今天说说经济学,其实经济学对于我们每个人都是重要的,因为当下的社会,除了靠供养米面上终南山的隐士之外,我们所有人都是经济动物。道教讲究法地财侣,财占其一,无财不养道,道人取财,更要取之有道。毕竟以道为事,以道为生的道人还是少数,对于我们大多数人来说的取之有道,就是按照经济学规律挣钱。
经济学自古以来都是争议极大的一门学科,似乎其中的学派非常复杂,严重对立。在我看来却不是这样,经济学的基础和源头只有一个,就是亚当斯密的国富论,就是自由主义和市场经济。派生出的两大分支,凯恩斯主义和哈耶克,弗里德曼代表的新自由主义,都并不反对亚当斯密,只不过前者认为当国家和政府等不及的时候,应该使用国家政治手段进行干预,而后者认为这种干预本质上是不必要的和低效率的,甚至是有损害的,其实还可以再等等。说白了就是急性子主义和慢性子主义。因为经济学研究的对象过于宏观和庞大,他们不可能用完全归纳的方法进行研究,进行不完全归纳,用的方法还是统计学的,所以导致这门科学在宏观领域不可能进行精确的定量,排除定量谈定性,大多都是耍流氓。说到大方向,大家都懂,说到具体的措施,却是十个经济学家会提出十一种方案。为什么会出现这种情况?第一,所有故意不把逻辑走到极致的哲学都必然会出现这种局面,墨家如此,马克思主义如此,经济学也是如此,国富论就是经济学逻辑的极致。在逻辑前行的路上,以自己的立足点为准,分别批评走在自己前面的人和走在自己后面的人,是修正主义。第二,经济学中对现实社会有用的部分,几乎全部都是预测,而在实用经济学界是否权威,全凭以前预测的口碑。可是,理论大家学的都差不多,预测这件事准不准,一部分靠分析的技术,一部分靠人品,一部分靠能否获得更多不对称的信息。听起来是不是跟算命很像。在我看来,经济学界的预测和算命也没什么本质去别。我前面写这么多蚂蚁啃天的事,都是有用的,万物一理,其道同也。
其实,老子道德经中的治国理论,以及主要依据道德经为基础发展来的黄老之术,在经济学上,就是亚当斯密的古典自由主义的中国版,而且更加彻底。这一点在史记,汉书中记载的非常明确。西汉从建国,到武帝大规模征伐匈奴为止,经济上有什么举措?没有。所谓的文景之治,我总结就是三条,少让劳动力受到刑法和徭役的损害,少雇佣公务员,组织小政府,少征税。虽然这几十年,边患不断,还有内乱,地方官员中也没出特别多杰出人物,还有大量的土地和财赋是归诸侯国以及封侯的官员所有的,但是仅仅三四代人的时间,汉朝就从皇帝找不到四匹同色的马拉车,发展到可以组织几十万匹马远征匈奴,直捣漠北。这说明黄老之术,自由主义经济学的力量是非常强大的,只不过,需要时间。如汉文帝汉景帝那样衷心信服黄老,绝对耐得住性子的皇帝再也没有了,受整个国家上层建筑氛围影响的广大地方官员也就更不会有了。钱穆说中国历史上地方政治最好的朝代,是西汉。只可惜钱老不太懂经济学,也不信道,所以没有说透这里面的思想根源。哪怕到后世,强盛如开元之治,也无奈一骑红尘妃子笑,无人知是荔枝来。这要消耗多少民力,可想而知。在西汉这种事皇帝是不舍得干的,只有诸侯王才干,因为他们没有政治和国防压力。但是他们统治的区域大则三五个地级市,小则三五个县,折腾也折腾不到哪去,无非是订制个金缕玉衣,研究个卤水点豆腐而已。
