脑胶质瘤门诊

　　蓝色八分之一
　　
　　我现在担心的是颅内感染问题
　　
　　伤口长好了，就可以做飞机
　　
　　

　　片儿川16
　　
　　是淋巴瘤吗？
　　
　　安心加用地塞米松吧，每日20粒，分三次口服，一周后停药，看看效果

　　会思想的鸿毛
　　
　　很年轻，估计暂时还没有给放疗吧？
　　
　　高压氧有用，你敢去去做吗，可能是唯一的改善神经损伤的办法
　　
　　症状很轻微，也不想让你去吃镇静的药物，例如奋乃静等
　　
　　脑复康等营养神经的药物，作用实在有限，也不建议你使用
　　
　　不愿意去做高压氧的话，就继续观察吧

　　怀疑转移瘤
　　
　　从你的陈述上来看，转移癌的可能性很大
　　
　　可惜看不到片子
　　
　　转移癌的特点就是多发，肿瘤不大，但是水肿面积很大，多位于顶叶。
　　
　　转移癌的主要治疗手段就是放疗，这包括全脑放疗+伽码刀治疗
　　
　　还是吃丙戊酸钠吧，这是个针对全身性发作的首选药物，我还不清楚你的发作形式。
　　
　　任何药物都有副作用，为什么我就不怕激素呢？
　　
　　用激素首选地塞米松，不是强的松。不要轻易去减量。
　　
　　地塞米松每日20粒绝对是安全的。

　　冬歌1978
　　
　　不去管它。
　　
　　继续你目前的做法
　　
　　别忘了饮食治疗
　　
　　不要吃灵芝孢子粉了，没用。估计乳房的不适和这个有关

　　怀疑转移瘤
　　
　　转移癌的可能性不是很大
　　
　　建议手术，把右侧额底的那个肿瘤拿掉，做到这一点，基本上不会有什么并发症
　　
　　另一个肿瘤在胼胝体膝部，基本上不考虑转移癌
　　
　　胶质瘤发生于胼胝体的很多。胼胝体是连接大脑半球两侧皮质的一个联合纤维，属于白质。
　　
　　所为蝴蝶形的恶性胶质瘤就是原发于胼胝体的
　　
　　丙戊酸钠的作用不仅仅是预防癫痫发作，还有诱导胶质瘤细胞分化的作用。

　　蕾儿谷子
　　
　　中药的作用类似于我们的饮食治疗
　　
　　你自己决定！
　　
　　

　　片儿川16
　　
　　当务之急是赶紧拍个CT，看看有无严重的脑水肿，瘤子出血等
　　
　　类固醇激素可以明显的改善瘤周水肿，不要放弃
　　
　　高压氧可以用来治疗神经损伤，对实质性肿瘤还是有效果的。

　　怀疑转移瘤
　　
　　我的疑问，
　　　　1、激素您推荐用地米，我再百度上查的是地米属长效，强的松属中效药，如没有必要不建议使用长效药，不知道怎么理解？
　　
　　脑肿瘤的类固醇激素治疗首选地塞米松，不是强的松。
　　
　　
　　　　2、丙戊酸钠对肝脏损害比较厉害，可以用水飞蓟素来缓解，是吧？
　　
　　是
　　
　　　　3、我爸这病的中位生存是几年？
　　如果是胶质瘤，平均生存期是12个月
　　
　　　　4、目前有没有手术的必要？我看以前的留言，理解为现在不需要手术，等出现药物都不能控制的现象后再手术，因为手术的时间不影响预后，在我爸这个病例也是不是这样？
　　
　　令严这个肿瘤高度恶性胶质瘤的可能性很大，尽快手术治疗吧
　　
　　
　　　　5、现在我爸也在吃中药，已经2个多月了，不过我觉得没有任何症状上的改变，药没有效果，能不把它给停了！
　　
　　停中药吧
　　

