作者：tianmeng131 回复日期：2011-3-4 10:53:00
我建议所有胶质瘤的患者都选用德巴金来预防下次癫痫发作，即使没有癫痫发作，也考虑坚持服用德巴金。因为丙戊酸钠对胶质瘤细胞还有诱导分化作用。
顺便口服水飞蓟素，这也是一种抑制胶质瘤细胞生长的药物。
同济大学东方医院 魏社鹏
作者：birdnodie 回复日期：2011-3-4 10:51:00
2级胶质瘤也属于低度恶性胶质瘤。
护肝片不了解，你查一下，如果里面确实还有水飞蓟，可以使用。
医学是一门艺术，对于胶质瘤治疗的探索本身就是一门艺术，没有绝对的正确和错误。
魏社鹏
作者：cuploy33 回复日期：2011-2-25 12:18:00
酒本身是肿瘤病人的禁忌。药酒应该可以通过血脑屏障。
作者：直须看尽洛城花瓣 回复日期：2011-2-25 20:34:00
手术还是要做的，除非病变位于脑干，丘脑等。
我们要明明白白的去天堂。
魏社鹏
作者：zjysby 回复日期：2011-2-26 15:47:00
单纯如果使用抗癫痫药物搞不定的话，可以短期加用地塞米松看看效果。
经过手术了，病变肯定是存在的，属于继发性癫痫，如果一定要想控制住癫痫，则可以考虑先用德巴金，搞不定，则加用奥卡西平。
同济大学东方医院 魏社鹏
大家好
大家辛苦了，最近再忙着书写国家自然科学基金标书，慢待了大家的信任，对不起。
如果还是没有覆盖大家的问题的话，请重新开始发帖。
感谢大家的信任。
同济大学东方医院 魏社鹏
作者：简爱小和尚 回复日期：2011-3-5 0:21:00
实在不明白你说的生物治疗是什么意思。
高压氧属于物理治疗手段。
作者：maqingying10 回复日期：2011-3-5 9:37:00
没有症状可以不去复查。
伽玛刀可以作为胶质瘤的补充放疗手段，适合于放疗之后局部进展，边界较为清楚的，小于3cm的实质性的病变。
另外，其实此刻坚持去做高压氧治疗，效果肯定是很好的。
同济大学东方医院 魏社鹏
作者：丛中笑_08 回复日期：2011-3-5 10:47:00
因为德巴金的诱导分化作用，所以我建议你继续使用德巴金，哪怕是每天只给一粒。
单纯从预防癫痫发作的角度来讲，你完全可以停止德巴金服用了。
水飞蓟素可以保护肝脏，可同时服用。
同济大学东方医院 魏社鹏
作者：茫然的小豬 回复日期：2011-3-5 17:47:00
去做高压氧治疗！
同济大学东方医院 魏社鹏
作者：铁哥1969 回复日期：2011-3-5 21:45:00
做一个疗程高压氧试试看
不要做放疗了，等到3个月的时候复查，看看到底有多少肿瘤残留，再决定是否要放疗。
魏社鹏
作者：onceromantic 回复日期：2011-3-5 22:06:00
此时最可能的情况还是放射性的原因。
先用地塞米松一周看看结果。
另外可以做高压氧治疗。
魏社鹏
作者：浪尖白鸥 回复日期：2011-3-6 0:10:00
可以试试。毕竟这是一个新的治疗办法，是针对抑制肿瘤血管新生的办法。
魏社鹏
作者：liucwei 回复日期：2011-3-6 16:56:00
这两个药物同时使用比较少见。
可不可以使用德巴金＋曲莱
魏社鹏
作者：qml7772011 回复日期：2011-3-6 18:09:00
如果想追求更高的生活质量的话，可以暂时不给放疗，继续随访较好。
如一定要放疗，可不可以同时加用高压氧治疗。
魏社鹏
作者：zhaojievect 回复日期：2011-3-7 10:42:00
脑肿瘤术后随访，常规复查选用头颅MRI 平扫＋增强。
如果真的有了癫痫发作，那么，抗癫痫药物使用还是要常规给予的。
魏社鹏
作者：丛中笑_08 回复日期：2011-3-7 16:07:00
加回常规剂量，每日两粒，早晚各一粒。
魏社鹏
作者：cancerianwang 回复日期：2011-3-7 21:18:00
