那些年,你们都以为自己得了的“腰突”

3.25 鉴于有豆友说我回复太慢……你们又不是不知道,豆瓣的网络经常出问题啊……
想了下,把我VX号放出来吧,急的话可以在那问我。不过先说好……我很忙的……最近又是考博又是考中级……我尽量回复。
surgeonVictor
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首先给第一次看到这个贴的看官介绍一下自己。我是一名接受西医正规循证科学教育的脊柱外科专业的小硕(今年考在职博),算上研究生现在的临床经验差不多是5年半,虽然还是住院医生所以不怎么出门诊,但在病房参与收治管理病人的数量大概有四五千,腰椎间盘突出症相关的各种手术加起来应该也参与了过千台了。讲这些并不是为了吹嘘什么,我也知道自己的水平拿出去并不上的什么台面,所以这里只是陈述本人的一点背景。
写这篇帖子的原因是因为一年前本人“误入”这个群之后发的一篇交流贴得到了一些回应,和各种腰腿痛症的朋友做了一些交流, 却让我感到许多在你们之中对这个病的片面理解甚至误解,歪曲了各位正规治疗康复的途径。诚然,会上豆瓣来分享或求助的各位大都是80后、90后生于信息爆炸时代,有文化有知识的人们,然而由于医学这一学科的特殊性和局限性,许多关于疾病的诊断治疗,并非各位所想的如此简单。
也正因此,本人根据之前交流贴里广泛出现的问题在这里呈上关于腰椎间盘突出症的一些小科普,希望各位能有所了解。
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我是个话痨,前面絮絮叨叨说了半天,下面就简洁些直接切入正题了:
问题一:我究竟是不是腰椎间盘突出???
所以目前手术最流行的是第一个是吗 (水自漂泊)
不能这么说,每个手术都有器适应症,现在因为它比较火也有些地方在扩大适用范围。但是做得最多的应该还是传统的术式
没有下肢放射痛,但是一条腿发麻,特别是一坐就容易麻。腰脊附近有压痛点,还轻微闪过腰。这会是腰突么?(不在国内照核磁好麻烦,一直不知道要不要去照) (泠芷汀兰)
听症状不像,更像是坐骨神经的刺激。举个例子,比如手肘不是有个位置不小心撞到就会整个手麻掉嘛,那个是表浅的尺神经。因为臀部肉比较多,一般坐骨神经不会被碰到,但也不排除你比较瘦,或者坐的时间长肌肉挛缩对它压迫了,就会这样了
啊!多谢回复。我倒是不能算瘦啦:) 就是半年来隔三差五的腰腿就难受几天,还感觉腰右侧肌肉老痛,所以疑神疑鬼的:) 有人吓唬说腿麻肯定是突出压迫神经很严重什么的.....  那我好好保持坐姿,注意不长时间坐着看看...... (泠芷汀兰)
嗯嗯,注意休息和锻炼吧
我之前拉伤了腰,坐立难安!后来坐了几次电针+按摩缓解了一些,但还是有些不适和偶尔弯腰时的疼痛,而且现在还觉得坐下来的时候,左腿有点麻和酸的感觉,请问这是腰突的症状吗? (李兰花儿*)
听症状不太像,看麻的部位
臀部和小腿(到脚底)比较麻 (李兰花儿*)
应该说不能排除
😧天哪!我才23 如果一般不算太严重的话能彻底康复吗?以后会不会落下风湿什么的? (李兰花儿*)
别乱想,这根本就不是同一个东西……
哈哈哈哈,好吧,我又跑偏了!谢谢中国好医生~ (李兰花儿*)
如果症状不重,建议做些轻度的腰背肌拉伸锻炼,避免久坐避免弯腰搬重物。
不知道楼主还在楼里吗 (滚球)
在的
不知道方不方便私信给你看看我的拍片? (滚球)
你发就好
楼主,我的症状很奇怪,mr显示l4-5突出很多,到我不痛不麻,基本没症状。这是怎么回事啊?还有就是晚上如果腿受凉了,第二天早上屁股就疼,但是活动半小时就马上好了。 (柠溪)
腰椎管的容积比起里面的神经根要宽大得多,所以并不是椎间盘突出就一定会有症状的。一是要突出到相对狭窄的部位,二是,真的非常大……
需要顶一下给各位突友看看 (holiday)
随缘吧
嗯~就是看到顶一下。
我之前给你发过私信。
现在在家卧床十天+牵引(自己网上买的手动牵引器),每天站起来坐起来的时间不超过1h,感觉又严重一点了,准备去医院做手术了~有进展我再告诉你😎 (holiday)
我记起来啦~祝顺利啦
还有就是想问一下椎间孔镜 需要全裸进手术室吗(x_x)术后几天可以正常如厕洗澡 (holiday)
不会“全裸”进去的啦,就算要脱,也是躺手术床上才脱。另外愈合情况看你那边做局麻还是全麻,如厕肯定是不影响的,洗澡的问题我建议还是先擦身吧
