KETPOINT：1.椎间盘突出症行髓核摘除术5年内再手术率约为12.4%；
2.主刀早期容易出现硬膜外血肿、减压不足、减压过度；
3.椎间盘突出伴脊柱侧弯，行髓核摘除术，再手术率高。
对于保守治疗效果不佳的腰椎间盘突出症，髓核摘除术是最常用的手术方式。那么髓核摘除术后再手术率是多少呢？首先，我们通过一名主刀8年间的患者数据来了解一下。
文献一：腰椎显微内窥镜椎间盘切除和减压手术，5年后的再次手术率和再次手术的原因分析
单一主刀从开始进行髓核摘除术的8年间（2006-2013），共441名患者，完成5年随访的有394名，随访率89.3%。随访期间观察再手术的发生情况和原因分析。
再手术原因从高到低依次是椎间盘突出复发（22例，7.01%）、腰椎滑脱或不稳（9例，2.28%）、感染（5例，1.27%）、马尾疝（4例，1.02%）、硬膜外血肿（3例，0.76%）、脊柱侧弯（2例/26例术前存在脊柱侧弯，7.69%）、椎板切除节段新的椎间盘突出（2例/114例，1.75%）、减压不足（1例，25%）、椎间孔狭窄（1例，0.25%），总体再手术率49/394，12.4%。
文中作者给出了出现这些原因的主刀时间，即主刀医生的经验对并发症的影响，作者认为手术早期容易出现硬膜外血肿、减压不足、减压过度（导致医源性不稳）。同时，该作者认为髓核摘除术在脊柱侧弯或者说椎体存在侧方滑移时的手术效果不佳，再手术率较高，且在术后早期就会需要再手术。
文中病例：69岁女性，右下肢放射性疼痛。存在脊柱侧弯，髓核摘除术后2月进行了融合手术。
术前资料
术后资料
再手术后资料
文献二：单纯减压或减压加融合术治疗退行性腰椎疾病的再手术:系统综述
回顾了35篇关于腰椎术后再手术的文章，对比了髓核摘除术和融合手术再手术率的情况，我们重点摘录出来髓核摘除的相关结果。
上表可见大样本（>1万例患者）的数据结果5年再手术率为12%-14%，和文献一结果相似。
当然，融合术后再手术率也不低，约14%。
主要引文：
1. Takato Aihara，Five-Year Reoperation Rates and Causes forReoperations Following Lumbar Microendoscopic Discectomy and Decompression，Spine2019 Aug 13.
[PMID:31415462；https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 31415462]
2. Lang Z, Li JS, Yang F,Reoperation of decompression alone or decompression plusfusion surgeries for degenerative lumbar diseases: a systematic review.Eur Spine J 2019 Jun;28(6).
[PMID:29956000；https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 29956000 ]
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