脑胶质瘤门诊

　　7499#回复作者：以后独自一人 回复日期：2012-6-20 8:19:00

　　其实差别不大，关键是要把握好几点：适度扩大照射野，忌全脑放疗。总剂量大约60Gy，每次2Gy，共30次。

　　泰道应该是最好的化疗药物。

　　魏社鹏

　　7500#回复作者：jxbxj 回复日期：2012-6-20 8:42:00

　　症状其实最重要。轻度受压没有意义。

　　没有症状，则继续观察。

　　对于边界比较清楚的病变，可以尝试去做伽马刀或者射波刀。

　　魏社鹏

　　7501#回复作者：不乖乖乖 回复日期：2012-6-20 16:24:00

　　可不可以做个PET，看看那个强化到底是不是复发

　　再去做手术，我估计病人也累了。

　　看起来病变还清楚，如果是肿瘤，可以尝试去做射波刀

　　最近可以考虑口服点地塞米松看看有无效果。

　　魏社鹏

　　7502#回复作者：烟花般寂寞 回复日期：2012-6-20 23:39:00

　　对你的建议，我肯定不带有任何感情色彩。

　　我还是坚持，生活不能自理，不给化疗以及手术。比较激进的手段包括靶向治疗都不需给。

　　简化放疗配合地塞米松。尝试去做高压氧

　　魏社鹏

　　同济大学东方医院

　　7503#回复作者：烟花般寂寞 回复日期：2012-6-21 0:20:00

　　放疗如果也拒绝做，就请地塞米松口服

　　之后甘露醇+地塞米松

　　之后！

　　不管是放疗还是顺其自然等激素口服，这些我都支持你。

　　但就是不支持你去做化疗。

　　魏社鹏

　　7504#回复作者：藏__ 回复日期：2012-6-21 10:06:00

　　怎么会这么快

　　放疗之后的强化病灶要辩证的看

　　不一定就是复发。

　　PET可以鉴别。

　　或者继续观察，有无临床症状等出现

　　没有症状的强化，都适合继续观察。

　　魏社鹏

　　7508#回复作者：留给初恋的倩影 回复日期：2012-6-21 21:05:00

　　通常癫痫药物的减量要越慢越好。

　　苯妥英钠和丙戊酸钠几乎等同。

　　且肝损最强。可以一下子停掉。卡马西平这样吃，早已经没有了意义。

　　我建议你撤去苯妥英钠和卡马西平

　　改为德巴金+奥卡西平

　　都是每日两次每日各一粒。

　　不过，慢着，你没有描述给我发作形式。

　　发作形式是选择抗癫痫药物的最主要尺度。


　　魏社鹏

　　7511#回复作者：天天5678ABC 回复日期：2012-6-22 8:41:00

　　诊断为所谓的小脑萎缩，本来就没有意义。

　　继续享受生活吧。症状其实最客观。有症状再去复查，对胶质瘤，来得及。

　　魏社鹏

　　7513#回复作者：鸭胆子儿 回复日期：2012-6-22 15:27:00

　　既然是一级，那么放疗和化疗都不需要做！

　　想着如何把视力恢复一下倒是大事！

　　魏社鹏

　　7515#回复作者：wei056114 回复日期：2012-6-23 9:15:00

　　化疗其实做了，就贵在坚持

　　但是客观上，坚持不了，只能作罢！

　　治疗是为了能自由和幸福的活着！

　　不开心的治疗，令人难过的治疗，坚持不了的治疗，索性就不要！

　　魏社鹏

　　7522#回复作者：roddick89214 回复日期：2012-6-24 22:56:00

　　此刻，甘露醇+地塞米松5mg每8小时一次看看

　　复发这么快吗？

　　先脱水治疗+激素治疗看看，肯定能改善的

　　注意千万要加地塞米松

　　魏社鹏

　　7534#回复作者：鸭胆子儿 回复日期：2012-6-26 10:23:00

　　做高压氧又不会立即死人，他为什么不让你去做

　　唉

　　神经节苷脂肯定用过吧？

　　魏社鹏

　　作者：roddick89214 回复日期：2012-6-26 11:10:00

　　假如此刻，病人头痛，吗啡是无论如何都可以给的。

　　纵使吗啡能成瘾，可是我们的病人还能消耗共和国多少支吗啡！

　　大胆的使用激素吧

　　高压氧还是值得去尝试的

　　魏社鹏

　　7537#回复作者：不乖乖乖 回复日期：2012-6-26 15:28:00

　　癫痫具有发作性这个特点。

　　所谓发作性，就是指来得快，去得快

　　甘露醇+地塞米松控制不了癫痫发作。

　　地塞米松可以很好的消除瘤周水肿。

　　还可以很好的改善放射性坏死引起的症状

　　如果你还想做放疗，请不惜重金，还是做个PET吧

　　魏社鹏

　　7538#回复作者：宁宝丁 回复日期：2012-6-26 17:36:00

　　再发一遍，没有看到

　　最好带片子来看门诊

　　7540#回复作者：烟花般寂寞 回复日期：2012-6-26 23:58:00

