咳嗽
咳嗽是肺系疾病的主要症状,由于外邪侵袭肺系,或其他脏腑有病,损及于肺,肺气不利所引起。
咳嗽大体上可分为外感与内伤两类。一是外感，因肺主皮毛，最易感受外邪，使肺系受损;二是内伤，肺脏或其它脏腑有病累及于肺均可导致咳嗽。
1、咳嗽的鉴别诊断
(1) 咳嗽痰白而稀,兼有恶寒发热，头痛，鼻塞流涕，舌苔薄白，脉浮，此是外感风寒咳嗽。风寒犯肺,肺气郁滞,宣降失职所致咳嗽。
(2) 咳嗽痰黄稠,咯痰不爽,兼有口渴,咽痛,身热头痛,恶风汗出，舌苔薄黄，脉浮数。多发于春季,此是外感风热咳嗽。风热犯肺,肺失清肃咳嗽。
(3) 咳嗽无痰,或痰少而粘稠,不易咳出,兼有恶寒发热,鼻燥咽干,咳引胸痛,舌苔薄黄而干,脉细数,多发于秋季,此是燥热伤肺咳嗽,肺津受灼,肺气失宣,故干咳无痰或少痰。
(4) 咳嗽多痰,痰白而粘,兼有胸闷脘痞,纳少便溏,苔白腻,脉濡滑。此是痰湿犯肺而脾失健运,聚湿生痰,上渍于肺故咳嗽痰多。
(5) 咳嗽气逆,痰稠难咯,兼有面红咽干,咳引胸胁痛，舌苔黄薄少津，脉弦数。此是肝火犯肺咳嗽。肝火犯肺,肺失清肃,故咳嗽气逆。
(6) 咳嗽无痰,或痰少而粘不易咯出,或痰中带血,或咯血,兼有咽喉干燥、潮热，盗汗，舌于而光,脉象细数，此是肺阴虚咳嗽。肺阴不足，虚火妄动、煎津成痰，痰热内阻，肺失清肃,故咳嗽。
(7) 咳喘气短,痰多清稀,兼有面色晄白，乏力自汗，易患感冒，舌淡白，脉虚弱。此是肺气虚咳嗽。肺气虚弱,肃降失职,故咳嗽。
(8) 咳嗽气促,咯痰不爽,动则气促加剧,兼有咽喉涩痛,头晕，耳鸣，腰痠，舌红而光，脉细数,此是肺肾两虚咳嗽。肺肾两虚,呼吸失司，纳气无权，故咳嗽气促。
(9) 咳嗽,咯吐浊唾涎沫，行动气短，形体消瘦，舌红，脉虚数此是肺痿咳嗽。热伤津液肺失濡润,故咳嗽,吐涎沫。
(10) 咳嗽,咯吐脓痰腥臭,兼有胸痛烦满，身热，振寒，苔薄黄，脉浮滑数。此是肺痈;乃热毒壅滞于肺,蕴热成脓,故咳嗽,咯吐脓痰腥臭。
2、咳嗽的鉴别要点
外感咳嗽都有发热,恶寒或恶风。外感风寒咳嗽,痰白而稀;外感风热咳嗽，淡黄而稠;燥热伤肺咳嗽,无痰或痰少而粘稠。
内伤咳嗽无恶寒发热的表现,痰湿犯肺咳嗽,痰多而白，有纳少便溏，苔白腻等症。肝火犯肺咳嗽,有气逆,痰稠,咳时胸胁痛。肺阴虚咳嗽,无痰,或痰少而粘,痰中带血,咽喉干燥。肺气虚咳嗽,痰多清稀,面白,自汗。肺肾两虚咳嗽,动则气促,头晕,耳鸣,腰痠。
肺痿病咳嗽,以咯吐浊唾涎为主要表现。肺痈咳嗽，有身振寒,咯吐脓痰腥臭。
杨文杰 医师（整理） 邮箱：1347416165@qq.com