我还想说一个问题,为什么老百姓总是骂经济学家。因为任何以统计学为基础的科学,研究的时候总要建立个模型,在这个模型下进行研究,为了研究出成果,就要尽可能的在理论上排除其他因素的干扰。而现实中这些干扰不但不会排除,有时候影响还很大,所以经济学家研究出的结果经常会不接地气,只是说如果不考虑什么什么条件,那么当怎么怎么样的时候,就会怎么怎么样。老百姓读不懂这么复杂的话,被媒体的标题党一误导,谁谁谁说什么什么,应该怎么怎么样。老百姓一看,这不是没长脑子么?于是就开始骂了。而真正在经济学界,这种研究方式不但是所谓科学的,合理的,甚至可能是唯一能做的。另外老百姓总是习惯于,乐于站在自己的角度,以自己的利害为基础臧否人物,褒贬是非。而且勒庞说过群体没有智商,只有情绪的。所以如果我是个炒房的,有人说房价要跌,我就要骂,如果我是个等着买房结婚的,有人说房价不会跌,我还是要骂。那么总体表现起来,就是总是在挨骂。
那么了解一些经济学的基本常识,至少我们看到媒体上招骂的经济学家的言论,应该不会那么容易起情绪了吧。
另外,懂一些经济学,最大的优点还是避免上当受骗和吃亏。就和道一样,想靠懂经济学来挣钱发财是很难的,这个门槛非常高,但是想靠懂经济学来避免赔钱,避免损失钱,这个门槛是很低的。我这一生,从来没有炒过股票,从来没有把钱存在过各种投资担保公司吃高息,从来没有玩过基金,期货,没有投资过金银,没有集资过种树等不靠谱的东西,没有买过任何保险,没有买过豪华车这种贬值极快,折旧极高的玩意,甚至没有借给过别人不还我就会令我心疼的钱,甚至我都没有做过生意,没有开过工厂,没有存过定期存款。在每年国家GDP都有较高增长,我的财富也在稳定增长的情况下,只要不受这些损失,怎么可能会没有钱呢?我相信任何十年前哪怕仅仅属于中产阶级的家庭,如果能不在我上面说的那几条上中枪吃亏,十年后都能财务自由。可是为什么大部分人没有呢?回到自由主义的话语体系内,还是因为等不及,而已。
今天开始说医学,这个坑目测也不小,慢慢填。先说西医。其实西医应该叫做现代医学,因为西方古代基本上没有医学。现代医学的基础,是人体解剖学,化学,和微生物学。因为受到基督教思想上层建筑的限制,西方没有类似阴阳,木火土金水这样的哲学辨证系统,所以西方的现代医学和科学一样,是一个从微观到宏观的系统,是一个如果排除掉对脑和脊柱的研究之外,纯粹机械唯物论的系统,幻想其实人体是一个大机器,这个零件坏了就修这个零件,那个零件坏了就修那个零件,所有的零件都好了,人就好了。至于为什么很多时候好不了,那是因为科学水平还达不到,对人体这个大机器的认知还不够充分,人类手中的化学药物武器还不够先进,并且幻想有朝一日科学够先进了,这些问题就都解决了。这就是科学乐观主义。我倒是不反对这种乐观主义,但是至少要等到科学能把中医的根本原理包含进去,且能对阴阳五行进行定量分析之后,才有希望。定量分析是中医的,也是中国文化的最大缺憾,所以连中国菜谱都充斥着各种若干,少许,一茶匙这样的词。
在我看来,根本就不存在所谓的现代医学,只存在现代化学药品使用技术和现代医疗工具使用技术。和中医不一样,中医的技术进步,是掌握在医生手中的,就那么多药材,怎么配,配多少,决定一切。而西医不一样,如果没有新的药物出现,医生能做的事情其实不多,所谓西医的进步,其实是化学技术的进步,不断有新的药品出现,给了医生各种新的武器,医生才能根本上提高医术。所以,西医的技术进步,是掌握在药厂手中的。
