中医门诊直播间-----那些看病的事儿

　　@樱桃和小新结婚 2016-05-24 10:21:00
　　二哥，月子病月子治这说法靠谱吗？我准备再生一个，如果这次月子好好坐，能治好上次的月子病不？
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　　这次坐月子，我来指导吧。

　　皮毛、肺、太阳经之间是什么关系？

　　人体与外界能量的交换，是通过表皮完成的，周身皮肤属人体表皮之一部分，司气体交换肺泡内壁组织亦归人体之表，那么肺组织与皮肤之间是什么关系呢？内经言：“腠理毫毛与三焦膀胱相应，肺与皮相应” ，在水液代谢这个功能上，皮毛与肺还有膀胱均由足太阳膀胱经经气所统领。

　　肺与皮毛相应，皮毛受寒经气不通，则肺泡表面亦被寒邪封闭，影响肺泡内的气体交换，表现出无汗而喘的症状。如果肺泡中的水液不能宣发，则形成痰，相当于皮肤受寒邪后之水肿。

　　肺通调水道，下输膀胱，水精四布，水道不通，膀胱不能气化津液，所以伤寒表证患者还会出现小便不利，大便无力难通的症状，生活中很多家长有这样的经验，受凉感冒后的孩子一旦大便通了，往往代表病情将要好转。

　　因为肺与膀胱合起来完成水精四布的功能，所以皮肤肿胀，急性肾炎、肾病综合征导致的水肿无尿，均与足太阳膀胱经病有关。通过上面的分析，麻黄汤的条文就容易理解了。 “太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。”概括为一句话，麻黄汤主太阳经病之表实证。

　　麻黄物性：又叫无叶草，生长在北方，枝干自根而发，纤细劲直，看上去好似一根根的缝衣针簇状生长，其强劲之态势好像能穿透皮毛的根根箭矢；

　　麻黄之枝干味苦性温，能驱寒邪。

　　土中之根类象于人身之肾，枝干自根而发，相当于从最下的肾直接出于最上之肺，故具备太阳入少阴（也可认为少阴出太阳）两经，这和足太阳膀胱经与足少阴肾经互为表里关系相对应，所以以之驱除足太阳经在表之寒邪，疏通经气，其物性最为相合。

　　麻黄之枝中空成节似竹，凡中空之物，生发之气更足，我们可以把麻黄想象成一支支能穿透封闭皮毛的箭矢来使用它。凡是太阳经经气被寒邪束缚所导致的，头痛身痛，无汗高热，水肿少尿，咳嗽气喘都是其适用范围。定为足太阳经之药。

　　为便于记忆，将其作用总结为三点：

　　发汗散寒，
　　宣肺平喘，
　　利水消肿，

　　这个结论不能当做口诀来背，必须是在对人体和物性了解的基础上，才能掌握其用法。

　　桂枝物性：

　　甘辛大热，生于岭南，桂林一带所产品质最好，桂树如果移植到岭北，辛辣之气味则大减，失去药效，这是地脉对药物性味的影响。

　　桂枝为桂树的细嫩枝条，采摘后色赤，细长色赤颇似人体之血管，加桂枝辛热之性故能入血脉而起温通作用，能除寒凝导致的淤血，故有发汗解肌，温经通脉，助阳化气，散寒止痛。

　　我们知道心主血脉其华在面，可知桂枝在改变血循环，增加气血灌注方面最为适合，这也是伤寒论中桂枝用量名排前列的原因。

　　麻黄汤中的桂枝当用桂枝尖，意在疏通位于体表远端的微细血管，因为寒邪导致的皮毛收缩，势必影响到最远端的气血供给，一旦麻黄打开皮毛，表层就可能处于相对气血灌注不足的状态，为了防止寒邪再次乘虚而入，所以用桂枝甘草的组合，修筑太阳经工事。所以麻黄用到3两，而桂枝只用2两。

　　甘草物性：

　　甘草是一味很好吃的药，嚼之甘甜可口，性平，色赤黄，合于人身之中土，生津液补充能量最佳，用蜂蜜炒过之后，性转为甘温，桂枝甘草的组合，可以补充血脉中的能量，能充实营卫之气。