　　草原2009
　　
　　定期复查肯定是需要的
　　
　　出现了症状的明显改变，拍个MRI是应该的
　　
　　你描述得很充分，属于部分性发作，首选卡马西平，奥卡西平等

　　只因喜欢faye
　　
　　从你的表述来看
　　
　　病人暂时没有出现颅内压增高的症状
　　
　　我的建议是继续观察吧，等出现症状加重的时候再考虑手术
　　
　　先做些一般的普通治疗：例如饮食治疗，丙戊酸钠口服等

　　明天后天2020
　　
　　没有关系，放心吧
　　
　　肿瘤进展一般表现为进行性加重的头痛，频繁的呕吐，视物模糊等
　　
　　偏瘫加重等

　　zh741019
　　
　　感谢信任
　　
　　WHO 1级胶质瘤只对手术敏感，放疗无用，化疗无用
　　
　　你碰巧治疗方案很正确。
　　
　　我最担心的是孩子因为发作过，会不会对孩子有影响
　　
　　癫痫发作从此后，如果每年发作不超过两次，我建议还是不要用药为好
　　
　　如果打算母乳喂养，不建议吃抗癫痫药物。
　　
　　胶质瘤的问题，很有可能当初切的很彻底，所以现在很稳定
　　
　　不过1级胶质瘤很多病人的复发是在10年之后
　　
　　不要灰心，这个肿瘤复发后级别不大会增加的
　　
　　继续随访，继续正常时生活吧

　　片儿川16
　　
　　我忘记了你是否接受过放疗？
　　
　　放疗之后，脑部出现的强化病变不一定就是肿瘤进展，放射性脑病不能排除！
　　
　　可能需要做PET来判定。
　　
　　淋巴瘤到后期，复发如排山倒海！

　　安猪仔仔
　　
　　胶质瘤术后，症状很重要
　　
　　如果症状稳定，就说明脑子里没有颅内压增高的迹象
　　
　　肿瘤的复查肯定是需要看MRI的，但是CT基本上能看清楚了
　　
　　做MRI很多时候是为手术切除做准备的
　　
　　专心治疗吧

　　大胖的老婆二胖
　　
　　之所以帮你，就是因为你的只言片语感动了我
　　
　　所以你去北京的时候，也要去感动别人
　　
　　看图说话，影像告诉我的信息只能是个大概，大家都是在猜的
　　
　　只有手术切除送病理检查，才能彻底搞清楚
　　
　　术中尽可能多切肿瘤，病人应该没有颅内压增高的症状
　　
　　你还可以考虑口服德巴金，继续观察
　　
　　饮食治疗的本质就是大量当地的新鲜的蔬菜和水果，还有深海鱼类的肉。

　　panmingtian
　　
　　头晕的本质就是脑子缺血了
　　
　　体位变动后会导致血流重新分布，需要对应的血管收缩和舒张也要对应。
　　
　　这个不要担心的

　　只因喜欢faye
　　
　　手术毕竟是一门艺术，艺术的结果就是不能百分百重复！
　　
　　脑瘤和别处的肿瘤不同，它转移的可能性是罕见
　　
　　所以不到颅内压增高的时候，我们都可以选择静观其变！

　　yeqi1979
　　
　　这个属于低度恶性胶质瘤，给放疗显然是有些左倾冒进了。
　　
　　往前看
　　
　　饮食治疗，不用化疗。
　　
　　正常生活，该干什么干什么！

　　水瓶座的叶叶
　　
　　神经一旦损伤，将很难恢复
　　
　　神经损伤的康复一直都是个世界难题
　　
　　所以在神经变性之前进行干预，才可能会有效果
　　
　　脑肿瘤病人的复视大部分是由于颅内压增高导致贴于颅底部行走的展神经受累所导致。
　　
　　祝顺利。

　　zh741019
　　
　　正常生活，好好休息。

　　zh741019
　　
　　WHO I级就是良性的
　　
　　良性的另一个概念就是生长缓慢，边界清楚，全切后不会复发。

　　胶质瘤你妹啊
　　
　　这个包呢，站起来会洼陷的，躺下后会慢慢鼓起来
　　
　　至于这个强化的病变到底是什么，不去管它了
　　
　　因为它没有症状，当然也还因为有减压窗的存在，所以没有症状也是因为颅内压低的缘故
　　
　　我的建议是去做高压氧治疗吧