局麻
谢谢!我胆小老是乱七八糟的想  谢谢你答复(∂ω∂) (holiday)
其实坦白说,孔镜是有一定风险的,所以对医院和医生真的要挑好。
当时准备做手术了,找脊柱外科认识的护士姐姐给副教授看片子,说可以做孔镜。护士姐姐让我去门诊找专门做这个手术的医生加号办住院。那位医生是主治医,他给我检查了下肌力和直腿抬高,当时他说肌力ok直腿抬高也是阴性,觉得我才18太年轻,还是建议试下保守。现在回来试了保守,没效果,还是乖乖去做手术🙃 (holiday)
嗯……你问过人,经验丰富就行,年纪轻一点反而才好
你好,我大腿前侧内侧痛,臀部上方有刺痛,去做了CT,并挂了三甲医院脊柱外科副主任的专家号,CT结果是“腰椎生理弯曲度存在,椎体及附件未见明显骨质破坏,椎体,椎小关节缘未见明显骨质增生,腰4-5、腰5-骶1椎间盘膨出、腰5-骶1局部椎间盘突出改变,骨性椎管管腔无明显狭窄。”副主任看完片子说我腰椎没问题,大腿疼痛可能是拉伤或者其他神经发炎所致,让回去休息几天就好了。想问一下排除腰突的话,大腿究竟是什么原因疼痛。 (信长)
这个还要看具体你疼痛的表现形式和特点。另外,光是一个疼痛,我可以给你说几十种原因哦
你好,我是右边腰以及屁股疼,严重时会带着腿脚发麻,但是不知道放射状疼痛是什么样子的一年前做了核磁,显示没有异常,两个骨科医生看了片子都说从片子上看不出来突出,但是症状像是突出,最近又这样了,坐着很难受,请问我这个是不是腰突引起的 (miaomi)
你是……已经加了我v那位朋友吧,那就v说啦
请问,左大腿前侧麻,走路时稍好点,也有可能是走路时忽略了腿麻,躺着和站着的时候麻的感觉比较明显,其他任何症状都没有,这种情况是高位椎间盘突出吗?严重吗? (Anitafayer)
坐着呢?有个比较简单的办法,你趴着,然后让人把你左足跟贴臀部,看会不会引出大腿的麻木感
坐着的时候也麻。你说的那个动作,我刚才试了试,并不麻。 (Anitafayer)
那再让人,左手按着你腰,右手抓着你左脚踝,左膝屈曲90度左右,上提你左下肢
那单纯按压左腰部或者脊柱旁会引出左大腿的麻痛吗
是的。是不是已经可以确定是腰椎间盘突出了? (Anitafayer)
并不,相反……私聊吧
你好,在吗? (晚夏的秋天)
在,可以私聊
楼主在吗?腰椎间盘微创术后恢复挺好,七八年过去现在有点不舒服,我想游泳锻炼,可以吗?需要注意什么? (面条)
没问题呀,或者说,早就应该去游了~游泳可以说是对腰背肌锻炼,预防或者恢复腰突最好的运动了。
那这么看来我是轻度腰肌劳损了,就是坐着看书坐久了就不舒服。报告什么的都没有问题~ ([已注销])
注意坐姿以及间歇休息
医生你好,我做了有一年多的体力活,有时重物是挺重的。于几个月前腰部酸痛,那时没太在意,直到一个星期前,晚上翻身屁股的骨珠那个部位痛,打喷嚏特别痛,我就去医院检查了,结果是诊断提示:
腰椎退行性变:L4/5椎间盘突出(左侧旁型,左侧隐窝变窄、左侧神经根受压。 我今天反而走路就一点点痛,翻身也不那么痛了,除此按压也不会痛,腰部也不痛,其他动作都不痛,请问我可以康复的吗,需要做什么 (magic)
有没有下肢的麻木感或者放射痛,尤其是小腿外侧,足背?目前症状来看不算太严重,而且能缓解就最好啦,建议继续多卧床休息一周左右,适当做一下拱桥之类的康复。药物的话根据你具体症状吃一点。
下肢不麻木,也没有放射痛,就是偶尔屁股左侧骨珠那里有一点点别扭。 (magic)
所以你这个不像椎间盘突出呀
休息一周后,我还能继续做这份工作吗,是算作体力活的有点儿负重 (magic)
你把片子发我看一下
医生能不能给患者指条明路,动不动就手术! (土土)
第一,外科手术适应症之中一定会有一条“保守治疗无效”。而且无论是我的临床工作中还是帖子里手术前都必然是会有2周左右的药物和康复治疗方案的,即使是很多豆友拿着ct或mr片给我看椎间盘突出有多大多大,我一般仍然会尽量要求先保守看症状是否减轻,不信你可以问大家。 第二,如果上述前提条件都不行了,那我相信,手术就是最后的“明路”了
你好,现在在家吃药康复的差不多了,就是还有些脚麻,脚指头麻!怎么解决?谢谢! (土土)
麻木症状是神经损伤的表现,即使术后,压迫完全解除,曾经压迫引起的神经损伤导致的麻木表现仍然有待恢复。具体恢复的时间跟神经压迫的时间和程度有关。但目前医疗科学对于神经损伤的修复仍未有针对性的解决办法,也就是没有特效的治疗。目前可以推荐的是几种营养神经药物(未有证据证明能缩短神经恢复时间)包括甲钴胺,维生素b12,还有神经生长因子类。另外也有说针灸对其有一定疗效。