我前面说过,医学不是科学,有人说医学是一门实用科学。打这种擦边球其实没有什么意思,无非是觉得科学这两个字有一种高大上的光环,如果不在光环的笼罩下就很危险。西医中,从来没有百分之百的事情,任何药物的有效率,都是一个介于80%到99%之间的数字,对于一些人类实在没有更好办法的事情,有效率低于80%有时也能被接受。从哲学上来说,这就代表了一个病人,吃一种药,有没有效,能不能治好病,医生是不知道的,只是说,治好的可能性高,治不好再想别的办法。某一种药的存在,宏观上,从统计学的角度,对人类社会是有帮助的,仅此而已。反正医学本来就是实用主义和功利主义的,这种药的原理是什么不重要,甚至对别的器官有没有害处,有时候也不太重要,治好病就行。而中医不一样,只要辨证准确,吃某药就一定有效。可是,辨证太难了,而且很多情况下辨证是否准确也无从得知,只能从服药后的效果来看,往往这就形成了一种循环论证,和中医有关的内容,后面再说。所以我也并不完全排斥西医,如果我自己生了我自己束手无策的病,也是愿意进医院的,比如外伤。
另外,我对西医的反感,来源于对两种病的思考,一种是高血压,一种是糖尿病。这两种都是现代的常见病。让我们思考一下,这两个词分别是什么意思。高血压,表现是血压高,血压太高,就是一种病,这种病就叫高血压。糖尿病,表现是尿糖太高,尿糖高说明血糖高,高的离谱,就是一种病,这种病就叫糖尿病。这就是典型的以症状当做病症的表现。西医中这样的情况比比皆是,比如偏头痛,胃穿孔,肠梗阻,心律不齐,最让我忍不住发笑的是我听说有西医一本正经的告诉一个人,他的手指甲逐渐缓慢的呈现和肉分离的情况,这种病叫做甲分离,治疗方法是少沾水,少沾各种洗涤剂,服用半年维生素B1,然后看看再说。其实,我们可以看到,但凡是这种以症状命名的病,其实大都是西医治不好的病,所以也没有什么更深的理念,也没有什么更好的技术,只好以此命名,先放在那。而中医是不存在这种情况的,一切症状,都要归结到阴阳,归结到五脏。治所有的病,都是在调阴阳,和五脏。所以说中医理论上认为是可以治所有病的,只不过,难就难在辨证。
说到维生素了,不妨说说我对现代营养学的看法。直接说结论,我认为所有的营养学都是赤裸裸的商业骗局,就是为了卖营养品。我不否认人体需要各种微量元素,各种营养物质,各种所谓的维生素,但是,请记住我这句话,在千差万别的人体吸收率面前,所谓的推荐服用和补充各种营养物质的定量,丝毫没有任何意义。我们身边一定都有很多小时候是农村长大的孩子,我们可以问问他们,小时候过的是什么生活,吃的是什么东西,是否足够单调,为什么到了二三十岁之后,看起来健康程度和我们这些城市长大的孩子没有什么区别呢?至少是宏观上,从统计学的角度,是没有什么区别的。只不过可能身高吃一点亏而已。再或者说,在军营,体育队,他们长期吃完全一样的事物,为什么身体状况还是会有区别?营养学只能含糊的说,个人体质有所不同而已,的确,与其说服用营养品,还不如调整一下自己的体质为有效。
具体到这些微量元素和维生素,金属元素在人体内必然是以离子状态存在的,那么补钙就用一定量的氯化钙替代氯化钠不就行了么?因为补钾的方法就是吃氯化钾,俗称钾盐。所谓的提高吸收率的各种广告宣传中神奇的技术,在我看来,纯粹就是骗人的,补铁,就用铁锅做饭,类似这样的方法,就足够了。至于维生素,据说是十九世纪最大的发现,恐怕在二十世纪已经变成了最大的骗局了。其中很多都可以由人体自己合成的,且在食物中广泛的存在,为什么还要专门买药去补充呢?还不如调整自己的吸收率,这才是王道。
我最长的一次,曾经辟谷一个月,31天不进食除了纯净水之外的任何东西,一个月之后,我还是活的好好的,没有任何不良反应,连个口腔溃疡都没有。朋友很奇怪,觉得我理论上应该缺一整张元素周期表了,可是一点都看不出来。我只能说,植物的光合作用是1880年才发现的,在这之前,植物已经进行了几亿年的光合作用了。同样,人能够服气这件事,只不过还没有被科学家发现而已,而他们是否发现和人是否能服气,一点关系都没有。而且在辟谷的过程中,我的身体被调节成了节能模式,新陈代谢速率减缓,连头发,胡子,精液这些对人活着没有意义的东西,都不再生产了。我消耗的比正常时间少的多,当然饿不死,也不会表现出什么病态了。人体的复杂程度,不但远在现代科学的想象范围之外,我认为也远在宗教以外的东方玄学的想象范围以外。这件事本身也没有什么好奇怪的,英国的爱尔兰共和军在监狱里饿了六七十天才饿死呢,我距离人类的极限还远。至于有的朋友跟我说,你这样对身体不好,以后时间长了就知道了。我只能说这属于阴谋论,呵呵。