　　我们总是觉得自己的病人身体都很结实

　　简化放疗恰恰就是怕病人坚持不了常规的放疗而采取等方案。

　　化疗不推荐，你别乱来！

　　先放疗吧。

　　魏社鹏

　　7542#回复作者：以后独自一人 回复日期：2012-6-28 17:55:00

　　术后三周拍的MRI上都是伪影，不足为信
　　一般选在术后3个月之后拍MRI，结果才可信

　　魏社鹏

　　7544#回复作者：留给初恋的倩影 回复日期：2012-6-28 19:44:00

　　发作形式如果是对称的，多半就是全身性发作

　　脚发麻，是哪个脚。

　　目击者的描述很重要。

　　德巴金每次一粒，每日两次

　　奥卡西平每次一粒，每日两次

　　联合使用看看

　　来看我门诊吧，这里讲不清楚。

　　魏社鹏

　　7545#回复作者：piktm 回复日期：2012-6-28 21:29:00

　　化疗时很伤元气的。

　　有条件的话，就给点白蛋白吧，静脉点滴，每日10g。用三天，肯定管用

　　不要害怕激素，激素可以消除水肿，增进食欲。

　　先用激素看看，癫痫发作是不是会减少，如果没有减少，可以考虑加用奥卡西平。

　　部分性发作的结果不可怕，建议放松心情，听之任之的好，如果转化为全身性发作，则建议加用奥卡西平

　　魏社鹏

　　7546#回复作者：天天5678ABC 回复日期：2012-6-28 23:06:00

　　能不能带上片子，过来让我看看

　　魏社鹏

　　作者：易东东x 回复日期：2012-6-29 0:13:00

　　用地塞米松，吃不了，就肌肉注射，每次5mg。

　　或者口服每日12粒，肯定有效果。

　　如果可能，白蛋白能管用的

　　魏社鹏

　　7548#回复作者：wei056114 回复日期：2012-7-1 18:26:00

　　德巴金本来就可以长期服用

　　魏社鹏

　　作者：鸭胆子儿 回复日期：2012-7-2 10:35:00

　　康复医院绝大部分是可以住院的。

　　就近治疗还是最好的选择。你带片子过来我赞成。

　　魏社鹏

　　作者：不乖乖乖 回复日期：2012-7-2 11:46:00

　　美卓乐或者地塞米松

　　你选一个用吧

　　激素可以治疗发热，何来会引起发热

　　放疗和手术有类似的地方，就是都是局部治疗。如果有PET支持，而且病变很局限，可以尝试射波刀或者伽马刀。

　　魏社鹏

　　作者：感恩心谢魏医生 回复日期：2012-7-2 16:56:00

　　放疗肯定要做的。就选普通放疗，忌全脑照射。

　　共30次，每次2Gy。

　　你父亲既然身体很好，化疗建议还是去做吧。

　　魏社鹏

　　作者：chandlerw 回复日期：2012-7-2 21:21:00

　　哪个腿肿？晚上睡觉的时候，抬高腿部。看看效果如何？

　　魏社鹏

　　作者：violaqian20 回复日期：2012-7-2 23:04:00

　　放疗肯定要做的。

　　化疗你自己决定！痛苦肯定是有的。很多人坚持不下来

　　魏社鹏

　　作者：善的圆 回复日期：2012-7-3 18:43:00

　　很多时候高压氧能帮助胶质瘤病人很多很多，可是一知半解的居庙堂之高者拒绝了。

　　地塞米松很好，可是大家都怕它。

　　地塞米松片剂每日12粒开始，好了就逐渐减。越慢越好。

　　魏社鹏

　　作者：左右为难2012kaka 回复日期：2012-7-4 13:34:00

　　无疑，胶质瘤是原发脑肿瘤中最常见者

　　胶质瘤不同于肺癌，前者不会到处跑，更罕见远处转移

　　所以等有了症状，再去复查，来得及。

　　医学是一门不确定的科学和艺术。

　　放松吧，好好工作！

　　有头痛，呕吐，或者癫痫发作再去检查，来得及。

　　魏社鹏

　　作者：請等待 回复日期：2012-7-4 22:11:00

　　如果病人面前生活还能自理，如果瘤子能做到部分全切

　　那么你该去做手术！

　　魏社鹏

　　作者：wei056114 回复日期：2012-7-4 22:39:00

　　当你还能不用别人搀扶碰上六楼的时候，怎么就只能活一个月了。

　　影像不管如何可怕，但是临床表现更为重要。

　　魏社鹏

　　作者：piktm 回复日期：2012-7-5 11:04:00

　　每周五和周六上午

　　作者：xtfutao520 回复日期：2012-7-5 18:55:00

　　我建议你老婆此刻什么都不要做

　　如果有症状，口服激素改善

　　放疗和化疗意义都不大。最好让我看看片子

　　魏社鹏

　　作者：一切为父 回复日期：2012-7-7 21:02:00

　　就做放疗吧，最好配合高压氧

　　化疗算了吧，劳民伤财！

　　魏社鹏