甲钴胺我吃着,现在做着针灸能解除麻木吗 (土土)
可以尝试,中医那边的康复理念来说是有效果。西医的看法我觉得更多是死马当作活马医。
我右脚麻,昨天去针灸在左手面上针的!合理吗? (土土)
呃……这个我常见的……不太一样
医生,低温射频消融术和等离子消融术,怎样呢 (小亚)
不好意思这两天太忙。消融术90年代曾经风靡一时,不过后来因为效果不确切,慢慢退出一线临床应用。现在可能主要应用于轻度的颈腰椎间盘突出导致的以颈腰痛(或者颈性眩晕)为主的情况
针灸做了两天总感觉效果不错 (土土)
那就好呀~
想问问楼主,我是一休息就好一段时间,一上班就慢慢不行了,这咋整?中间游泳锻炼也坚持着,就是反复的发作,是不是只有手术了?另外,看疼痛科可以吗? (CN171-11)
吃了什么药?休息够没有?如果保守治疗做足了,还是反复,那就考虑手术
就是住院保守治疗后挺好的,过几个月后又开始不舒服,但也没有多疼。。。 (CN171-11)
那再吃点nsaids,休息下,做做理疗
医生你好!我十九岁驼背严重…一直睡的软床还喜欢各种瘫。最近吹空调熬夜比较多,前天右臀加大腿一直疼,这几天一直睡的硬床。今天站起来直不起腰走路只能一瘸一拐巨疼无比 但是多走几步路就缓和了不少。看了诊所医生他“这个年龄没什么事 不知道疼痛就认为很痛 腰椎有点问题去医院拍磁共振看看”。马上就要开学了… 很纠结明天去不去医院看(父母都说休息几天就好了 我觉得去医院就要住院了)坐标武汉(如果真去医院的话有什么推荐的医院吗) (不吃香菜)
驼背严重?先天的还是青春期出现的?去医院看过吗?
青春期 是那种家长看到了会让我抬头挺胸的那种 没看过医院诶感觉同龄人挺多驼背的 就没怎么在意😥 (不吃香菜)
要注意有没有青少年特发脊柱畸形的情况哦,不过如果你说不是太严重就还好吧。另外说回臀腿症状,如果疼痛严重,影响行走,反复发作,还是建议做个磁共振的。谁说青少年不会有椎间盘突出的,我见过最小的是11岁……
想问问楼主 我是16年腰椎突出3mm 做了小针刀 18年复发检查突出5mm吃药保守治疗有效 但这一年除了在家躺着几乎不能做什么工作 稍微走一会站一会就痛 应该手术吗 (pretty🧚♀️)
突出多少不是手术关注的问题。首先是,这个诊断是不是明确,症状体征神经定位影像学三者是不是吻合。如果在这个前提下如你所说这种症状表现,我觉得是需要手术的,总不能一辈子都这样呀。顺便说一句,小针刀对椎间盘突出没有治疗作用。
谢谢楼主 但我去华西看过医生不建议手术 让做康复训练 唉 真的很影响生活工作 嘤嘤嘤 (pretty🧚♀️)
既然医生不建议,总有理由,我觉得可能会是这个诊断不太明确。你可以私聊我,发照片给我看一看。
您好,我腰疼已经整三年了,中间反反复复的发作。症状是坐久了腰骶部就疼的坐立难安,走路多容易腰没有力气,屁股和腿一直没有症状。但是腰疼特别难忍,片子查出来是l5s1左后突出,大概3mm左右。中间针灸,艾熏,物理治疗都一一试过,效果不明显。现在工作,每天烤电,但是还是不能承受975的工作,只能能躺则躺。 (Sisyphus)
单纯腰痛症的鉴别诊断是挺麻烦的。要排除是不是棘上棘间韧带的损伤,小关节的错位还有腰肌劳损,还有肾输尿管结石等等。如果都排除,仍然考虑是椎间盘引起的盘源性腰痛,就通过椎间盘造影去证实,确认的话……也只能通过手术融合打钉
楼主!求问,核磁报告写L4L5和L5S1向后突出压迫硬脊膜囊伴椎管轻度狭窄,同时有板骨终骨炎。目前腰疼(但是感觉是腰椎两侧突起的地方疼)双腿会酸软无力。已经躺了四天,但是还是一坐下没几分钟就各种腰臀腿酸疼只能躺床上然后会感觉整个腰僵住了躺床上也疼,缓一会就又好点了。看了楼主帖子受益匪浅,想问下引起疼痛的会不会终板炎? (代号失控)
不是疼痛引起的终板炎而是腰椎失稳引起,具体鉴别诊断可以参考上一层我的回复。症状,体查,影像学明确诊断再对症治疗。
感谢深夜回复!我x片报告是一切正常,可否劳烦您帮忙看下?当时医生看了x片认为我只是腰肌劳损 (代号失控)
x片看不太出来的,你们有疑问都可以私聊我。豆瓣的规则是我回复了你们才能发图片。
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