KEY POINT
1.腰椎间盘突出症患者常规要接受6-12周保守治疗；
2.保守治疗效果不佳的患者，3-6个月内手术，术后效果更好。
腰椎间盘突出症应该先行保守治疗，而非出现症状立刻手术，除非存在明显肌力下降和马尾神经损伤等神经功能障碍。但是应该推迟多久呢？推迟手术时间和术后效果是否存在相关性？推迟手术时间是否会影响手术效果和满意率？这方面的研究非常少，下面文献从术后下肢疼痛和手术时机的角度进行了阐述。
文献一：分析手术时间和腰椎术后腿痛的关系，延迟手术有害吗？
该文献是372例腰椎间盘突出症患者术后效果的前瞻性研究，分析了在2010年12月至2018年2月荷兰首次接受因腰椎间盘突出症手术治疗患者随访期间的VAS、ODI、RNS指标。同时，该文章引入了一个MCID的概念，minimal clinically importantdifference)，最小临床意义差异。该指标主要解决统计学差异和临床意义的关系。如果临床研究中，假设检验p<0.05，两组差异既有统计学意义，而差异大于MCID，有临床意义。
随着手术时机的推迟，临床差异越来越大，24周为最小临床意义差异。研究结果表明，延迟腰椎手术与患者术后腿部疼痛严重程度有关，认为无临床差异的手术时机为6个月。
文献二：术前等待时间对择期手术治疗腰椎间盘切除术后疼痛的影响
2013年SPINEJ上发表一组291例患者腰椎间盘突出症患者术后症状与手术时机的关系，认为术前症状持续12周是理想的手术时机，能够带来更好的临床结果。
总之，腰椎间盘突出症应该先行综合保守治疗，但过长时间的保守治疗会影响术后临床疗效。
主要引文：
1.AlessandroSiccoli, BMed, Victor E. Staartjes, Association of time to surgery with legpain after lumbar discectomy: is delayed surgery detrimental? Journal ofneurosurgery. Spine 2019 Oct;:1-8.
[PMID:31653820；https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 31653820 ]
2.Quon J A ,Sobolev B G , Levy A R , et al. The effect of waiting time on pain intensityafter elective surgical lumbar discectomy[J]. The Spine Journal, 2013,13(12):1736-1748.
[PMID:23850131；https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 23850131 ]
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