中医门诊直播间-----那些看病的事儿

　　桂枝汤解析

　　麻黄汤的作用是打开被寒邪封闭的皮毛与肺，令足太阳膀胱经经气畅达，太阳经气畅达则人体内外交流通畅维持内环境稳定，其次保证了水循环通畅，通过水循环藏精于肾，维持生生不息的生命运动，所以皮毛和肾的关系十分密切。

　　人体太阳经有足太阳和手太阳两个子系统，膀胱气化水液，所以足太阳经与水液代谢和能量交换有关；那么小肠为受盛之官，亦属于太阳经系统，是不是就意味着手太阳小肠经脉与物质代谢有关呢？

　　太阳膀胱系统经气不通导致的表实症用麻黄汤解表，手太阳小肠经经气不通会有什么症状？怎么治疗？

　　伤寒论中有没有对应的方剂？这是讲到太阳经病自然能联想到的问题。

　　手太阳小肠经的意义？
　　我们先来看一下手太阳小肠经的循行路线，手太阳小肠经起自手小指尺侧端，沿手掌外缘上行到肩关节后，绕肩胛，在大椎穴处（后颈部椎骨隆起处）与督脉相会。 又向前入缺盆（锁骨上窝处），行咽部，沿食道下行，络心，穿膈肌到胃和小肠而止。

　　在缺盆处分出一支沿颈上面颊到外眼角，再折回进入耳中。从面颊再分一支，经眶下，达鼻根部的内眼角，然后斜行到颧部，脉气在此与足太阳膀胱经相接。

　　从循行路线我们发现一个有趣的现象，这条经脉如果将其走形倒过来看的话，它连接了小肠、胃和心脏三个脏器，小肠在内经里被称为受盛之官。在古汉语里，受是摄取传递之意，盛是盛放供奉神明祭品的容器。

　　已知心是人体君主之官，主一身之神明，那么小肠为受盛之官的意思就是主管把吸收来的谷物精华上供于主神明的心，实情真的如此吗？现代解剖生理学的研究结果验证了这个推理。

　　生理和解剖学研究发现，小肠是人体食物最主要的吸收场所，被消化的营养物质从小肠进入血管然后入人体血循环，提示我们小肠主水谷精微的吸收。

　　我们学习一下现代解剖学的知识，来加强对小肠为“受盛之官”的认识。

　　食物经过胃肠道消化，在小肠粘膜内吸收，这些精微物质从小肠壁内细微的毛细血管和毛细淋巴管进入血液和淋巴循环，毛细血管和毛细淋巴管淋巴管带着水谷精微，逐级汇聚成较粗大的静脉回流血管和淋巴管，最后汇集到下腔静脉和胸导管，注入右心房。

　　此时回流到右心房的血液称为静脉血，虽带有来自食物分解后的营养，但并没有被人体组织细胞利用，它随心脏的舒缩和血液流动，从右心房入右心室，通过肺动脉逐级进入肺血管直至肺泡壁的毛细血管网，在这里与肺泡里的空气进行气体交换，排除血液中携带的废气，置换为含有氧气的新鲜空气。

　　经过气体交换的血液变成了既含有水谷精微又含有新鲜空气的动脉血，从肺静脉回流入左心房再进入左心室，从左心室泵入主动脉，进入体循环，其所含的食物养料和新鲜空气供给全身组织细胞利用。

　　此时的血液因所携带的成分发生了变化，含有了能营养人体的水谷和气体精华，并通过血循环输送到全身，我们称其为 “营气”。

　　因为营气的运输是依靠血液细胞实现的，血细胞的多少决定了对营气的运输能力，同时血中的红细胞和营气都是谷物精华生成，所以我们将营气也称为“血气”或“荣血”。

　　所以营气专指营养细胞的能力，而血气却包含了血管内血细胞成分。概念上有微小的差别，作用都是为组织细胞提供能源，作用上血中藏神，与更高级的生命现象--精神活动相关。

　　内经中这样描述营气生成的过程“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉乃化而为血，以奉生身，莫贵于此，故独得行于经隧，命曰营气”。