今天说的非常散乱,明天说说为什么会有那么多人黑中医。
之所以有那么多人黑中医,我把原因分为两种,一种是根本不了解中医,甚至根本不了解医学。认为所谓西医,就是使用从化学工厂中的生产的药的医学,所谓中医,就是使用自然界中动植物作为药物的医学,那么自然界中的东西肯定没有工厂里制取的先进,科学,人的生命只有一次,所以要尽量使用先进的,科学的药物,所以排斥中医。这其中还有一部分小白,整个世界的逻辑都不清楚,得到了一点关于中医的负面知识,比如乌头有毒啊,关木通有毒啊,附子有毒啊,朱砂有毒啊,砒霜有毒啊,于是乎脑洞大开,赶紧用表达反对来体现他们的文化存在感和正义感。可是你问他们是否知道什么是曾大量导致儿童耳聋的庆大霉素,什么是大量导致四环素牙的四环素,大量导致骨质疏松的激素强的松,他们就不知道,或者选择性的不知道了。这样的人,要么还是用西医的逻辑看待中医,要么就是不明白一个基本的道理,抛开剂量谈毒性,纯属耍流氓。大米也是有毒的,致死量为一次服用五斤。我对于部分中药毒性的认识,会在讲中医的时候提到。
更大的一部分人反对中医,是因为中医是几乎唯一一个游离在现有的科学体系之外的,以所谓的玄学为基础的,又深深扎在现实生活中无法回避掉的一根楔子。所以他们出于对科学神圣性和纯洁性的迷恋,必须反对中医。
除了中医之外,其他以玄学为基础的玩意,无论是中国的风水,命理,符咒,相术,还是西方的占星术,催眠术,都可以被科学崇拜者比较轻松的用无法验证,巧合,无法排除干扰因素的影响,反例太多等方式搪塞掉,虽然这时候他们对科学范畴的使用,突然变得狭义起来,丝毫不谈统计学了。更重要的是,在讨论玄学的非科学性和伪科学性的时候,这些人不考虑任何一个领域的从业人员,都有素质水平良莠不齐的情况,任何一个领域都会存在低水平的人,甚至是骗子给整个行业抹黑的情况。科学也是如此,假如我们把广大中学理科教师也叫做科学工作者,然后去考察他们对科学的认识和知识,就会发现科学界也存在大量的谬误。而且上述这些玄学,流传的范围的确谈不上宽广,真正懂的,会用的人也不多,数量级上也无法对科学体系产生根本的冲击。而中医不一样,中医的哲学体系是完善的,应用是宽广的,懂的人是很多的,更重要的是,在医学领域,效果是很容易验证的,而且已经被验证是广泛有效的。所以,中医的存在,对他们来说,就如同科学明珠上的一大块斑点,当然欲除之而后快了。
这些人黑中医的角度,其实还是从科学的角度出发,攻击中医不科学。可惜的是大部分中医界的高道大德,自己的哲学素养也很一般,不但不能或者不敢从根本上指出中医不是伪科学,而是根本不是科学,也不屑于是科学,更不能是科学。反而硬着头皮希望中医能往科学的方向靠拢,有些在研究如何用科学手段证明经络和穴位的存在,有些在对中药材进行科学理化分析和动物实验,有些在探索所谓中西医结合。他们的这种中西医结合是以西学为本,中药为用的结合,本质上还是西医,因为思考问题的方法和逻辑是西医式的。最遗憾的是,现在广大的中医学院,培养的就是这一类的医生,一堆会开几付中药的西医,而已。真正可以探讨的中西医结合,是像清代张锡纯那样,以中医的哲学体系辨证,把一些简单的西药当成中药材。开出一些类似石膏阿司匹林汤之类的方子。可惜,这样的人没有了,这样的路也就没人走了。
