紫雪丹
《外台秘要》
组成：石膏 寒水石 滑石 磁石各三斤(各 1.5kg) 犀角屑 羚羊角屑各五两(各150g)
朴硝精者,十斤,制(5kg) 青木香 沉香各五两(各150g) 硝石四升,精制(96g) 玄参 升麻各一斤(各500g) 麝香研,五分(1.5g) 朱砂飞研,三两(90g) 甘草炙,八两(240g) 丁香一两(30g) 黄金一百两(3.1kg)
用法：上十三味,以水一斛,先煮五种金石药,得四斗,去滓后内八物,煮取一斗五升,去滓。取硝石四升,芒硝亦可,用朴硝精者十斤投汁中,微火上煎,柳木篦搅勿住手,有七升投入木盆中,半日欲凝,内成研朱砂三两,细研麝香五分,内中搅调,寒之二日成霜雪紫色,病人强壮者一服二分,当利热毒,老弱人或热毒微者,一服一分，以意节之，合得一剂(现代用法:将石膏、寒水石、滑石、磁石砸成小块,加水煎煮三次。玄参、木香、沉香、升麻、甘草、丁香用石膏等煎液煮三次,合并煎液、滤过,滤液浓缩成膏,朴硝、硝石粉碎入膏中,搅匀,干燥,粉碎成细粉;犀角、羚羊角锉研成细粉,朱砂水飞或粉碎成极细粉;将麝香研细，与朴硝等粉末及上述犀角、羚羊角、朱砂粉末配研,过筛,混匀而成。口服,一次 1.5~3g，一日二次。小儿酌量)。
功用：清热开窍,镇痉安神。
主治：温热病,热邪内陷心包。高热烦躁,神昏谵语,痉厥,口渴唇焦,尿赤便闭,以及小儿热盛惊厥。
方歌
紫雪犀羚朱二硝，金磁寒水滑石膏，
丁沉木麝玄升草，清热开窍力偏饶。
方解：本方证为温热病发展过程中,邪热炽盛,内陷心包所致。热邪内陷,扰乱心神则见神昏谵语,烦躁不安;温邪热毒充斥内外,以致高热,尿赤便闭;热盛动风,故见痉厥;热盛津伤，故口渴唇焦。治宜清热开窍为主，配合镇痉安神。方中石膏、寒水石、滑石甘寒清热;玄参、升麻、甘草清热解毒,玄参并能养阴生津,甘草兼能和胃安中;犀角清心解毒;麝香、青木香、丁香、沉香行气开窍。以上清热与开窍二组药物，是方中的主要部分。其中清热药选用甘寒清热之品,而不用苦寒清热,以避免苦燥伤津,对热盛津伤的痉厥之证,寓有深意。配伍羚羊角清肝息风以解痉厥;朱砂、磁石重镇安神,加强除烦之效。更用朴硝、硝石泄热结,釜底抽薪。故张山雷谓:“凡气火甚盛有升无降诸证,尤为相宜。”以上为方中的辅助成分。诸药合用,共奏清热开窍,息风镇痉之效。本方应用黄金,亦取其镇心安神解毒之功。
本方原出《千金翼方》,方中只差滑石一味，余皆相同，主治“金石毒发猛热”等证。宋以后,本方逐渐应用于热病神昏，小儿惊痫，这在运用上有所发展。《本事方》紫雪丹较本方少黄金、犀角、沉香。《温病条辨》所载,亦据《本事方》将黄金减去。
杨文杰 医师（整理） 邮箱：1347416165@qq.com