　　@西木1980 2016-05-26 15:41:00
　　二哥，各位涯友好!
　　我儿子，七岁半，十几天前天气忽然变冷感冒了，放学回来说头疼，没精神。晚上提脊、泡脚、喝葱头生姜红糖水(家里没老葱用的小葱)，第二天感觉没事正常上学。 晚上开始咳嗽，不是很严重，没有吃药。
　　这期间身上一直起疙瘩，才开始是身上几个大的红疙瘩，有一天满脸满脖子都是绿豆粒大的红疙瘩，很多，都给抓破了，询问得知是爬樱桃树了，说树上有大虫子，应该是过敏了。
　　现在十来天过去了，还......
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　　身上起疙瘩和这次感冒似乎是两个事件；


　　十几天前天气变冷感冒，这似乎是天气的原因，但在同样的天气下并不是所有的孩子都感冒，所以天气变凉不是孩子感冒的充分条件，而绝大多数是在天气变凉的情况下你没有给他做好防范。

　　一个孩子在将要感冒却没有感冒之前，会有一些异常的表现，比如疲倦，脸色青黄，没有胃口，不愿意玩耍或学习，甚至有点闹人，这个时候只要让他赶紧睡觉，被子盖严实，第二天就会好，这次的感冒也就避过去了，所以等孩子已经有明显的不适才去处理，虽然也不错，但到底是差了那么一点。

　　你的处理是对的，第二天好转了，这个时候虽然症状没有，但是虚弱的表现一定不会退去，正常的做法是在家休息或者是下午在家休息，让正气恢复，可是你没有这么做，不知道在第二天里你是否给他加了衣服？如果没有，那你自己想想。

　　这个咳嗽显然是一个肺受寒邪束缚导致的，如果不严重，也不用心急，等天气暖和自然会好，现在要做的是保暖，最好带个小帽子，葱须加红糖生姜可以试一下。总之要保暖，对大小孩来说，一般都会自愈。

　　@水里的鱼尼尼 2016-05-25 09:36:00
　　请问，股骨头坏死和滑膜炎能针灸吗
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　　要注意，很多的股骨头坏死是误诊或误导，然后要求换关节，比例可能小于心脏放支架的病例，而心脏支架，误放的比例高的惊人。

　　@红尘无忌 2016-05-26 10:15:00
　　人参鹿茸丸吃了感觉头痛，特别后脑勺和头前两侧憋着痛，象什么东西塞在里面，得拍着才感觉舒服点。什么原因？
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　　这是里面的力量增强了，正气推动病邪要出，但是太阳经不开，所以都在了风池风府穴，这个时候在局部轻轻一针，马上云开雾散。这是伤寒论里的原话，如果不会扎针，去整一个桑那，出出汗也可，或者麻黄桂枝汤，都可以一击而奏效。

　　@波斯之光 2016-05-26 12:18:00
　　二哥，各位大神，请问夏天可以给小孩频繁洗澡吗？一天两三次。以前看过相关文章说频繁洗澡对皮肤不好，夏天也是最多一天一洗，可是我们这里好闷热啊，汗出来后身上都是粘粘的，小孩子出的汗好多，怕她们长痱子，勤快洗澡会不会好一些？
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　　这是用生活常识就可以解决的疑问，竟然令你纠结到如此程度，

　　炎热的夏天，左手边是澡盆，右手边是孩子，而你却呆呆的站在中间，心里在做着激烈的斗争，这不要太有画面感。。。。。

　　@高集村 2016-05-26 18:27:00
　　
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　　很好的分享，案例三的咳喘，可以直接贴肺腧穴，而不必要走中脘这条路，第一天为其效的原因不是病重药轻，二是病在肺，贴药于肺腧才更直接；

　　腹泻案例中治疗热痢，葛根芩连汤选方精当，如果要图简捷，可去掉甘草，皮肤穴位用药，避免使用甘草，其效更捷；

　　皮肤用药多选胸腹相对应的脏腑穴位，针刺多选五输穴，除非特别必要，不宜过多关注肚脐。

　　以上为个人愚见，欢迎层主多多分享经方使用经验。