　　胶质瘤你妹啊
　　
　　放射性脑病的症状和颅内压增高的症状类似，但较轻
　　
　　主要为头痛 头晕 原有的偏瘫症状加重 没有精神，没有食欲等一些不典型的症状
　　
　　治疗一定要适当，穷追不舍的激进的治疗只能两败俱伤
　　
　　如果出现了症状，一种是激素治疗，另一种是去做高压氧

　　大胖的老婆二胖
　　
　　理解你，别人也需要你理解
　　
　　毕竟医学是一门不确定的科学和艺术！
　　
　　21世纪，我们发现了很多问题，但是很多问题都没有答案
　　
　　不就是一个影像异常吗？病人有症状吗？
　　
　　我们是否知道胶质瘤的自然史，动脉瘤的自然史？我们不知道！
　　
　　影像结果不能代替临床观察。
　　
　　有一点却又是肯定的：对于脑胶质瘤，早做手术和晚做手术的预后没有区别！
　　
　　所以，没有症状，你就观察。回家该做什么做什么。
　　
　　你要心很着急，半夜睡不着觉，那就下决心，立即手术，术后马上就知道结果了。
　　
　　只有病变导致了颅内压增高的病人，才具有立即手术的迫切性。
　　
　　你自己决定吧。

　　panmingtian
　　
　　有没有贫血的表现，这个症状和癫痫发作没有联系
　　
　　还是注意多锻炼吧
　　
　　可能和体位性低血压有关

　　焦急等待渝
　　
　　化疗还是很伤身体的
　　
　　你要明白，你正常饮食，过几天，白细胞和血小板都会正常的，不是说吃个某个特定的药品或者食物。
　　
　　化疗也如同打仗，没有条件打赢，就先休息休息，不能靠什么药物去速成。
　　
　　化疗是个持续的战争，不是打6次就赢了，也不是12次就算胜利
　　
　　贵在坚持！

　　zarrow
　　
　　33岁的低度恶性胶质瘤治疗不能太左
　　
　　我建议你3个月后复查，看看到底有多少病变残留再做决定
　　
　　我不知你二次手术的原因？是因为头痛呢，还是只是因为有了癫痫一次而发现了病变
　　
　　没有颅内压增高或者进行性加重的神经功能缺损症状的脑瘤，无需立即手术！

　　怀疑转移瘤
　　
　　你把那个片子拿去给肺科的医生看一下
　　
　　对于肺癌，还有别的指标可以辅助诊断，例如CEA到底有多高？
　　
　　当下之际，你很有必要先把肺部症状控制一下。
　　
　　面对影像，大家其实都是在猜猜猜。到最后都是需要手术来确诊的
　　
　　医学是一门艺术，你这次猜对了，下次就可能会错。
　　
　　继续观察，或者手术明确病理诊断都可能是对的。
　　
　　恶性疾病会越来越大，而炎症，则可能在有效的抗炎治疗下，病变会消失
　　
　　转移癌对激素治疗特别敏感，7天的脱水+激素治疗会很明显改善症状，而胶质瘤则不会有很明显的症状变化！

