中医方剂学 十九节 石斛夜光丸


                石斛夜光丸                   《原机启微》

组成:天门冬二两(60g)  人参二两(60g)  茯苓二两(60g)  麦门冬一两(30g)  熟地黄一两(30g)  生地黄一两(30g)  菟丝子酒浸,七钱半(23g)  甘菊花七钱半(23g)  草决明七钱半(23g)  杏仁去皮尖,七钱半(23g)干山药七钱半(23g)  枸杞七钱半(23g)  牛膝酒浸,七钱半(23g)  五味子半两(23g)  蒺藜半两(15g)  石斛半两(15g)  肉苁蓉半两(15g)  川芎半两(15g)  炙甘草半两(15g)   枳壳炒,半两(15g)  青箱子半两(15g)  防风半两(15g)  川黄连半两(15g)  乌犀角镑,半两(15g)  羚羊角镑,半两(15g)

用法:碾为细末,筛净,炼蜜和丸,如桐子大,每服三、五十丸,温酒或盐汤送下(现代用法:如上法和为蜜丸,每丸重10g,早、晚各服一丸,淡盐汤送服)。
功用:平肝息风  滋阴明目
方歌: 石斛夜光枳膝芎           二地二冬杞丝苁           青葙草决犀羚角           参味连苓蒺草风           再加杏菊山药配           养阴明目第一功
主治:肝肾不足,阴虚火旺。瞳神散大,视物昏花,羞明流泪,头晕目眩,以及内障等症。
方解:本方系眼科常用方。《灵枢·大惑论》曰:“五脏六腑之精气皆上注于目而为之精。”①《素问·五脏生成篇》又说:“肝受血而能视。”②肝肾不足,精血亏虚,不能上注于目则视物不清,瞳神散大;阴虚火扰,则头目昏眩,内障羞明。全方用药二十五味,大体可分为生津养血、滋阴补肾、补肺益脾、疏风清热、平肝泻心等五个方面。方中以二冬、二地、五味子、石斛生津养血;菟丝子、枸杞、牛膝、肉苁蓉滋阴补肾。水谷精微为化生精血之源,故在培补肝血肾精的同时,还需健脾益肺以助生化,用人参、茯苓、甘草、山药益脾补肺;肝血久虚易生风热,故取枳壳、川芎、菊花、杏仁、防风、草决明、蒺藜、青箱子疏风清热;更以黄连、犀角、羚羊角平肝,泻心,凉血。诸药合用,共具平肝熄风,滋阴明目之功。    《千金》磁朱丸一方,用磁石、朱砂、神曲制成,其适应范围,与石斛夜光丸大体相接近,故同属治疗眼疾之方。惟磁朱丸取金属矿物之磁石以收纳浮阳,朱砂镇心安神,略加神曲助胃健运。故此方以虚阳上浮、心神不宁、水火不交而引起之视物不明证为宜。两方虽治证相近,但病机不一,临证运用时,当作抉择。
    方论:罗东逸:“此方为阳衰阴弱,不能升精于目而设,故目科与《千金》磁朱丸并重,治证亦同。然磁朱为镇坠药,此为羡补药。《针经》曰:'五藏六府精气,皆上于目而为之精故夫目之精明者,阴阳合传而为精明者也。若肾肝虚则阴弱不能敛精以升养神水于内。脾肺虚,则阳衰不能摄阴,而浮散神光于外,以致神宽大,睹物成二。此其治法,其营在肝,其主在肾,其合在脾,能合肾脾之阴而使肝达之,则必能归精于两眸,而继明如昼夜矣。是方先补肾肝,以二冬,二地、菟丝、枸杞、五味、牛膝、苁蓉群队滋阴之品,以之强阴填精敛气,安神,养血,此壮水之主,亦所以生木也。复以人参、炙草、茯苓、山药培补中宫,使调合阴阳也。佐之以蒺藜、甘菊、川芎、枳壳、防风行肝达气,青箱、决明子解结散滞,黄连、乌犀、羚角清火泻热。然必取石斛之妙合脾胃者,清而行之,要使升精归明之用,脏府合德,专精致一耳。其以为丸者,补上治下,利以缓,利以久,不利以速也。”《名医方论》
           
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