中医的衰落,其实已经不可避免,除非科学发展的速度非常快,在中医衰落之前就赶上和包含之。这种可能性,几乎没有。因为中医的精髓,不在中药材,不在针灸按跷,而在于中医在阴阳表里虚实寒热和五脏六腑木火土金水之间的哲学辨证体系,抛开这些去用中药,不但舍本逐末,而且不可能有好的疗效。疗效是医学的生命,疗效不好,慢慢的中医也就没有它的位置了。现在很多受过所谓高等教育的中医,附子不敢用,麻黄不敢用,生半夏不敢用,朱砂不敢用,一听石膏三两,大黄三两之类的猛药,吓都吓死了,牛黄麝香犀角想用也没得用,自缚手脚,能有好的疗效,才叫怪呢。估计再有几十年,就只有道士能够做真正的中医了。
明天开始说中医。说我理解的中医。
今天开始说中医,计划分两部分说,一部分说中医,一部分说学中医。因为术数中,我最建议学习的就是中医,因为有用。之所以要单独说,是因为不像相术那么简单,看书看人即可。
先说我心目中的中医,什么是中医?前两天说的还是小了。在我的理解,中医就是利用各种方法和手段,将人体调节到合于宇宙大道的状态的术数。这里面第一个重要的哲学概念,就是天人合一。中医认为,人会生什么病,人群普遍会生什么病,是和时间地点有很大关系的,所谓时间,就是中医中的五运六气学说。五运就是木火土金水,六气就是风火热湿燥寒。比如说今年是甲午年,土运太过,少阴君火司天,厥阴风木在泉。所以今年很有可能爆发脾湿之症的流行疾病,理中丸会卖的很好。我就先囤了点白术,以防到时候买不到。这句话看不懂没关系,我也不解释,解释起来就是一本书,有兴趣简单百度一下即可。这是时间。所谓地点,就是黄帝内经素问异法方宜论说的东西北南中不同地方的人,容易生的病不一样,宏观上适宜的治疗方法也不一样。总之,中医治病,第一件事先看什么时候发的病,再看在哪发的病,在湖南上火就和在内蒙古上火不一样。现在国内的中医已经很少有人这么看问题了,因为很容易给人一种神棍的感觉。
更神棍的在后面,中医看病,应该问病人的生辰八字,以判断病人的禀赋如何,是偶发的疾病,还是八字里带的先天不足。当然,如果是非常简单单纯的症状,比如偶感风寒,别的没毛病也不用这么复杂,直接上麻黄汤即可。
再然后,应该仔细观察病人的面相和面色,以确定病人五脏的情况。中医分为神圣工巧四个等级的水平对应望闻问切,望而知之谓之神。到这一步如果就已经能准确辨证,知道病在太阳,少阳,阳明,还是太阴,少阴,厥阴,病在哪一经,哪一脏,哪一腑,那就是神医。然后如果病人身上味道不对,更要仔细辨别。还有详细的听病人说病情,说生活起居的习惯,吃的怎么样,睡的怎么样,拉的怎么样。接着再根据这时候掌握的信息和自己的推理,问病人一些问题,例如半夜有没有经常醒,或者睡不着,如果有,是几点。身体有没有哪些地方曾经出现突然性疼痛,有没有口苦,尿频,屁多,头晕等等一般病人讲不到的症状。如果这时候还没有十足把握。那就只好把脉了。所谓切而知之谓之巧。现代人很多认为把脉很神秘,很高端,甚至经常以自己一句话不说,看中医能否通过把脉了解自己病情,来作为衡量评判医生水平的标尺。这个世界上错的事情很多,但是像这件事一样从头到尾都彻底错的很离谱的事还真不多见。在中医界,把脉只不过是望,闻,问,的最后兜底验证手段而已,而且脉象如果和前面三种诊疗手段的结果相违背,是要舍弃脉象不论的。在古代,如果一个中医前面三种手段都不精通,最后全靠把脉,这种医生叫做巧医,最下品的,没有资格给人看病的。
