至宝丹
《太平惠民和剂局方》
组成：生乌犀屑研 朱砂研飞 雄黄研飞 生玳瑁屑研 琥珀研 各一两(各30g) ，麝香研 龙脑研 各一分(各7.5g)， 金箔半入药,半为衣 银箔研 各五十片，牛黄研 半两(15g)， 安息香一两半 (45g)为末,以无灰酒搅澄飞过,滤去沙土,约得净数一两,慢火熬成膏
用法：将生犀、玳瑁为细末,入余药研匀,将安息香膏重汤煮,凝成后，入诸药中和搜成剂,盛不津器中,并旋圆如桐子大,用人参汤化下三丸至五丸。小儿每二岁服二丸,人参化下(现代用法:犀角、玳瑁、安息香、琥珀分别粉碎成细粉;朱砂、雄黄分别水飞或粉碎成极细粉;将牛黄、麝香、冰片研细,与上述粉末配研,过筛，混匀。加适量炼蜜制成大蜜丸,每丸重3g。口服,每次1丸,一日一次。小儿减量)。
功用：清热开窍,化浊解毒。
主治：中暑、中风及温病痰热内闭。神昏谵语,身热烦躁,痰盛气粗，舌红苔黄垢腻,
脉滑数,以及小儿惊厥属于痰热内闭者。
方歌
至宝朱砂麝息香，雄黄犀角与牛黄；
金银二箔兼龙脑，琥珀还同玳瑁良。
方解：本方所治诸证,皆为邪热亢盛,痰浊蒙闭心包所致,以神昏谵语,痰盛气粗为主症。王子接尝说:“热入心包络,舌绛神昏者,以此丹入寒凉汤药中用之,能祛阴起阳,立展神明,有非他药之可及。”小儿痉厥用此,机理亦同。方中麝香协冰片、安息香以芳香开窍,辟秽化浊,三者相配,开窍之效尤为显著。犀角、牛黄、玳瑁清热解毒,其中牛黄又能化痰镇惊。以上芳香开窍与清热解毒药，为方中的主要组成部分。另用朱砂、琥珀镇心安神，雄黄豁痰解毒,是为辅助药。本方中金箔、银箔,与朱砂、琥珀同用,意在加强重镇安神之效,现在各地成方均已不用。《中国药典》1977 年版收载本方,改为散剂,名“局方至宝散”，犀角改为水牛角浓缩粉,金、银箔亦均略去。
本方原用人参汤化服,对于病情复杂,正气虚弱者,借助人参益气扶正,与辛香开窍药配合,对苏醒神志,扶正却邪,功效较著,但以脉虚者为宜。原方另有用童子小便合生姜汁化服一法。姜汁辛散力较强,并能祛痰止呕;童便滋阴降火,且能行瘀,故适用于热闭而脉实者。
本方与安宫牛黄丸、紫雪丹合称“三宝”,是凉开法中的常用代表方剂。吴瑭说:“大抵安宫牛黄丸最凉,紫雪次之,至宝又次之。”①从三方功用分析,各有所长,安宫牛黄丸长于清热解毒,紫雪丹长于镇痉,至宝丹长于芳香开窍。总之,三方主治、功用略同,临床可辨证施用亦可交替应用或结合应用。
本方芳香辛燥之药较多,有耗阴劫液之弊,故神昏谵语由于阳盛阴虚所致者,不宜使用。孕妇慎服。
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