因为我们太害怕肿瘤，所以我们迫不及待的去化疗。
人生苦短，能自主的走自己的路，病了后就尤其的难了。
我如果能替你选择，那么就单纯放疗。
之后好好生活。
魏社鹏
作者：简爱小和尚 回复日期：2011-3-7 21:47:00
病人其实有很多的情绪，情绪来了，谁的话都不听。
能吃饭，和不愿意吃饭；能说话和不愿意说话有时候很类似。
魏社鹏
作者：浪尖白鸥 回复日期：2011-3-8 0:52:00
身上的红斑可能和抗生素有关。
根据你的描述，现在一般情况很差，不建议给太激进的治疗方案。
最好就只做做高压氧算了。放疗如果给过一次，这次就千万不能再给了。
泰新生有时候副作用也很大。实在想尝试，就试试吧。
魏社鹏
作者：zhaojievect 回复日期：2011-3-8 21:39:00
德巴金的量应该是够了。你的这种发作属于部分性发作
首选药物是得理多，或者奥卡西平
但是因为德巴金的诱导分化作用，我还是建议你吃德巴金
部分性发作对人的干扰不大，不要刻意去控制它。
魏社鹏
作者：zhaojievect 回复日期：2011-3-10 13:22:00
脑室扩大，当然考虑脑萎缩了。可能和年龄增长，和放疗，和手术后有关。
脑室扩大，导致了脑积水的话才需要治疗。
如果片子上提示脑压不高的话，病人也要适当锻炼，不能老是躺着。
锻炼还是很重要的。
魏社鹏
作者：zhaojievect 回复日期：2011-3-10 13:22:00
女同志的情绪有时候很难琢磨，也很难解释。
如果片子上很好，就不要老是把你母亲当病人来看。
继续观察吧。
魏社鹏
作者：onceromantic 回复日期：2011-3-10 20:47:00
激素可以用，为的就是改善病人的精神面貌。短期使用吧。见好就减量或者停药
当然高压氧可以帮助我们去减少或者不用地塞米松。
目前看来，替莫唑胺是个经济问题。
也许我还能吃得起，但假如我是病人，我肯定选择不吃。
魏社鹏
作者：xjlovemd 回复日期：2011-3-10 22:07:00
手术不是万能的。
但是胶质瘤首次治疗还是要手术的，除非是弥漫性的脑干胶质瘤。
如果病人一般情况还可以，还是要努力争取手术。
手术不仅可以减压，还可以帮助我们把疾病搞清楚。
如果实在不愿手术了，去做高压氧在治疗吧。
魏社鹏
作者：zjysby 回复日期：2011-3-10 22:46:00
高压氧是个物理治疗手段，缺氧的刺激可以导致癫痫发作。高压氧不会的。
从你的发作形势来看，病人需要加用奥卡西平了。
建议先加一粒：德巴金每日两粒，奥卡西平每日1粒。大约2周后改为奥卡西平每日两粒。德巴金改为每日一粒。之后坚持服用。
目前，只有奥卡西平能控制癫痫发作。我们服用德巴金尽尽是为了能把一部分胶质瘤细胞变为正常细胞而已。
同济大学东方医院 魏社鹏
作者：楼角亭 回复日期：2011-3-10 23:13:00
先复查看看吧，二次手术的主要目的是减压
但是假如病人一般情况很差，手术可能会导致病人走下坡路。
手术和化疗一样，对人体的损伤都比较大，所以要求病人的kps评分最好大于70。
魏社鹏
作者：我bbbb 回复日期：2011-3-11 17:52:00
感谢信任。
得理多就是卡马西平。现在这个量，已经没有作用了，大胆的停吧。
或者你害怕，就逐渐减量，直到有一天，你忘记了吃药。
同济大学东方医院 魏社鹏
作者：xjlovemd 回复日期：2011-3-10 23:22:00
在医学术语里，新生物就指的是肿瘤。
胶质瘤该是脑内原发肿瘤中最常见者。
从部位来看，额颞部位的这个瘤子，胶质瘤的可能性还是最大的。
魏社鹏
作者：美女杀手2008 回复日期：2011-3-11 22:22:00
单纯一次的化验单不能说明问题，再化验两次吧。
中药能导致血小板减少，好像很少见吧。
加强营养任何时候都没错
魏社鹏
