我们一起学中医 方剂学 败毒散


                      败毒散                    《小儿药证直诀》
组成: 柴胡去芦  前胡  川芎  枳壳  羌活   独活  茯苓   桔梗炒  人参各一两 甘草半两用法:上为末,每服二钱(6g),入生姜、薄荷煎(现代用法:按原方比例酌定用量,作剂,水煎服)。


功用:发汗解表  散风祛湿
主治:感冒风寒湿邪。憎寒壮热,头项强痛,肢体痠痛,无汗,鼻塞声重,咳嗽有痰,胸 膈痞满,舌苔白腻,脉浮濡,或浮数而重取无力。
方歌:人参败毒草苓芎 羌独柴前枳桔同
          生姜薄荷煎汤服 祛寒除湿功效宏
          若需消散疮毒肿 去参加荆和防风
          原方配入陈仓米 噤口痢疾此方宗
          参苏饮内陈皮草 枳壳前胡半夏功
          葛根木香桔梗茯 气虚感寒最宜用
          方解:虚人而感风寒湿邪,邪正交争于肌腠之间,正虚不能祛邪外出,故憎寒壮热而无汗,头项强痛,肢体痠痛。风寒犯肺,肺气不宣,故鼻塞声重,咳嗽有痰;胸膈痞闷,舌苔腻,脉浮而濡,正是风寒兼湿之证。所以治当益气解表,散寒祛湿。方中羌活、独活并以为君,辛温发散,通治一身上下之风寒湿邪。川芎行血祛风;柴胡辛散解肌,并为臣药,助羌活、独活祛外邪,止疼痛。枳壳降气,桔梗开肺,前胡祛痰,茯苓渗湿,并为佐药,利肺气,除痰湿,止咳嗽。甘草调和诸药。兼以益气和中;生姜、薄荷,发散风寒,皆是佐使之品。配以小量人参补气,使正气足则鼓邪外出,一汗而风寒湿皆去,亦是佐药之义。   本方原为小儿而设,因小儿元气未充,故用小量人参,补其元气,正如《医方考》曰:“培其正气,败其邪毒,故曰败毒。”后世推广用于年老、产后、大病后尚未复元,以及素体虚弱而感风寒湿邪,见表寒证者,往往多效。喻昌也认为:“人受外感之邪,必先汗以驱之。惟元气大旺者,外邪始乘药势而出。若元气素弱之人,药虽外行,气从中馁,轻者半出不出,留连为困,重者随元气缩入,发热无休。………所以虚弱之体,必用人参三、五、七分,入表药中少助元气,以为驱邪之主,使邪气得药,一涌而出,全非补养虚弱之意也。”《寓意草》喻氏不仅常用本方治时疫初起,并用治外邪陷里而成痢疾者,使陷里之邪,还从表出而愈,称为“逆流挽舟”之法。但本方多辛温香燥之品,若是暑温痢疾者,切不可误用。若非外风寒湿邪,寒热无汗者,亦不宜服。
附方:(1)、败毒散《摄生众妙方》羌活  独活 柴胡  前胡 枳壳  茯苓  荆芥  防风  桔梗 川芎各一五分(5g) 甘草五分(3g) 水煎。功用:发汗解表,消疮止痛。治:疮痈初起,红肿疼痛,恶寒发热,无汗不渴,舌苔薄白,脉浮数者。(2)、仓廪散《普济方》人参 茯苓 甘草  前胡  川芎  羌活  独活 桔梗 枳壳  陈仓米各等分罗匀,加生姜、薄荷煎热服。功用:益气解表,败毒止呕。主治:噤口痢。毒气冲心,有热呕吐。(3)、参苏饮《太平惠民和剂局方》人参 苏叶  葛根 前胡 半夏姜汁炒 陈皮  甘草  桔梗 茯苓  枳壳麸炒 木香各五钱 研为粗末,每服四钱(12g),水半盏,姜七片枣个,煎六分,去滓,微温服,不拘时(现代用法:按原方比例酌减,加姜三片,枣三枚,水煎服功用:益气解表,祛痰止咳。主治:外感风寒,内有痰饮,恶寒发热,头痛鼻塞,咳嗽痰多,胸膈满闷,苔白脉浮等证。      败毒散原有发散风寒、疏导经络、行气和血之功,能治风寒湿邪郁于肌腠,发为疮疡,初起而脓未成,外见寒热无汗者。今减去人参,加荆芥、防风,不用生姜、薄荷,更名荆防败毒散,其开肌腠、去风寒之功更强,所以体实之人而见败毒散证者,用之尤合,并治疮疡初起而有寒热无汗者。痢疾噤口,是毒重而胃气虚,所以用败毒散败其毒,加陈仓米养胃气,去湿热,且无壅滞之弊,即仓廪散。但噤口痢有因暑热疫毒所致者,不可误用。    参苏饮有苏叶、葛根、半夏、陈皮、木香、却无羌、独、芎、柴,亦不加薄荷,而是姜枣同用,所以温而不燥,重在扶正解表,散风寒而和营卫,除饮而止咳满,作用比较温和,宜于老幼体弱之人,外感风寒,内有痰湿之病证。
方论:赵羽皇:“东南地土卑湿,凡患感冒,辄以伤寒二字混称。不知伤者,正气伤于中,寒者,寒气客外,未有外感而内不伤者也。仲景医门之圣,立方高出千古。其言冬时严寒,万类深藏,君子固密,不伤于深。触冒之者,乃名伤寒,以失于固密而然。可见人之伤寒,悉由元气不固,腠理之不密也。昔人常言伤寒为汗病,则汗法其首重矣。然汗之发也,其出自阳,其源自阴。故阳气虚,则营卫不和而汗不能作;阴气弱则津液枯涸而汗不能滋。但攻其外,不固其内可乎?表汗无如败毒散、羌活汤。其药如二活、二胡、芎、苍、辛、芷,群队辛温,非不发散,若无人参、生地之大力者君乎其中,则形气素虚者,必至亡阳;血虚挟热者,必致亡阴,而成痼疾矣。是败毒散之人参,与冲和汤之生地,人谓其补益之法,我知其托里之法。盖补中兼发,邪气不致于流连;发中带补,真元不至于耗散,施之于东南地卑气暖之乡,最为相宜,此古人制方之义。然形气俱实,或内热炽盛,则更当以河间法为是也。《医宗金鉴·删补名医方论》

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