　　好好的JJ
　　
　　感谢信任
　　
　　医学真的是一门艺术
　　
　　有些话很难听：病人就是试验品。
　　
　　对医生来讲，病人其实就是最好的老师
　　
　　在学校粒，你可能需要推敲和努力记忆
　　
　　在医院里，你会发现，经验比推敲更重要
　　
　　循证医学在21世纪脱颖而出，循证的本质是最高级别的经验！
　　
　　看病其实就是打仗。得现知道自己的体力如何，家里经济如何，病人的年龄多大，病变的性质如何？
　　
　　手术和放疗都属局部治疗，相比之下，放疗的安全性很高，但是是胡子眉毛一把抓。
　　
　　化疗是个全身治疗，只要有血流通过的地方，化疗药物就能起到相应的作用！但是化疗也是好坏一起杀，化疗会无情的降低病人的白细胞数目，血小板数目，导致病人抵抗力骤下。
　　
　　对于身体条件很差的病人，化疗是不适合的。强行给化疗，只会过早的夺去了病人的生命，损害了病人的生活质量。
　　
　　21世纪，我们发现了很多问题，但是很多问题都没有答案。
　　
　　真正的神经外科大师绝对不是手术匠。
　　
　　我们要给病人最适当的治疗！不是拿着手术刀去穷兵黩武！
　　
　　大家面对疾病，也不要恐慌。
　　
　　对于胶质瘤，因为它罕见转移，所以我们在病人没有出现颅内压增高之前，没有必要去立即诉诸手术，更没有必要去先做什么伽码刀治疗！
　　
　　对于疾病的自然史，我们现有的知识还是很匮乏的。我们还需要去积累和总结。
　　
　　所以，当我们的病人没有出现颅内压增高之前，我们应该满怀信心的去随访观察。去继续昨天的工作。而不是被疾病吓得马上进医院去手术。
　　
　　春节即将到来，我们希望大家淡定些，再淡定些！不要被疾病吓到，在疾病面前，切忌慌乱，尤其是年龄很轻的病人。
　　
　　路正常，夜也正常，我们不如忘却！
　　
　　在对抗胶质瘤的战争中，我会和大家在一起，我们大家都要紧密团结在一起！互通有无，互相支持！在未来的每个日子里，活得更加自信和灿烂！

　　zarrow
　　
　　WHO II级肯定是低度恶性胶质瘤
　　
　　45岁以前的低度恶性胶质瘤属于低风险的胶质瘤，治疗不能太积极
　　
　　我建议3月后复查，看看到底有无，残留残留多少再决定。如果没有残留，则继续随访。

　　片儿川16
　　
　　过年了，不要想着再往医院跑了
　　
　　给地塞米松口服，每日三次，每次6片，改善一下水肿的程度，肯定会有效果的。
　　
　　放疗之后因为有血脑屏障的破坏，必然会有强化，这个强化和肿瘤进展从MRI上是无法区分的。

　　片儿川16
　　
　　抗癫痫药物的使用一定要到位，首先要选对药物，其次剂量要足够，在没有副作用出现的前提下，适当大于安全剂量也是允许的

　　sunyr17
　　
　　建议你去做高压氧治疗
　　
　　这个肯定比那个生物学疗法更有效
　　
　　不要希望中药能遏制肿瘤生长，如果吃中药能改善食欲，增加精神就已经是好的中药了。
　　
　　坚持饮食治疗吧

　　天天努力1
　　
　　你为什么不去给病人口服地塞米松呢！
　　
　　类固醇激素显然可以帮助病人增加食欲，改善精神状况
　　
　　我的岳父（肺癌脑转移锁骨转移腰椎转移）脾气很大，对我的治疗有抵制，可是我和大家一样，除了手里的地塞米松之外，我没有别的药物。
　　
　　我给他每日肌注地塞米松10-15mg已经快十天了。为的是改善病人放射性肺炎所导致的憋喘。
　　
　　我尽力去挽留岳父呆在家中的时间，越长越好。家是个归宿，在家里，病人还可以当主人，在医院里，可能只能去当犯人了吧。
　　
　　我实在不明白，大家对激素为什么敬而远之。为什么对甘露醇情有独钟。很多年轻的神经内外科医生，滥用甘露醇的时候屡见不鲜！

　　飞行鼠
　　
　　新的一年开始了
　　
　　祝健康顺利