引起的脑转移癌。右下肺的病变已经有4年的时间了,癌胚抗原的指标从12逐渐上升到了目前的169,肺部肿块的直径也从当初的1cm达到了目前的4cm。
张南的教授亲自设计了岳父大人的治疗计划。一切都很顺利。病人出乎意料的很配合,也没有我所害怕的缺氧表现。
来上海快9年了,张教授是我所接触的令我非常敬仰的上海人之一。2001年的时候,张教授就已经有四次把自己的名字写在了国外的杂志上了。张教授涉猎广泛,善于钻研,能读懂4国文字。他制定的治疗计划用“简约务实”几个字来形容,毫不为过。
离开老师们久了,我特地询问了一下伽码刀技术最新的进展。
戴教授告诉我,上海伽码医院的年治疗病例数目排名世界第一毫不为过,即使在大上海已经有了6台伽码刀的前提下。
张南教授坦言,这里治疗的病例主要为颅内良性疾病,例如动静脉畸形,脑膜瘤,神经鞘瘤等,还有为数不少的脑转移癌。当我询问,胶质瘤和伽码刀的联系时,张教授坦言:我们这里不用伽码刀治疗胶质瘤。胶质瘤不适合用伽码刀,至少不作为胶质瘤的首次放疗方案,充其量只能作为补充放疗的手段。
岳父大人的脑部病变,相信经过今天这一战,肯定会告一段落,逐渐走向稳定了。从此后,至少有2-3年的时间不用考虑脑部是否会有异常了。我相信我选择的全脑放疗和伽码刀相结合的治疗手段能帮助我实现这一梦想。
21世纪了,我们发现,我们每个人身上其实都有肿瘤,这些肿瘤的体积其实很小,不足2mm,只要我们劳逸结合,只要我们认真生活,不纵欲,不过劳,早睡早起,我们就很有可能让我们身上的原位癌永远都是2mm。
一旦真的有了大于2mm的肿瘤了,我们也需要知己知彼,选择最适合自己的治疗手段,努力做到人瘤共存就已经是最大的胜利了。
相信明天会胜利
便宜的不一定就没用
你还可以选用司莫斯汀,更便宜,而且是口服的。
化疗的选用一定是在病人没有贫血,没有明显的白细胞和血小板降低的情况下使用
当然,病人的一般情况也很重要,生活都不能自理的病人不适合化疗,这点和手术的禁忌症相同
mamahaoyun
如果不是后颅凹的肿瘤,脑瘤病人导致的呕吐只能用颅内压增高来解释
片子上到底有没有占位效应?不能因为害怕激素,就单单给病人用甘露醇。脑瘤病人离不开激素。
氯丙嗪具有强大的镇吐作用,可以考虑肌注一次。也可以口服一片。
有个药物叫羚羊角粉,岳父吃过感觉特能止吐,你去药店买一盒吃吃看。
lllt001
你很可能但用口服的地塞米松就能搞定了,可是你们总是害怕激素
我的岳父从12月2日发现了脑转移癌,就一直口服美卓乐到现在,同时还口服六味地黄丸,没看到什么激素的副作用。
激素到底惹了你们谁不高兴了?老是喜欢护士给你扎一针,打甘露醇好玩是吧!
好好的JJ
不能排除放射性脑病
如果这个现象还在继续的话
就去做个平扫的MRI看看
魏秀梅
这个瘤子虽为良性,但行为比胶质瘤更糟糕
只能去试用激素治疗看看:地塞米松每日12-20片看看有没有可能缓解症状
伽玛刀可以重复使用,也只能是试用。
这个瘤子对放疗很不敏感。
如果病人是我的话,去尝试一下高压氧治疗,看看如何。
因为给你的建议除了饮食治疗之外,真的没有办法,惭愧。
lllt001
地塞米松每日10-20mg静脉注射
再次手术没什么可怕的
关键是评估好病人的一般状况,例如KPS评分到底有多少
小于70分是手术禁忌:即病人不能从手术中获得更多的好处
焦急等待渝
脑软化,既然已经是脑软化,那原因很多了
例如外伤后脑内生了血肿,慢慢的血肿液化了成了一个囊性软化的病灶
也可能是脑脓肿,脑梗塞后的局部脑组织破坏后吸收形成软化病灶
既然是脑软化了,那么肯定不会变成胶质瘤
panmingtian
症状如果持续,休息后不能缓解,则需要尽快去复查
如果偶尔不适,也无需关心
平时充分休息,适当活动,饮食治疗