所有诊疗手段用完之后,开方子,急病先开三付,如果喝两付就好,第三付也不要喝了。缓病先开七付,喝完在来看,依据症状加减,如果发现辨证错了要及时回头。一般一付药三到七味,也就几块钱而已。可能同样的症状开完全不同的方子,也可能完全不同的症状开完全相同的方子。
这就是我理想中的真正的经方派中医的看病抓药的流程。这里面反映的和现实社会相冲突的地方有五点。第一是在现代的科学舆论环境下,这样的中医很容易被当成神棍。所以几乎不可能在大型中医院立足,只能选择穷乡僻壤的小医院坐诊,或者自行执业。第二是,因为经方的用药剂量大,但是配伍简单,所用药材都是东汉时代就在中国很容易获得的便宜货。就算到现在,恐怕只有阿胶和人参两味属于比较贵重的药材,其他大多是一克几分钱的。这样经方派中医面临的现实困境就是,根本不可能以药养医,这样的医生,在医院就肯定被赶出去了,自己执业就肯定被饿死了,除非,他有足够的名望和底气,允许他开出几百几千一位的挂号费。现在仅有的几位真正的中医大家,在北京上海为权贵巨贾服务的,就是这么做的。虽然因此就和广大劳动人民无缘了,但是也是可以理解和没办法的事情。第三,这样的诊疗过程,很明显耗时非常长,也就是说如果认真负责,每天能看的病人数量很有限,太不经济了。其实还有更不经济的。我们都知道人体有经络,经络有穴位,穴位可以用针灸。但是可能大部分人都不知道这些穴位也有开启和关闭的日子和时辰,在穴位开启的时候用针,事半功倍。可是如果一个针灸师跟他的病人说,你三天后半夜两点左右来扎针,这是一种什么效果?我举这个例子,只是为了说明,现实中影响中医应用和疗效的因素,也很多,理论就放在那,但是很多情况下也是没有办法的。第四,因为我们的中华人民共和国药典对有毒性的中药材的用量都有一个很保守的,依照西医逻辑制定的标准,超出这个标准用药,如果出了问题是要吃不了兜着走的,这就给广大体制内经方家设定了一个难以逾越的鸿沟。其实如果辨证准确,毒不但可以入药,还能更有效的治病,辨证错误呢,就可能危险了。我们的陈姓卫生部长,就是研究用砒霜治疗白血病的。第五,我们可以明显感觉到,我所说的这样的中医,很难培养,成材率极低,有成就极难,而且根本无法以学院方式大规模标准化培养。虽然有人建议仅仅批量培养中医学生们使用伤寒杂病论中的仲景方加减,似乎也可以批量,但是以现在他们的平均智商水平和靠谱程度,恐怕真放到社会上,治死人的和治好人的比例也会差不多。中医界不是说了么,三付药治不好感冒就不要当医生了,回家继续读书去吧。可见以很多人的天赋,治感冒对他们都非常困难。中医能够传承的唯一方法就是,师徒制。可是这种方法,最好一对一,最多同时也不能超过一对十,培养周期五年十年也不算长。中国历史上,三千年内,出名的名医,不到三十位,平均一百年出一位,这个出人才的效率怎么适应现在十三亿人,所以广大医疗市场被能够一年培养上万名至少不会乱来的见习西医们占领,是没有办法的事情,也是对社会负责任的事情。
最后说一句,我推崇经方,不代表我贬斥时方,在我看来,只要合乎黄帝内经医理的,都是中医,只要能治好病,都是好中医。后世时方中掺杂了很多医术之外的东西,比如担心不开大方子赚不到钱,本着不求彻底治好病,但求吃了我的药别死人的想法开的方子,这些都是社会学因素而已,我们可以站着说话不腰疼,真做了医生,居其位谋其政的时候,我们的想法可能比古人更多。
同样,我推崇中医,也不代表我排斥,反对西医,还是那句话,医学是功利主义和实用主义的,怎么有效怎么来。我拿自己没办法的时候,我也去医院。
明天说怎么学中医,有些今天没讲到的内容我会组织进明天的文字。也欢迎大家提供思路,具体什么病怎么治就算了,我答应讲失眠,是因为睡觉这件事,和修道有关。