作者：MFG123456 回复日期：2011-3-12 10:29:00
需要更详细的 资料。可惜！
肯定是首先怀疑看看有无肺部感染，尿路感染，最后才是颅内感染。
用人不疑，加强营养应该是你最应该操心的。
魏社鹏
作者：liucwei 回复日期：2011-3-12 10:56:00
德巴金每公斤体重30mg每天
是杭州产的。
从最小的剂量开始，逐渐加量永远都是原则。
魏社鹏
此病人是在新疆扎根30年的儿科医生，手术是陈衔城和魏社鹏做的。
这是术前的片子：
http://my.tianya.cn/10034506
术前1
术前2
术后1
术后2
术后3
医学是一门不确定的科学和艺术。
说是科学，那是因为我们有无菌术，有消毒措施，有麻醉设备，科学的东西能百分百重复。
说是艺术，那是因为每个人，每个疾病都有自己的特点，做手术的人能力和技巧也不尽相同。
在科学里，一加一就是等于二；而在艺术里，一加一可能等于二，小于二，大于二。
我经常说过：用人不疑，疑人不用。
选准了自己的医生，就该充分相信他，病人家属和病人要充分给自己的医生信任，这样他才能发挥自己最大的能力，做好这个手术。
世界上从来就没有不相让自己病人尽快康复的医生。
陈衔城教授来东方已经4年了，经过4年的更深层次的了解，我觉得他绝对是我们中国超一流神经外科大师。虽然我老是在看国际上最新的文献和手术理念，虽然陈教授已经不再看英文文献了，但是陈教授的手术理念和技巧一直令我叹为观止。
大师只要没有离开医学实践，他就永远都是大师。
21世纪是人瘤共存的世纪，也是医患更应该紧密团结，彼此更加信任的世纪。
就如我的病人相信和我陈衔城教授一样，大家也最该相信自己身边的医生。毕竟远水解不了近渴。
同济大学东方医院神经外科 魏社鹏
作者：dozhyuy127 回复日期：2011-3-15 15:33:00
占位效应越大，提示病人需要尽快降压治疗，这其中包括手术或者使用大剂量甘露醇等。
既然变化不大，就继续观察，顶多用点地塞米松口服改善症状。
魏社鹏
作者：2010年7月22日 回复日期：2011-3-14 21:52:00
21世纪症状治疗其实真的很重要很重要。
感冒药物基本上都是对症处理的药物，但是我们离不开这些药物。
激素口服和高压氧治疗都可以改善症状，我建议还是去做做高压氧治疗吧。你的放疗可能有些过头了。
高压氧不会促进胶质瘤生长的。
魏社鹏
作者：huangmagou 回复日期：2011-3-14 19:42:00
兄弟，感谢信任，不是我推崇普通放疗，而是胶质瘤这个瘤子就只适合于普通放疗。
它边界不清，不适合于伽玛刀这种太精确的放疗技术。
你现在已经不能去做普通放疗了。再做会立即死人的。
魏社鹏
作者：dozhyuy127 回复日期：2011-3-14 16:38:00
快10年了，很好了。
建议再次手术治疗！
魏社鹏
作者：maqingying10 回复日期：2011-3-14 8:24:00
降压其实很容易。
复查mri可以帮助我们使用药物。
胶质瘤绝大多数都在原位复发，其他部位的在同厕也最多见。
肿瘤复发不是高压氧的禁忌症。
高压氧环境下，肿瘤生长会更加缓慢的。
魏社鹏
作者：美女杀手2008 回复日期：2011-3-14 7:27:00
看低多少，得到血液科，让医生看看，找找原因，为什么血小板会减少。
太低了，可能需要输注血小板才能改善。
魏社鹏
作者：医生121 回复日期：2011-3-13 18:19:00
唉。同情你。
做个磁共振增强就足够诊断了。
关键就是治疗的问题了。手术才能彻底搞清楚是不是肿瘤，是哪一类肿瘤。
预后可能不好，要做好思想准备。
魏社鹏
作者：楼角亭 回复日期：2011-3-14 0:28:00
很多病都跟遗传占点边，不过你家这个是个特例吧。
不着急，选用最适当的办法才会有最好的预后。
往前看吧。
魏社鹏