　　杏仁：

　　苦温，多脂，肺燥则宣发失常，杏仁可以将心血带入肺中，润肺燥降肺气，驱肺经之风寒。止咳平喘的功效，因为肺与大肠相表里，杏仁还有润肠通便的功效。

　　用于咳嗽气喘，胸满痰多，血虚津枯，肠燥便秘。

　　其作用可总结为两句话：梳理肺气，以降为顺。

　　现在我们再读麻黄汤的条文，看看是不是变得比较容易理解了：

　　太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。
　　麻黄（去节，三两） 桂枝（去皮，二两） 甘草（炙，一两） 杏仁（去皮尖，七十个）
　　上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微 ，似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。

　　如何煎麻黄汤

　　现在流行一种错误的的煎药方法，就是用水泡过之后，先煎20分钟，倒出药汁，再加凉水煎煮20分钟，又倒出来和前一次的掺和到一起，又加凉水，如此三番，合到一起喝。假如要说明中医的没落，这种煎药方式无异于是最好的说明。为什么？假如你从远方归来，妈妈要为你煮一锅浓香的热粥，可是你突然发现她的做饭方式变了，和你小时候不一样了，先加米和水煮了20分钟，倒出来加凉水重煮，如此三番，请问这锅粥会是什么味道？

　　假如要给你煮羊肉汤，那么第三次加水煮成的汤还是羊汤吗？如果妈妈告诉你这是专家指导的科学煲汤法，我敢说你从此以后保不准会恨专家，因为你再也吃不到粘乎乎的米粥和香浓入味的羊汤。食材的气味，有形无形的能量信息全被这种煮法破坏了。

　　学习经方，不但要注意对条纹的理解，还要遵循经方的煎煮方法，这里面同样有符合生命规律和物性规律的道理。

　　总结

　　婴儿呱呱坠地，他的第一声啼哭，肺与皮毛的通道就此打开，从此通过肺的呼吸和皮肤的开合与天地建立了沟通，此为“气立”，有了气立，五脏通过气血循环建立了人体内部的小系统，分工合作完成内部循环机制，此为人体之“神机”。所以能量交换是生命两大基础之一，我们第一个伤寒方选择讲“麻黄汤”，目的就在于从此认识到“交通不表，万物命故不施”的意义。这个原理是指导我们养生和治疗的纲领。

　　@无聊的东风 2016-05-25 08:56:00
　　@二哥2014a ：虽然二哥忙没回复过我，但是有疑问还是想上来问下，抱着点念想。
　　二哥对“尪痹片”这个中成药怎么看，可以用于痛风的治疗吗？我极度消瘦却有痛风，一般医生都说怪，我自己反倒大概知道点可能的原因
　　还有就是呼吸机的问题怎么看，我岳父去医院检查发现有睡眠呼吸暂停13秒的情况，医生建议买个呼吸机，真的有必要吗？买个好点的呼吸机要接近万把块钱。
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　　呼吸机不用买，健康了，呼吸暂停自然会好。

　　麻黄汤是驱散表皮寒邪的经典方剂。曾经有一个12岁的男孩，从7岁开始患上哮喘，哮喘喷剂随身不离，每天晚上必须喷药才能入睡，各种方法试尽，最后医院说只能终身用药物控制了。无奈之下一家人包括奶奶抱着试试看的态度带孩子来求诊，当时用小青龙汤变方，打开皮毛的寒邪束缚，清除肺里的寒痰，小青龙是麻黄汤的变方，用于表寒外加肺中因寒而导致的水饮不散，7付药之后，哮喘就再也没有犯过。

　　孩子正常之后，他的妈妈甚至不能接受，认为哮喘明明医生已经告诉她治不好，他的孩子凭什么和正常人不一样啊？她真的找我来问过这个问题，但我没有回答她，因为我觉得她每次当着我的面指责孩子，而且是缺少善意和亲切的指责，奉劝几次都无效之后我知道不能再与其有语言交流了，她的表情会让我和这个孩子一样芒刺在背。

　　但这个孩子从此和我成了朋友，因为住在同一条街上，喜欢来我这里玩，一般是打完篮球时候，抱着篮球一起来看我给病人配中药。

　　肺与皮毛长期堵塞的人，喝过麻黄汤的感受是心胸一下子打开的感觉，脖颈和后背非常轻松，但是这种情况又往往不能持久，原因在于，不良的生活习惯又会导致皮毛慢慢封闭，所以要健康，不是吃药，药物只是在身体自身调整力有不逮时的一个帮助，真正的健康要有合理的起居饮食习惯做保证。